Не пропусти
Главная » Лечение болезней » Трофические язвы — Кровеносных сосудов болезни — Медицинская библиотека

Трофические язвы — Кровеносных сосудов болезни — Медицинская библиотека

Трофические язвы

Трофические язвы (греч. troph ē пища, питание) — дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся торпидным течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Трофические язвы развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации приводящих к нарушениям питания тканей (см Трофика). Наиболее часто Т. я. возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального или лимфообращения, таких как варикозное расширение вен и посттромбофлебитный синдром, облитерирующие поражения сосудов конечностей, слоновость, врожденные пороки развития сосудов — гемангиомы (см. Кровеносные сосуды, опухоли), болезнь Паркса — Вебера, а также вследствие заболеваний или повреждений нервной системы (сирингомиелии, спинной сухотки, повреждений спинного мозга и периферических нервных стволов). Развитию Т. я. могут способствовать обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения. Болезни обмена веществ (цинга, сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические (например, рожа) или специфические инфекции (туберкулез, сифилис, лепра) могут осложняться образованием трофических язв.

Ведущим звеном в патогенезе Т. я. различной этиологии является резкое снижение кровотока в системе микроциркуляции, приводящее к прогрессирующей ишемии, некробиозу и некрозу тканей. При хронической венозной недостаточности они обусловлены затруднением оттока и стазом крови тромбозом и гиалинозом артериол и венул. артериовенулярным шунтированием резким снижением кровотока в капиллярах. При облитерирующих поражениях артерий конечностей расстройства микроциркуляции вызваны уменьшением притока артериальной крови, шунтированием по артериоловенулярным анастомозам, запустеванием микроциркуляторного русла. При заболеваниях и повреждениях периферических нервов и спинного мозга развитие Т. я. связано с нарушениями трофической функции нервной системы После ожогов, отморожений, обширных ран Т. я. образуются вследствие развития рубцовой ткани, истощения регенераторных возможностей покровною эпителия, сдавления и тромбоза сосудов. В основе нарушения трофики при сахарном диабете и диффузных заболеваниях соединительной ткани лежат васкулиты. Изменения и системе микроциркуляции приводят к нарушению окислительно-восстановительных и обменных процессов в тканях с преобладанием анаэробных и катаболических процессов (см. Обмен веществ и энергии). Внедрение микробов в некротические ткани вызывает развитие воспалительных процессов и аллергических реакций.



При морфологическом исследовании обнаруживается дефект кожи (иногда и глубжележащих тканей), дно которого заполнено грануляциями, покрытыми слоем детрита и фибрина. Под слоем грануляций расположена плотная фиброзная ткань, в которой отмечаются признаки васкулита, фибриноидные некрозы, тромбоз и гиалиноз сосудов. На поверхности Т. я. обнаруживается патогенная (в основном ассоциированная) микрофлора: стафилококки, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибки и др.

Для Т. я. характерно хроническое, обычно прогрессирующее течение с частыми обострениями, рецидивами и резистентностью к лечению. При некоторых заболеваниях Т. я. имеют характерный внешний вид и локализацию. Так, при варикозном расширении вен Т. я. небольших и средних размеров локализуются в области внутренней лодыжки, имеют округлую или овальную форму, кожа вокруг них гиперпигментирована (рис. 1). При посттромботической болезни — язвы неправильной формы. Края язвы уплотнены, болезненны, истончены, кожа на значительном участке голени вокруг язв цианотична, индурирована, нередко имеется

несколько язв, иногда они циркулярно охватывают голень в виде манжеты. При облитерирующих заболеваниях артерий Т. я. локализуются на пальцах стоп, отличаются выраженной болезненностью; при гипертонической болезни (синдром Мартореля) расположены на передней или наружной поверхности голени, резко болезненны. Нейротрофические язвы локализуются на подошвенной поверхности стопы, чаще пяточной области, имеют округлую форму, безболезненны, воспалительные изменения вокруг язвы минимальны (рис. 2). При диффузных заболеваниях соединительной ткани язвы располагаются симметрично на голенях,



