Не пропусти
Главная » Аденома » Нефункционирующая аденома гипофиза

Нефункционирующая аденома гипофиза

Медицинский портал услуг

Нефункционирующая аденома гипофиза

Нефункционирующая аденома гипофиза

Нефункционирующая аденома гипофиза

Нефункционирующая аденома гипофиза

Нефункционирующая аденома гипофиза

Мужчина, 68 лет, отмечает значительное ухудшение зрения с полным выпадением периферии. Он жалуется на чувство усталости и снижение трудоспособности в течение последнего года. При обследовании выявлена битемпоральная гемианопсия и уменьшение оволосения на теле. При МРТ выявлено увеличение размера гипофиза, распространяющегося на 4 см кпереди, и сдавление зрительного перекрёста гипофизом. При обследовании пациента подтверждён гипопи- туитаризм.

Аденомы гипофиза составляют 10-15% всех внутричерепных новообразований. Они считаются нефункционирующими, даже в том случае, если выделяют незначительное количество гормона, которое не вызывает выраженных эндокринных нарушений. Такие опухоли относят к клинически значимым, если они крупных размеров и сдавливают соседние структуры. В редких случаях опухоли растут бессимптомно и выявляются во время обследования по другому поводу. Макроаденомы чаще вызывают сдавление соседних структур.

К наиболее частым проявлениям аденомы гипофиза относят головные боли, дефекты полей зрения и параличи черепных нервов. Головная боль характерна для большинства пациентов с крупными опухолями. Боль обычно тупая, усиливается при кашле. Она может локализоваться в теменной, лобно-затылочной, ретроорбитальной, лобно-височной или затылочно-шейной области. Вероятнее всего, причиной боли является растяжение опухолью диафрагмы турецкого седла. Головная боль возможна при различных клинических ситуациях, но после удаления аденомы она обычно проходит. На фоне терапии агонистами дофамина возможно усиление головной боли. В редких случаях развивается неотложное состояние — апоплексия гипофиза. Симптомы этого состояния включают головную боль/менингизм, рвоту, сужение полей зрения, диплопию и нарушение сознания. Апоплексия гипофиза чаще развивается при нефункционирующих аденомах гипофиза. В 5% случаев КТ пропускает это состояние. Многих пациентов можно вести консервативно, но при преобладании признаков сдавливания гипофизарной массой соседних структур показана срочная операция.

Транссфеноидальный доступ остаётся доступом выбора для пациентов с крупными опухолями. Он обеспечивает быстрое устранение сдавления, в том числе улучшение зрения. Тяжёлые осложнения оперативного вмешательства развиваются менее чем в 5% случаев. Риск осложнений обратно пропорционален компетентности хирурга. Послеоперационные осложнения включают ухудшение зрения, кровотечение, истечение спинномозговой жидкости через нос и менингит.

Пещеристый синус Вовлечение черепных нервов в результате латеральной экспансии, дефекты полей зрения обычно отсутствуют, чаще поражается III пара черепных нервов, функция зрачков сохраняется как при диабетической нейропатии.

Гормональная недостаточность может быть следствием оперативного вмешательства, даже если в предоперационном периоде функция гипофиза была нормальной. Несахарный диабет бывает транзиторным и постоянным. Можно назначить послеоперационную лучевую терапию но она связана с высоким риском развития гипопитуитаризма.

Нефункционирующая аденома гипофиза 111

Исследования при хирургическом лечении нефункционирующих опухолей гипофиза

Предоперационный Выявление дефицита гормонов и их замещение при необходимости. Определение маркёров, таких, как а-субъединицы, которые можно использовать для мониторинга в послеоперационном периоде

Послеоперационный В течение нескольких дней после операции может развиться СНАДГ или несахарный диабет, поэтому необходим тщательный контроль диуреза и уровня натрия

В течение нескольких недель после операции: выявление остаточной ткани аденомы с помощью МРТ и/или определение концентрации а-субъединиц.

Определение концентрации свободного Т4, кортизола, тест с сухоедением.

Замещение недостающих гормонов

В дальнейшем: МРТ и оценка адекватности заместительной терапии, а также выявление последующей гормональной недостаточности

Лучевая терапия служит дополнительным методом лечения, если при МРТ через 6-12 мес выявляют рецидив опухоли. Рутинная лучевая терапия больше не рекомендуется, так как в последние годы методы визуализации значительно улучшились, что позволило выявить высокую частоту рецидивов опухолей при регулярном проведении сканирования в период наблюдения за пациентами. При раннем проведении МРТ после операции результаты сложно интерпретировать из-за последствий операции. Вместо стандартной лучевой терапии всё чаще используют стереотаксические лучевые методы, при использовании которых воздействие радиации на соседние структуры минимально, а риск развития гипопитуитаризма гораздо ниже.

Консервативное лечение имеет ограниченное значение при ведении пациентов с нефункционирующей аденомой гипофиза. Менее 20% опухолей значимо уменьшаются в объёме на фоне приёма агонистов дофамина. Из существующих препаратов наиболее эффективен каберголин. Аналоги соматостатина показаны в случаях, когда оперативное лечение противопоказано или временно отсрочено, но эти препараты уменьшают опухоль лишь у некоторых пациентов.

