Не пропусти
Главная » Лечение болезней » Псориаз — Болезни дерматологии и венерологии
Псориаз Этиология псориаза Клиника псориаза Различают прогрессивную, стационарную и регрессивную стадии заболевания. Для прогрессивной стадии характерно появление новых морфологических элементов (папул и бляшек) и увеличение размеров уже имеющихся.

Псориаз — Болезни дерматологии и венерологии

Псориаз

Этиология псориаза

Клиника псориаза

Различают прогрессивную, стационарную и регрессивную стадии заболевания. Для прогрессивной стадии характерно появление новых морфологических элементов (папул и бляшек) и увеличение размеров уже имеющихся. Чешуйки при псориазе покрывают среднюю часть папулы, и так как папула постоянно увеличивается, вокруг чешуек образуется ярко-красный венчик — растущий воротничок. В этой стадии положительна псориатическая триада — феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения, а также изоморфная реакция — феномен Кебнера (Kobner). В стационарной стадии новые элементы уже не образуются, папулы больше не увеличиваются в размерах и чешуйки полностью покрывают их поверхность. Вокруг папул формируется анемический ободок (псевдоатрофический воротничок Воронова). В регрессивной стадии наблюдается рассасывание папул, которое начинается либо по периферии, либо преимущественно в центральной части элементов сыпи, что способствует образованию псориатических очагов кольцевидной формы

В зависимости от обострен™ заболевания преимущественно в то или иное время года различают летний (typus aestivalis), зимний (typus hiemalis), а также внесезонный тип псориаза. Псориатические элементы (папулы, бляшки) наблюдаются, как правило, на волосистой части головы, разгибательных поверхностях



конечностей, но могут появляться и на любой другой части тела, например, на сгибательных поверхностях в проекции крупных суставов (psoriasis inversa). В этом случае инфильтрация выражена слабо, кожа в очагах приобретает ярко-розовый цвет и покрыта серебристыми чешуйками. Процесс четко ограниченный, что может напоминать кандидозные опрелости.

Иногда наблюдается экссудативный псориаз (psoriasis exsudativum), который характеризуется ярко-красными папулами, покрытыми слоистыми желтоватыми или серовато-коричневыми чешуйко-корками, при отделении которых отмечается незначительное мокнутие. Редкая форма — пустулезный псориаз (psoriasis pustulosa), при котором пустулы образуются на подошвах и ладонях, а при одновременном течении с тяжелой эритродермической формой — по всему кожному покрову, сопровождается лихорадкой, повышенной температурой тела, слабостью, лейкоцитозом. Псориатическая эритродермия (erythrodermia psoriatica), при которой псориатический процесс охватывает все тело, является тяжелой формой заболевания, которую иногда трудно дифференцировать от эритродермии другой этиологии. У большинства пациентов отмечается значительная потеря жидкости, нарушение терморегуляции, усиленный зуд кожных покровов, а также существенно увеличивается риск развития сердечной и почечной недостаточности.

В 10-30% случаев у больных псориазом развивается псориатический артрит (arthropathia psoriatica). В этом случае чаще поражаются промежуточные суставы кистей и стоп, а также позвоночник. Первые симптомы — боль в суставах без видимых клинических изменений. В дальнейшем, во время обострения заболевания суставы становятся отечными, кожа над ними краснеет, движения очень болезненны и ограничены. Со временем подвижность в суставах резко ограничивается, что в ряде случаев приводит к инвалидности.



При псориазе наблюдается изменение ногтей (onychia psoriatica) в виде образования точечных углублений (симптом наперстка), уплотнения ногтей за счет подногтевого гиперкератоза (onychogriphosis), их разрушения или разрыхления (onycholysis).

Диагностика псориаза

2. Гистологическое исследование.

Lichen ruber planus Dermatitis seborrheica Pityriasis rubra pilaris Pityriasis rosea Gibert Morbus Reiter

Грибковые заболевания кожи Onychomycosis Эритродермия Neurodermitis Eczema chronicum Syphilis secundaria

Лечение псориаза

Местная терапия псориаза

2. Появившиеся в последние годы аналоги витамина ДЗ (кальципотриол, Calcipotriene) в виде мази являются эффективными средствами терапии кожной формы псориаза (лечение желательно начинать во время стационарной стадии и после очищения кожи от чешуек). Поврежденная кожа смазывается тонким слоем два раза в день. При использовании не более 100 г мази в неделю побочных эффектов не наблюдается, как это бывает в случае длительного применения кортикостероидных мазей. В последние годы используется терапия кальципотриолом в комбинации с кортикостероидом бетаметазоном (Daivobet), которую можно начать уже в прогрессивной стадии псориаза.