Развитие воспалительного процесса в окружающих тканях сопровождается усилением болей. Появление ихорозного запаха и кровянистого отделяемого из язвы характерно для ее злокачественного перерождения (плоскоклеточный рак, реже саркома). Течение Т. я. нередко сопровождается развитием дерматита (см. Дерматиты контактные), в т.ч. лекарственного, экземы, рожистого воспаления. Лекарственная аллергия чаще носит характер полиаллергии, особенно к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Изредка Т. я. могут служить источником развития столбняка, сепсиса, флегмоны голени. У больных сахарным диабетом Т. я. часто осложняются гангреной стопы, требующей ампутации.

При всестороннем обследовании больного особое внимание обращают на исследование сосудов конечности (поверхностных и глубоких вен, артерий), в т.ч. с помощью функциональных (реовазография, реоплетизмография), ультразвуковых (допплерография) методов исследования, инфракрасной термографии, ангиографии (флебо- и артериографии). Проводят определение сахара крови, реакцию Вассермана, а также цитологическое и бактериологическое исследование. Важное место в диагностике отводится биопсии краев и дна язвы. Материал берут из нескольких участков, нередко повторно. Больные с нейротрофическими язвами подлежат тщательному неврологическому обследованию.

Лечение Т. я. обусловлено причиной их возникновения. Назначают средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, ксавин, сермион, реополиглюкин) и трофические процессы (витамины А, Е, солкосерил). С целью десенсибилизации применяют антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил и др.). Повышению реактивности организма способствует иммунокорригирующая (лизоцим, иммуноглобулин) и иммуностимулирующая (фитогемагглютинин, Т-активин) терапия. У больных сахарным диабетом проводится коррекция углеводного обмена. Местное консервативное лечение направлено на очищение язвы, стимуляцию роста грануляций и эпителизацию. Для очищения трофических язв используют нативные и иммобилизированные протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, профезим, ируксомл), ультразвуковую кавитацию через растворы антибиотиков или антисептиков,



После очищения Т. я. применяют мазевые повязки (с солкосерилом, облепиховым маслом. маслом шиповника и др.) и искусственные покрытия на основе коллагена (комбутек, колоцил, метуракол, облекол) и солей альгиновой кислоты (альгипор, альгимаф). Для стимуляции регенерации используют лазеры, физиотерапевтические средства (УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофориз лекарственных препаратов), ЛФК. Хорошие результаты получены при лечении Т. я. в абактериальной управляемой среде. Для уменьшения стаза крови при хронической венозной недостаточности применяют так называемую компрессионную терапию. Компрессию создают с помощью эластичного бинта или эластичного чулка, на область язвы накладывают поролоновую губку. При лечении венозных Т. я. в амбулаторных условиях хороший эффект дают цинк-желатиновые повязки, накладываемые после очищения язвы. Цинк-желатиновая паста содержит в различных соотношениях желатин, глицерин, окись цинка и дистиллированную воду. Пропитывая разогретой пастой бинт, последовательно бинтуют конечность от стопы вверх в несколько слоев. После высыхания повязки конечность бинтуют эластичным бинтом. Повязку накладывают на 3—4 нед. Если язва за этот срок не заживает, повязку накладывают повторно. Компрессионная повязка уменьшает явления венозной гипертензии в подфасциально расположенных венах и обеспечивает улучшение насосной функции мышц голени, что благоприятно сказывается на микроциркуляции и трофических процессах.

Хирургическое лечение определяется причиной Т. я. При хронической венозной недостаточности с целью коррекции венозной гемодинамики удаляют расширенные поверхностные и перевязывают несостоятельные перфорантные вены под фасцией. Больным с облитерирующими заболеваниями проводят обходное шунтирование, эндартериэктомию, баллонную дилатацию, пластику артерий аутовеной или аллопротезом. Дополнительно выполняют поясничную симпатэктомию. При повреждениях нервов используют невролиз, шов и аутотрансплантацию нервов. Длительно существующие каллезные Т. я. с рубцовой индурацией кожи, подкожной клетчатки и фасции иссекают в пределах здоровых тканей. Образовавшийся дефект закрывают свободным расщепленным перфорированным кожным лоскутом (см. Пластические операции). При небольших Т.