Ещё одним методом лечения пациентов с аденомой гипофиза является радиохирургия. Использование линейного ускорителя и гамма-ножа позволяет проводить лучевую терапию за один сеанс. Совершенствование средств иммобилизации пациента и методов визуализации делает радиохирургию более эффективной. Однако опыт длительного наблюдения над пациентами с нефункционирующими опухолями невелик, поэтому операция по-прежнему остаётся наилучшим методом лечения.

Обзор большого количества случаев апоплексии гипофиза подтвердил, что, как правило, консервативное лечение наиболее эффективно, но пои нарушениях зрения пациенту показано оперативное вмешательство. Прогноз, в том числе при дефекте полей зрения, благоприятен. Апоплексию гипофиза принято рассматривать как редкое осложнение. Однако по данным проведённых серийных исследований в Дании она встречалась у 21% пациентов с нефункционирующими опухолями гипофиза.

Ранее считалось, что послеоперационная лучевая терапия необходима в большинстве случаев после оперативного удаления нефункционирующих опухолей гипофиза. Однако клиническая практика показала, что лучевая терапия на ранних стадиях показана лишь тем пациентам, у которых после оперативного лечения сохраняются признаки остаточной опухоли. Очевидный недостаток лучевой терапии — высокая частота развития гипопитуитаризма в течение нескольких лет после лечения.

наблюдают быстрое восстановление, тогда как обычно период полного или почти полного восстановления зрения составляет 1-4 мес. У некоторых пациентов наблюдают замедленное восстановление зрения, что в целом имеет ограниченное клиническое значение. Продолжительность заболевания служит определяющим фактором выздоровления. Повышение интенсивности изображения зрительных нервов при МРТ в Т2-режиме связано с нарушением зрения. Этот признак можно использовать, прогнозируя риск зрительных нарушений и контролируя процесс выздоровления.

Нефункционирующие опухоли гипофиза склонны к позднему проявлению и чаще, чем функционирующие опухоли, сопровождаются гипопитуитаризмом и нарушением зрения. Медикаментозная терапия редко оказывается эффективной, поэтому в большинстве случаев показано оперативное лечение. Лучевую терапию назначают пациентам, которым противопоказано или нежелательно хирургическое лечение, и в случаях, когда проведённое ранее оперативное вмешательство оказалось нерадикальным. При использовании современных методов лечения прогноз для пациентов с нефункционирующими опухолями гипофиза благоприятен. Восстановление зрения зависит от длительности течения заболевания до оперативного вмешательства. Если в течение 4 мес зрение не восстановилось, в дальнейшем значительных улучшений, вероятнее всего, уже не будет. Рецидивирующие/остаточные опухоли встречаются весьма часто, что обусловливает необходимость периодического сканирования после оперативного лечения. При отсутствии остаточной опухоли в послеоперационном периоде прогрессирующая недостаточность гипофиза развивается редко, однако она часто наблюдается после лучевой терапии.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Если аденома надпочечника

security-practice.ru Аденома надпочечников - симптомы и лечение заболевания у женщин и Если аденома надпочечника аденома Надпочечники – это парный орган, который находится в верхней половине почек и относится к эндокринной системе.

Диета аденома гипофиза

Аденома гипофиза [sigplus] Критическая ошибка: Папка галереи изображений roz_galante как ожидается будет относительно пути базовой папки изображений, указанной в панели управления.

Большая библиотека рефератов: Аденома гипофиза

Аденома гипофиза Министерство здравоохранения Российской Федерации Самарский государственный медицинский университет Кафедра Неврологии и Нейрохирургии профессор, д.м.н. Повереннова И.Е. доцент, к.м.н. Алексеев Г.Н. Миргородского Александра Вадимовича, 18 лет Клинический диагноз: Аденома гипофиза Фамилия, имя, отчество больного: Миргородский Александр Вадимович Возраст, дата рождения: 18 лет (24 X 1984г) Семейное положение: холост Место работы и занимаемая должность: студент, Тольяттинский государственный университет Домашний адрес: г.Тольятти, Автозаводский район, ул.Степана Разина, 67-73 Дата и время поступления: поступил планово, 16.V.2003г.

Базофильная аденома гипофиза: симптомы и лечение

Кортикотропинома или базофильная аденома гипофиза Аденома гипофиза относится к самым распространённым опухолевым образованиям в черепно-мозговой коробке. На долю поражения гипофиза по разным данным приходится от 8 до 18% от всех случаев новообразований в головном мозге.

Аденома щитовидной железы: что это, лечение, симптомы

Признаки и лечение аденомы щитовидной железы Узлы или уплотнения щитовидной железы чаще всего обнаруживают во время профосмотров. В большинстве же запущенных случаев диагноз аденома щитовидной железы ставится после инструментального подтверждения первичного заключения.

Аденома слюнной околоушной железы форум

Аденома слюнной околоушной железы форум Дата публикации: 15.09.2017, 00:41/ Просмотры: 185 А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Что такое Опухоли слюнных желез - Новообразования слюнных желез встречаются в 1-2% наблюдений по отношению к общему количеству опухолей, возникающих у человека.