3. Мази, содержащие 1-10% салициловую кислоту и 3-20% дегтя (концентрация зависит от стадии заболевания), в различных комбинациях с кортикостероидами или без них втираются в поврещенную кожу 1-2 раза в день. Можно употреблять длительно, начиная с небольшой концентрации препарата (1-2%) и постепенно ее увеличивая.



4. Для лечения псориаза волосистой части головы один раз в день рекомендуется использовать различные лечебные шампуни, содержащие деготь или цинка перитион (Friderm, Skin-Cap и др.).

Общая терапия псориаза

2. В прогрессивной стадии при наличии зуда — антигистаминные средства.

3. Витаминотерапия (В 12 одновременно с фолиевой кислотой; при летней форме — никотиновая кислота, теоникол, трентал).

В особо тяжелых случаях (частые рецидивы,

в патологический процесс вовлечено более чем

50-80% кожи) проводится следующее лечение:

1. Синтетические ретиноиды (неотигазон). Начальная доза составляет 25-30 мг в день, в случае эритродермии — 10-30 мг в день, поддерживающая доза — 10-50 мг в день. Препараты применяются внутрь, а их дозы зависят от массы тела пациента (0,2-1 мг/кг в день). Длительность применения индивидуальна, как правило, 1-2 месяца, иногда дольше — до достижения эффекта. Затем дозировку препарата снижают, регулируя поддерживающую дозу, либо отменяют его полностью. Терапевтический эффект синтетических ретиноидов потенциируют комбинации с (UV) Вис псораленом + UVA (PUVA), т.н. Re-PUVA (ретиноиды + PUVA).

2. Цитостатические средства (например, метотрексат). Обычно назначаются взрослым по 15 мг один раз в неделю (т.е. 3 дозы по 5 мг каждые 12 часов). Регресс высыпаний достигается обычно в течение 2-3 месяцев. Недостатки: могут отмечаться рецидивы, после употребления 1000 мг (общая доза) необходимо оценить функцию печени (биопсия печени).



3. В особо тяжелых случаях (генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия), а также при псориатическом артрите, используется иммуносупрессор циклоспорин A (Sandimmun), который обладает хорошим терапевтическим действием, но не предотвращает развитие рецидивов заболевания. Применяя циклоспорин по 3 мг/кг в день в комбинации с метотрексатом 7,5-10 мг в неделю можно достичь лучшего клинического эффекта, чем каждым из этих препаратов в отдельности.

4. В тяжелых случаях одним из методов лечения является плазмаферез, который оказывается весьма эффективным в 60% случаев.

Биологические препараты

применяются биологические препараты:

— Infliximab (.Remicade) показан при среднетяжелом и тяжелом вульгарном псориазе (ПВ) в сочетании с псориатическим артритом (ПА). Блокирует ФНО-альфа и обладает противовоспалительным эффектом. Доза в начале лечения составляет 5 мг/кг в/в в течение двух часов, затем — на 2 и 6 неделю, позже — каждую 8-ю неделю.

— Etanercept (Enbrel) — ингибитор ФНО-альфа применяется при ПВ/ПА, s.c. 25 мг (в тяжелых случаях 50 мг) два раза в неделю в течение 24 недель.

— Adalimumab (Humira) — также способен ингибировать ФНО-альфа. Показан при ПВ/ПА, 40 мг, s.c. каждую вторую неделю.

— Ustekinumab (Stelara) представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела класса IgGlk к интерлейкину (IL) 12/23. Показан взрослым для лечения среднетяжелого и тяжелого очагового псориаза s.c. 45 мг (в первую неделю, в 4 неделю, в дальнейшем — через каждые 12 недель). Обладает наиболее приемлемым профилем безопасности.