Прогноз при отсутствии адекватного лечения почти всегда неблагоприятный. Он значительно улучшается при хирургической коррекции нарушений артериального и венозного кровообращения конечности.

Профилактика Т. я. заключается в раннем радикальном лечении заболеваний, являющихся причиной образования Т. я. (хронической венозной и артериальной недостаточности), предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта (у больных с варикозным расширением вен), рациональном трудоустройстве больных.

Библиогр.: Веденский А.Н. Варикозная болезнь, Л., 1983; Григорян А.В., Гостищев Н.К. и Толстых П.И. Трофические язвы (патогенез, клиника, лечение), М., 1972, библиогр.

Трофические язвы - Кровеносных сосудов болезни - Медицинская библиотека

Рис. 4. Трофические язвы

Трофические язвы - Кровеносных сосудов болезни - Медицинская библиотека

Рис. 1. Трофическая язва

Трофические язвы - Кровеносных сосудов болезни - Медицинская библиотека

Рис. 2. Трофическая язва

Трофические язвы - Кровеносных сосудов болезни - Медицинская библиотека

Рис. 3. Трофическая язва

Статьи по теме Трофические язвы

  • Особенности ночного кислотообразования у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и первичным хроническим гастродуоденитом
  • Черногубова хроническая язвенная вегетирующая пиодермия Черногубова хроническая язвенная вегетирующая пиодермия (Н.А. Черногубов, 1883—1942, советский дерматовенеролог) — см. Пиодермия хроническая язвенная вегетирующая.
  • Лечение хронической сердечной недостаточности



Новости о Трофические язвы

  • Лечение хронической почечной недостаточности Яков Рутгайзер Кандидат мед. наук, врач-терапевт, преподаватель терапии Применение тех или иных методов лечения при ХПН зависит от стадии почечной недостаточности. При латентной почечной недостаточности основное внимание должно быть уделено лечению заболевания — этиологического фактора ХПН (
  • Ранняя диагностика убережет от хронических болезнейТрофические язвы - Кровеносных сосудов болезни - Медицинская библиотека Многие люди боятся получить серьезную травму, стать инвалидами, умереть от рака. Но, к счастью, по статистике, это случается не так часто. Куда больше реальных проблем нам доставляют хронические болезни, которые обрушиваются и в молодом возрасте. А ведь избежать многих проблем со здоровьем несложн
  • Изменения протеолиза, характерные для больных язвенной болезньюУсловно-патогенные грибы (УПГ) и язвенная болезнь желудка

Обсуждение Трофические язвы

  • Здравствуйте. У меня диагноз — недостаточность кардии, хронический гастрит. Здравствуйте. У меня диагноз — недостаточность кардии, хронический гастрит. Часто после еды я испытываю чувство очень сильного голода, хотя сытно поела. Чувство длится долго даже если перекусывать после еды. Что делать?
  • Доткор скажите пожалуйста, Вам известны случаи когда болезни вен (осложнени. Доткор скажите пожалуйста, Вам известны случаи когда болезни вен (осложнения) на ногах приводили к ампутации? Спасибо.
  • Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, варикозная болезнь вен передаёт.



Категории относящиеся к Трофические язвы

  • Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен
  • Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь
  • Анализ крови: общий и биохимическийМочекаменная болезньИшемическая болезнь сердца (ИБС)

Лечение Трофические язвы

  • Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ Крупнейшее, ведущее кардиологическое учреждение страны
  • СМ-Клиника Клиника Современной Медицины на улице Космонавта Волкова
  • Центр диагностики и цветолеченияМедицинский центр «Авиценна»Многопрофильный лечебно-диагностический медицинский «Центр Экстракорпоральной гемокоррекции»

Медицинская библиотека

Медицинская литература

Форум о здоровье и красоте

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между



Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О admin

x

Check Also

МКБ-10 Мастоцитоз — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Мастоцитоз Рубрика МКБ-10: Q82.2 Содержание Определение и общие сведения [ править ] Кожный мастоцитоз - группа заболеваний, характеризующихся аномальным накоплением и пролиферацией мастоцитов (тучных клеток) в коже.