Аденома правого надпочечника что это такое — Всё об онкологии

Аденома правого надпочечника что это такое Аденома надпочечника Надпочечники являются важнейшим органом в человеческом организме, они представляют собой парные эндокринные железы, которые продуцируют ряд гормонов.

Аденома гипофизы — типы, симптомы, способы лечения

Причины возникновения аденомы гипофиза Гипофиз — это железа, находящаяся в нижней части головного мозга, а точнее — в костном кармане, так называемом «турецком седле». По размеру она совсем небольшая (порядка 0,8-1 см), по форму напоминает шар.

Аденома гипофиза: симптомы, причины, лечение, диагностика, прогноз, Азбука здоровья — Медицина, симптомы, лечение, признаки, лекарства

Аденома гипофиза: симптомы, причины, лечение, диагностика, прогноз, Азбука здоровья Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека.

Аденома гипофиза: симптомы, причины, лечение, диагностика, прогноз, Азбука здоровья

Симптомы и лечение аденомы гипофиза, ее виды, диагностика и причины развития Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека.

Аденома гипофиза: симптомы, причины, лечение, диагностика, прогноз — здоровье и спорт

Аденома гипофиза: симптомы, причины, лечение, диагностика, прогноз Симптомы и лечение аденомы гипофиза, ее виды, диагностика и причины развития Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека.

Аденома гипофиза: симптомы, причины, лечение

Причины и лечение аденомы гипофиза Головная боль, снижение зрения, сыпь на теле, слабость, депрессия – наличие этих симптомов может даже и не вызвать повода для беспокойства, ведь они могут быть даже у здорового человека.

Аденома гипофиза: симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Аденома гипофиза Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из железистой ткани передней доли органа. Первопричина заболевания точно не известна, определенная роль в ее развитии отводится перенесенной черепно-мозговой травме, нейроинфекциям, интоксикациям, патологии при беременности и родах.

Аденома гипофиза: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Аденома гипофиза Согласно статистике, 15% всех новообразований области гипофиза имеют преимущественно доброкачественный характер, а преобладают у лиц любой половой принадлежности в возрасте 30 – 40 лет.

Аденома гипофиза: симптомы, лечение и профилактика

Аденома гипофиза: симптомы, лечение и профилактика Аденома гипофиза, симптомы, лечение и диагностика которой в общих чертах описана в данной статье, представляет собой доброкачественную опухоль, расположенную в его передней доле.

Аденома гипофиза: симптомы, лечение и прогноз для женщин и мужчин

Аденома гипофиза Гипофизом называется железа эндокринной системы, расположенная в головном мозге в костном образовании, называющемся «турецкое седло». Она оказывает влияние на обмен веществ в организме, отвечает за развитие его репродуктивных функций.

Аденома гипофиза: симптомы, лечение и прогноз

Аденома гипофиза у женщин и мужчин Аденома гипофиза – одна из наиболее распространенных разновидностей опухолей гипофиза. Она составляет около 10 процентов от всех новообразований головного мозга.

Аденома гипофиза: симптомы, диагностика и лечение опухоли в Харькове, Киеве, Одессе, Львове, Украине

Аденома гипофиза Аденома гипофиза - это доброкачественное новообразование, которое образуется из клеток аденогипофиза (передняя доля гипофиза), играющего огромную роль в поддержании нормального гормонального баланса организма.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, мужчин, лечение, прогноз, последствия, что это такое

Симптомы, лечение и прогноз аденомы гипофиза головного мозга Одной из главных желез внутренней секреции в нашем организме является гипофиз. Он отвечает за работу надпочечников и щитовидной железы, а также способствует правильной работе репродуктивной системы.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз, последствия, фото

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз, последствия, фото. Причины и признаки аденомы гипофиза у женщин Передняя доля гипофиза головного мозга влияет на формирование доброкачественного образования у женщин, которое называется аденома гипофиза.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, лечение и последствия заболевания

Головной мозг Опухолевое образование доброкачественного характера – аденома гипофиза – возникает из ткани железы с локализацией в передней доли гипофиза. Патология отличается характерными признаками, которые определяются особенностями роста новообразования.

Аденома гипофиза: симптомы и признаки у женщин, лечение, прогноз

Аденома гипофиза у женщин: основные симптомы, тактика лечения, прогноз на будущее Аденома гипофиза – что это за заболевание? Гипофиз – это небольшая железа, расположенная под мозгом позади глаз.

Аденома гипофиза: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Что представляет собой аденома гипофиза ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное эффективное средство для ПОХУДЕНИЯ при нарушениях гормонального фона, нарушениях в работе щитовидной железы и сахарном диабете, рекомендованное Еленой Малышевой! Читать далее.

Аденома гипофиза: симптомы и лечение

Аденома гипофиза: симптомы и лечение Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза. Гипофиз является небольшой структурой головного мозга, которая контролирует железы внутренней секреции посредством продукции собственных гормонов.

Рейтинг@Mail.ru