Физиотерапия псориаза

2. Фотохимиотерапия (PUVA-терапия), где в качестве фотосенсибилизатора внутрь назначается псорален, как правило, 8-метоксипсорален (8-МОР). PUVA-терапия используется при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза, а также при псориатической эритродермии. В PUVA-терапии в качестве фотосенсибилизатора применяется 8-МОР в дозе 0,6-0,8 мг/кг (р.о. за 2 часа до облучения) и энергия УВА-излучения

до 0,5 Дж/см2. Лечение проводится 2-4 раза в неделю. Хороший клинический эффект в 90% случаев достигается через 20-30 сеансов. Применение 8-МОР может быть связано с такими побочными эффектами, как тошнота и головные боли.

3. Также можно использовать местную и общую бальнеофотохимиотерапию, которая

представляет собой последовательную комбинацию ванн с раствором фотосенсибилизатора и сеансами PUVA-терапии.

4 Ванны, мытье специальными противопсориатическими мылами (Polytar) и шампунями (Friderm; Skin-Cap), которые содержат деготь, цинка перитион, а также салициловую кислоту.

Дерматологи в Воронеже

Специализации: Венерология, Дерматология.

Записаться на прием 1300 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Специализации: Венерология, Дерматология.

Записаться на прием 1400 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.



Специализации: Венерология, Дерматология, Трихология, Физиотерапия, Онкодерматология.

Записаться на прием 850 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция



весь материал представлен для ознакомительных целей

О admin

x

Check Also

Псориаз — лечение болезни

Псориаз Что такое псориаз: общие сведения о болезни Псориаз (чешуйчатый лишай) – это неинфекционное хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде шелушения и высыпания на коже.

Психосоматика: болезни кожи (лечение гипнозом)

Психосоматика: болезни кожи (лечение гипнозом) Любая психологическая проблема может использовать кожу, чтобы написать на ней своё послание, разгадав которое, можно исцелиться.

Пролежни: фото, стадии, лечение, профилактика, Все болезни

Все болезни Справочник по болезням Пролежни: фото, стадии, лечение, профилактика Пролежни — участки некроза и образования язв в местах, где выступающие части тела соприкасаются с твердой поверхностью.

Пролежни: симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Пролежни Пролежни – это поверхностная или глубокая язва, возникающая на коже в результате сдавления тканей и нарушения их кровообращения. Пролежни образуются в области костных выступов, например, на крестце, копчике, в области седалищных бугров, на коленях, локтях и лопатках.

Потница: симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Потница Потница и опрелости относятся к наиболее частым дерматологическим проблемам, касающихся малышей первого года жизни и связанны они с поражением потовых желез.

Плесневой онихомикоз (диагностика, клиника, лечение и профилактика) — автореферат диссертации по медицине скачать бесплатно на тему — Кожные и венерические болезни, специальность ВАК РФ

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему: Плесневой онихомикоз (диагностика, клиника, лечение и профилактика) Оглавление диссертации Кожичкина, Наталья Владимировна :: 2005 :: Москва ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Распространенность и этиология плесневого онихомикоза.

Пиодермия, Дерматология, заболевания, медицина, здоровье, болезни, секс

Пиодермия ПИОДЕРМИЯ — группа заболеваний кожи, основным симптомом которых является нагноение. Этиология, патогенез. Возбудители — стафилококки и стрептококки.

Пиодермия и стрептодермия: симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Пиодермия и стрептодермия Гнойничковые заболевания кожи, возбудителями которых чаще всего являются стафилококки или/и стрептококки, в силу общности отдельных проявлений, методов диагностики и лечения, были названы пиодермиями (производное от греческих слов pýon — гной и dérma — кожа). Пиодермии широко распространены и встречаются у пациентов любого возраста.

Пиодермия (Гнойничковые болезни)

Пиодермия (Гнойничковые болезни) Гнойное воспаление кожи формируется под влиянием самых разнообразных возбудителей: стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, протея, синегнойной и кишечной палочек, грибковой инфекции.

Пиодермия — описание болезни

Пиодермия Пиодермия (от греч. pyon - гной и греч. derma - кожа) - гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных кокков. Одна из наиболее распространённых кожных болезней.

Перхоть, себорея: симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Перхоть, себорея Себорея – кожное заболевание, возникающее в результате изменения химического состава кожного сала и характеризующееся повышенным салоотделением на участках кожного покрова, богатого сальными железами: на лице, волосистой части головы, груди и верхней части спины.