МКБ-10 Доброкачественное новообразование гипофиза — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Доброкачественное новообразование гипофиза Рубрика МКБ-10: D35.2 Содержание Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология) [ править ] а. На долю опухолей аденогипофиза приходится примерно 10% всех внутричерепных новообразований.

Механическая желтуха код по мкб 10 — Блог о лечении болезней

Механическая желтуха код по мкб 10 Патологии печени, которые обусловлены частичным или полным закупориванием желчевыводящих протоков, встречаются довольно часто. Их симптомами, как правило, является желтый окрас кожи и слизистых оболочек.

Лечение болезней печени в харькове

Лечение болезней печени в харькове Метаболизм билирубина и его В живом организме протекает множество химических реакций. Совокупность этих реакций, огромное значение, которые для организма не оспариваются ни одним человеком, называют обменом веществ, или метаболизмом.

Лечебное голодание: лечение болезней и очищение организма

Лечебное голодание: лечение болезней и очищение организма. Лечебное голодание Период голодания – это время физиологического напряжения всех сил нашего организма.

Красные родинки — на теле, причины появления, сигнал опасных болезней, фото

Опасны ли красные родинки Кожа человека без единой родинки – феномен. Коричневые, фиолетовые, голубые, розовые или красные – новообразования таких цветов сопровождают людей по всему земному шару.

Демодекоз — Лечение болезней — Азиатский лекарь Эргашака

Народный лекарь сайт народной и нетрадиционной медицины азиатского лекаря Эргашака Лечение демодекоза и причины прыщей и угрей Железница – это народное название клеща демодекса, является допустимым спутником более 90 процент людей и животных на их поверхности кожи.

Эндокринология: болезни желез внутренней секреции, Эндокринные заболевания и лечение эндокринной системы

Эндокринология Общее описание Эндокринология ("endo" – внутри, "krino" – выделять и "logos" – наука, учение) — медицинская наука о строении и функционировании эндокринных желез (желез внутренней секреции), выделяемых ими веществах (гормонах), о способах их образования и действия на организм человека.

Эндокринные болезни — Причины, симптомы и лечение

Железы внутренней секреции Болезни эндокринной системы и расстройства питания Причины заболеваний эндокринной системы. В основе любых заболеваний этой системы есть одна или несколько основных причин: 1) недостаточность того или иного гормона; 2) избыток какого-либо гормона; 3) производство железой ненормального (аномального) гормона; 4) устойчивость к действию гормона; 5) нарушение доставки, метаболизма или ритма его секреции; 6) одномоментное нарушение ряда гормональных систем.

Экзема: виды, симптомы и лечение болезни

Экзема Экзема уверенно заняла свою нишу в дерматологическом «отряде»: в наше время около 40% от всех заболеваний кожи приходится именно на нее. А вот относительно причин ее развития до сих пор существует целый набор версий Экзема является хроническим либо острым воспалением кожных поверхностных слоев нервно-аллергического характера, что возникает как ответ на влияние внутренних или внешних раздражителей.

Экзема на пальцах рук: симптомы и методы лечения болезни

Можно ли быстро вылечить экзему на пальцах рук? Экзема (дерматит) – достаточно распространенная болезнь среди населения. Часто люди не предают особого значения этому недугу.

Шпаргалка — История болезни — Инфекционные болезни хронический вирусный гепатит

Шпаргалка: История болезни - Инфекционные болезни хронический вирусный гепатит Этот файлвзят из коллекцииMedinfo FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишемрефераты назаказ — e-mail: [email protected]

Что такое псориаз — фото болезни, ее симптомы и правильное лечение

Псориаз: фото, симптомы и лечение у взрослых Одним из очень распространенных кожных заболеваний является псориаз. Патология носит незаразный аутоиммунный характер и встречается у пациентов, независимо от гендерной принадлежности.

