Не пропусти
Главная » Беременность » Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Чем опасно ИЦН во время беременности

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – патология состояний шейки матки, которую диагностируют только при беременности. Женщина в положении должна знать о предполагаемой опасности, чтобы иметь шанс выносить здорового ребенка.

ИЦН опасно, поскольку шейка утрачивает свою запирательную функцию, что провоцирует выкидыши на раннем сроке. Что делать беременной с таким диагнозом – расскажет предложенная статья.

ИЦН классифицируется на несколько типов:

  • Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

    Органическая недостаточность возникает в следствие предыдущей травмы шейки в процессе родов, выскабливания, лечения способом конизации или прижиганиях. После заживления эластичные ткани перерождаются в рубцовые, а для них характерно повышение ригидности. Шейка утрачивает возможность сокращаться, поэтому более не в состоянии удерживать содержимое в матке.

  • Функциональная недостаточность развивается из-за двух основных первопричин: нарушен баланс соединительной и мышечной ткани в шейке или нарушен процесс гормоновосприятия. Теперь шейка мягкая и податливая, и постепенно расширяется под давлением постоянно увеличивающегося эмбриона. Этот тип патологии характерен при нарушении функций яичников, но может быть и врожденным. Механизм возникновения данного типа недостаточности изучен крайне мало, предполагают, что он уникален для каждого случая и включает в себя несколько основных провоцирующих причин.

В обоих ситуациях шейка более не может противостоять давлению эмбриона и это вызывает ее расширение. Плод смещается в нижний отдел матки, происходит выпячивание плодного пузыря в канал. После чего и плодная оболочка и сам ребенок подвергаются риску инфекции, результатом которой часто становится излитие вод.

Со временем ребенок опустится еще ниже, а давление на шейку усилится. Она максимально раскроется и это приведет к выкидышу на позднем сроке (13-20 недель) или началу преждевременной родовой деятельности. (20-36 неделя).

Существует только один достоверный способ диагностики – это влагалищное обследование и осмотр шейки с помощью гинекологических зеркал. Во время осмотра врач может выявить следующие признаки патологии, которые могут быть как индивидуальны, так и проявиться в комплексе:

  • Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

    Укороченная шейка;

  • Она размягчена и истончена;
  • Наружный зев у первородящих чаще всего закрыт, при последующих родах – может зиять;
  • Цервикальный канал: может быть полностью закрыт; пропускать палец по первую фалангу; пропускать один или два пальца; пропускать два пальца с возможностью их разведения;
  • Осмотры в зеркале демонстрирует зияние, виден пролабирующий плодный пузырь.

Если данные обследования сомнительные, а срок беременности слишком маленький, то беременной необходимо пройти УЗИ, что поможет установить расширение зева.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Термином «гипердиагностика» медики называют те диагнозы, установление которых проходит по принципу «не упусти первые признаки». В каждом случае диагносты подозревают самые сложные и тяжелые состояния. Именно поэтому при гипердиагностике так часто встречается диагноз ИЦН.

Однако раскрывшийся канал не всегда является показателем ее несостоятельности. ИЦН нужно дифференцировать с другими патологическими состояниями: угрозой прерывания и анатомическими дефектами строения опорно-двигательного аппарата, например, широким тазом.

Когда возникает угроза самопроизвольного абортирования, то происходит все то же, что и при нормальной родовой деятельности. Шейка начинает сглаживаться и раскрываться. В это время уже невозможно определить перешеек. У женщин, которые рожают повторно, особенно если первый ребенок был с большим весом, канал шейки существенно шире, чем у первородящих. Но это не может стать препятствием к формированию анатомического перешейка.

У крупных женщин, при широком тазе, тоже выявляется расширение канала. Но при этом ИЦН формируется не всегда. Мышечная ткань, если она не атонична, способна скомпенсировать незначительное расширение канала.

Утвердить диагноз ИЦН можно только по исключении всех вышеописанных состояний, которые могут спровоцировать открытие шейки. Это нужно сделать до начала второго триместра, так как именно в это время операция по ушиванию наиболее эффективна.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Лечение ИЦН делится на оперативное и консервативное. Под оперативным подразумевают наложение шва на шейку, что приводит к ее сужению.