Паразитарные болезни кожи

Ваш дерматолог Паразитарные болезни кожи. Данилова А. А., Федоров С. М. ЦНИКВИ Минздрава РФ, Москва Паразитарные заболевания кожи остаются достаточно актуальной проблемой в связи с их распространённостью.

Павел Гуляй — Кожные и венерические болезни — чтение книги онлайн

Пузырчатка главными из которых являются барьерно – защитные, которые осуществляются за счет ее биологических свойств. Защита от микробов осуществляется за счет целостности кожного покрова, плотного рогового слоя, отшелушивания, кислой реакции кожи, водно-липидной оболочки с рН – 4,5 – 5,5 и др. Механическая защита обусловлена роговым слоем, особенно кожи ладоней и подошв, волокнистой структурой, подкожно – жировой клетчаткой.

П) заговор от болезни, каталог

(п) заговор от болезни Разрежьте живую рыбу и выньте желчь. Обмакните в желчь два пальца сразу – указательный и средний – и нарисуйте желчью крест на том месте, где у больного печень, приговаривая: Рыба сдохла, желчь ее подсохла.

Отёки ног после рожистого воспаления — Симптомы, Отёки, Ноги — Болезни ног и их лечение

Отёки ног после рожистого воспаления Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками (бактериями, обитающими в дыхательных путях и в толстом кишечнике). Поражению подвергаются кожа и подкожная клетчатка.

Отек Квинке: симптомы, причины, лечение болезни

Что такое отек Квинке? Симптомы болезни, причины, лечение Различные аллергические реакции давно стали привычной частью жизни огромного количества людей. Сложно сказать, что именно повлекло за собой столь широкое распространение аллергических заболеваний, но факт остается фактом – у каждого второго человека хотя бы один раз в жизни была та или иная форма аллергии.

Отек Квинке: причины и симптомы, методы лечения у ребёнка, фото болезни

Отек Квинке: лечение и фото симптомов В настоящий момент современной медицине известно большое количество форм аллергических реакций и их проявлений. Чаще всего встречаются лекарственные, пищевые, а также сезонные аллергии.

Опухоли гипофиза, секретирующие гормон роста, Эндокринология, заболевания, медицина, здоровье, болезни, секс

Акромегалия Опухоли гипофиза, секретирующие гормон роста У детей гормон роста обеспечивает рост тела в длину. У детей и взрослых этот гормон оказывает сложное влияние на обмен веществ, в том числе синтез белков и баланс азота, углеводный обмен, липолиз и гомеостаз кальция.

Онихомикоз (грибок ногтей): симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Онихомикоз (грибок ногтей) Онихомикоз – это грибковое поражение ногтей, чаще наблюдающееся в сочетании с эпидермофитией и рубромикозом стоп и кистей.

Олег Иванов — Кожные и венерические болезни — чтение книги онлайн

Дерматит Дюринга Подвысоцкая (1884—1958) основные научные исследования посвятила функциональным особенностям кожного покрова, а также пиодермитам, туберкулезу и микозам кожи.

Нейродермит: симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Нейродермит Нейродермит - это хроническое кожное заболевание, характеризующееся появлением кожного зуда и образованием участков лихенификации, то есть зон с выраженным кожным рисунком, повышенной сухостью и шелушением.

Нейродермит фото, описание и лечение болезни

Нейродермит фото, описание и лечение болезни Нейродермит или иными словами атопический дерматоз, относится к хроническим заболеваниям, которые имеют неврогенно-аллергическое происхождение.

Нейродермит — описание болезни

Нейродермит Нейродермитом называется хроническое воспалительное заболевание кожи. Течение болезни Нейродермит В основе нейродермита лежат эндогенные факторы, такие как: нарушение нормального функционирования нервной системы, внутренних органов, обмена веществ.

Наши болезни напрямую зависят от наших обид

Наши болезни напрямую зависят от наших обид Подавленные эмоции разрушают наш организм и могут привести к реальным физическим заболеваниям, уверены психологи. Любая эмоция, не нашедшая выхода, провоцирует внутренний конфликт, а он порождает недуг.

Рейтинг@Mail.ru