Что такое гидраденит, симптомы и лечение болезни сучье вымя под мышкой

Что такое гидраденит, лечение воспалительного процесса "сучье вымя" Гидраденит представляет собой гнойный воспалительный процесс, который поражает апокриновые потовые железы.

Читать Кожные и венерические болезни — Иванов Олег Леонидович — Страница 1

Дерматит Дюринга ЖАНРЫ АВТОРЫ КНИГИ 530 095 СЕРИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 458 218 Кожные и венерические болезни Кожные и венерические болезни относятся к древнейшей патологии рода человеческого и сопутствуют всем этапам его развития, приобретая иногда характер своеобразных эпидемий.

Читать Глазные болезни — Шильников Лев Вадимович — Страница 1

Гемангиома ЖАНРЫ АВТОРЫ КНИГИ 530 098 СЕРИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 458 218 Лев Вадимович Шильников Глазные болезни. Конспект лекций ЛЕКЦИЯ № 1. Строение глаза (часть I) Глаз как составная часть так называемой оптиковегетативной (ОВС) или фотоэнергетической (ФЭС) системы организма участвует в адаптации внутренней среды организма к внешним условиям.

Чем пахнут болезни

LiveInternetLiveInternet -Цитатник Что такое протрузия межпозвонковых дисков Что такое протрузия межпозвонковых дисков П. А что у вас на новогоднем столе? Новый Год - особенный праздник.

ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Туберкулез кожи ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. Туберкулез кожи обусловлен внедрением в кожу микобактерий туберкулеза. Этиология и патогенез. Различают 4 типа микобактерий: человеческий, бычий, птичий и холоднокровных.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Абсцесс ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ВЗРОСЛЫХ АБСЦЕСС — гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада. Возбудителем абсцесса мягких тканей чаще являются стафило- и стрептококк, при абсцессах прочих локализаций характер флоры зависит от причины его возникновения (например, при аппендикулярном абсцессе возбудителем обычно является кишечная палочка) в сочетании с неклостридиальной анаэробной флорой и кокками.

Фурункулы, карбункулы: симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Фурункулы, карбункулы Фурункул и карбункул относятся к гнойничковым заболеваниям кожи, вызываемым различными представителями стафилококков. Возбудители инфекции - сапрофитные микроорганизмы, то есть постоянные представители микрофлоры кожных покровов, в норме не вызывающие никаких патологических изменений.

Фурункулез: причины, профилактика, лечение народными рецептами и питание в период болезни

Фурункулез: причины, профилактика, лечение народными рецептами и питание в период болезни Различают несколько типов фурунк улеза: - по площади возникновения воспалений — локализованный, или местный (ограниченный определенным участком тела), и общий (по всему телу); - по времени появления фурункулов — острый (одновременно или за короткий промежуток времени) и хронический (длительно, с периодическими обострениями). Фурункул появляется из-за размножения бактериальной микрофлоры в сальной железе или кармане волосяного фолликула.

Фурункулез — Болезни

Фурункулез Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают фурункулы – остро-некротические воспаления волосяного фолликула.

Фолликулит: причины, признаки, симптомы и лечение болезни Гофмана

Фолликулит: симптомы и лечение Фолликулит - основные симптомы: Появление узелков на коже Гнойнички на коже Жжение в пораженной области Зуд кожи в месте поражения Боль при касании к пораженному месту Шрам на коже Покраснение кожи в волосистой области Отсутствие волос в пораженном месте Сухость кожи в пораженном месте Фолликулит – процесс гнойно-воспалительного характера, локализующийся в волосяной луковице.

Фолликулит — лечение болезни

Фолликулит Фолликулит Фолликулит – это гнойное воспаление волосяного фолликула. Причины возникновения Фолликулит в большинстве случаев вызывается бактериями, преимущественно стафилококками.

Рейтинг@Mail.ru