Процедура может проводиться только в условиях стационара. Есть несколько методик ушивания, их результативность приблизительно на одном уровне. До того, как приступить к манипуляции, выясняют состояние плода и зева с помощью УЗИ, дают оценку расположению плаценты.

Беременная в обязательном порядке сдает мазок на патогенную флору. Если в нем присутствуют инфекционные возбудители, то диагностируют воспаление и проводят соответствующую терапию. Во время операции женщине показана местная анестезия, а после процедуры она, в целях профилактики, несколько суток принимает спазмолитики и обезболивающие.

Через три дня во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние шва и, если операция прошла благополучно – женщину выписывают из стационара и рекомендуют ей постоянное наблюдение в клинике. Однако ушивание может спровоцировать ряд осложнений:

  • Повышается маточный тонус;
  • Отход околоплодных вод до родов;
  • Воспаление и инфицирование шва;
  • Внутриутробное инфицирование;
  • В случае неудачной операции и отсутствия ожидаемого результата – беременность рекомендуют прервать, так как шов может прорезаться и вызвать внутреннее кровотечение;

Категорически запрещено ушивать шейку при таких показаниях:

  1. Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

    Инфекция мочевыводящей системы;

  2. Невынашивание при предыдущих беременностях, самопроизвольные аборты на втором и третьем триместре;
  3. Ребенок имеет внутриутробные пороки развития, не совместимые с жизнью;
  4. Маточные кровотечения;
  5. Тяжелые сопутствующие болезни, являющиеся прямым противопоказанием для вынашивания, например, осложненные заболевания сердечно-сосудистой системы, полиорганная и органная недостаточность, психические заболевания, тяжелый гестоз во второй половине беременности, нефропатия второй и третьей степени, преэклампсия и эклампсия;
  6. Матка находится в постоянном тонусе и это состояние невозможно купировать медикаментозно;
  7. Быстрое развитие ИЦН – укорочение, размягчение шейки, раскрытие зева.

При консервативном способе шейку сужают посредством установления пессария. Это специальное кольцо, резиновое, или изготовленное из нетоксичных пластмасс. Его накладывают на шейку так, чтобы края приспособления упирались в стенку влагалища, тем самым удерживая пессарий на месте.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Такой метод рекомендовано использовать тогда, когда канал закрыт, но есть первые признаки недостаточности или при обоснованном подозрении на нее. Пессарий может применяться как индивидуально, так и в комплексе с хирургическим ушиванием.

Кольцо извлекают каждые три дня, обрабатывают его антисептиком и устанавливают снова. Этот способ менее эффективен, но в отличие от операции имеет ряд значительных преимуществ: бескровен, процедурно прост, не требует размещения женщины в стационаре.

О admin

x

Check Also

Диарея при беременности — это проблема неправильного питания или

Диарея при беременности: насколько это опасно для малыша? Как лечить диарею при беременности, в каких ...

3d узи вредно или нет

3d узи вредно или нет Вредно ли УЗИ при беременности – 5 мифов и вся правда Вопрос — насколько вредно УЗИ при беременности — волнует многих будущих мамочек, поэтому мы решили развенчать популярные мифы о вреде частого УЗИ при беременности.

Во сколько месяцев появляется живот у беременных, Живот при беременности

Во сколько месяцев появляется живот у беременных Когда у беременной появляется животик Животик заметно округляется ...

Степень зрелости плаценты по неделям беременности: как и зачем определять?

Степень зрелости плаценты как индикатор протекания вашей беременности: таблица по неделям Плацента является весьма важным, ...

Сердцебиение плода: норма ЧСС по неделям, на УЗИ, пол

Сердцебиение плода: когда появляется и как можно услышать, норма и нарушения Частота сокращений сердца является интегральным показателем, на который влияют многие факторы: насыщенность крови кислородом, уровень гемоглобина, анатомические особенности сердца, воздействие гормонов и вегетативной нервной системы.

Скрининг 1 триместра беременность — сроки и нормы для первого биохимического исследования крови и УЗИ

Скрининг 1 триместра — расшифровка результатов. Биохимический скрининг крови и УЗИ обследование беременной Направление на ...

Режим правильного питания беременных в 1, 2, и в 3 триместре

Правильное питание для беременных Правильное питание беременной женщины – гарант здоровья её ребёнка, поскольку именно ...

УЗИ проходимости маточных труб

УЗИ проходимости маточных труб. Показания к проведению исследования Одним из необходимых условий для наступления беременности является нормальная проходимость фаллопиевых (или маточных) труб у женщины.

Самые опасные периоды беременности

Самые опасные периоды беременности. Консультации и рекомендации доктора Желанная беременность – это один из самых ...

Расчет даты родов по узи

Расчет даты родов по узи Определение срока беременности и даты родов по УЗИ -насколько точны будут расчеты? В настоящее время возможности диагностики беременности и определения предполагаемой даты родов (ПДР) очень многообразны.

Питание во втором триместре: что можно, что нельзя

Питание во втором триместре беременности Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности ...

Цитрамон при беременности

Можно ли пить цитрамон при беременности В период беременности женщина больше всего подвержена простудным заболеваниям и головным болям. И первая, и вторая проблемы возникают на фоне гормональной перестройки организма.

Документы необходимые для возврата от платного узи

Налоговый вычет за платные роды Инструкция, как вернуть деньги Какие документы позволяют вернуть деньги? За время подготовки к материнству будущей маме следует более детально изучить информацию о своих правах, в которую входит и налоговый вычет — то есть, возврат подоходного налога.

Почему ребенок не пинается?

Почему ребенок не пинается? Говорят же, если в течение 12 часов меньше 10 раз пошевелился ...

Какие анализы перед ЭКО должны сдать женщины, и какие

Список анализов для ЭКО Желание стать родителями является вполне естественным для пар, которые мечтают о продолжении своего рода. Однако не у всех все складывается по намеченному плану.

Молочница при беременности (генитальный кандидоз) — Причины, симптомы и лечение

Молочница при беременности (генитальный кандидоз) Молочница (кандидоз, кандидамикоз) – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое грибками рода ...

Анализы перед ЭКО, Где сдать, стоимость анализов для ЭКО

Анализы перед ЭКО детей родилось у нашей команды средняя результативность ЭКО по сети клиники по всей России, включая 3, готовящихся к открытию Для того, чтобы успешно провести процедуру искусственного оплодотворения, врачам нужно иметь актуальные сведения о репродуктивном здоровье семейной пары.

Быстрые роды — причины, симптомы, диагностика и лечение

Быстрые роды Быстрые роды – роды продолжительностью менее 6 часов у первородящих и менее 4 ...

Тонус матки при беременности симптомы 3 триместр

Тонус матки при беременности симптомы 3 триместр Тонус матки в третьем триместре – тонус ли ...

Какие анализы нужны для ЭКО мужчинам и женщинам: список и рекомендации

Какие анализы нужны для ЭКО мужчинам и женщинам: список и рекомендации Планирование беременности - это нелегкий процесс. Причем как для мужчин, так и для женщин.

Ногти при беременности

Ногти при беременности Изменения состояния ногтей во время беременности обусловлены, с одной стороны, нехваткой витаминов ...

Невынашивание беременности на ранних сроках: причины, диагностика, профилактика, лечение

Невынашивание беременности на ранних сроках: причины, диагностика, профилактика, лечение Невынашивание беременности – это не только ...

Анализы для ЭКО для мужчины, женщины и пары, список анализов для ЭКО по ОМС в 2017

Какие анализы нужны для ЭКО Около 15% пар в России страдают бесплодием, и многим из них вспомогательные репродуктивные технологии дали возможность стать счастливыми родителями.

Как удалить прыщи на ранних сроках беременности

Прыщи как признак беременности: почему появляются и чем лечить Такое неприятное явление, как прыщи при ...

Рейтинг@Mail.ru