Не пропусти
Главная » Новорожденные » Церебральная ишемия у новорожденных детей

Церебральная ишемия у новорожденных детей

Церебральная ишемия у новорожденных

Ишемия головного мозга — это состояние, которое возникает в результате недостаточного поступления кислорода в ткани головного мозга. Церебральную ишемию у новорожденных, также принято называть гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), перинатальное гипоксическое или гипоксически-ишемическое поражение мозга.

Церебральная ишемия у новорожденных детей

Главной причиной, которая приводит к возникновению ишемии мозга, является дефицит кислорода (гипоксия). Гипоксия приводит к тому, что в тканях головного мозга начинают происходить метаболические изменения и расстройства различной степени тяжести, которые в свою очередь могут привести к гибели нейронов, развитию некрозов и других тяжелых поражений головного мозга.

Причины перинатальной гипоксии:

  • Внутриутробная гипоксия плода. Это состояние чаще всего возникает из-за нарушения маточно-плацентарного (нарушен кровоток от матки к плаценте) или фетоплацентарного (от плаценты к плоду) кровотока;
  • Асфиксия ребенка во время родов (интранатальная) или сразу после рождения (постнатальная);
  • Респираторный дистресс-синдром (РДС);
  • Повторяющиеся приступы апноэ (остановки дыхания);
  • Врожденная пневмония или аспирационный синдром у новорожденного;
  • Врожденный порок сердца, гемодинамически значимый открытый артериальный проток (ОАП), длительное персистирование (не закрытие) фетальных коммуникаций;
  • Нарушения системной гемодинамики у новорожденного, которые приводят к резкому падению системного артериального давления и снижению церебрального кровотока.





Клинические проявления церебральной ишемии у новорожденных

Симптомы зависят от степени тяжести ишемии. Различают три степени церебральной ишемии у новорожденных детей: легкая (I), средней степени тяжести (II), тяжелая (III).

Это легкая степень поражения головного мозга. Возникает, как правило, в результате гипоксии во время родов, либо, после перенесенной легкой асфиксии при рождении.

Основными клиническими проявлениями при данной степени у доношенных новорожденных являются симптомы возбуждения центральной нервной системы. Для синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости характерно: нарушение мышечного тонуса (гипотонус, гипертонус, дистония), усиление спонтанной двигательной активности тремор подбородка, ножек и ручек, усиление рефлексов, беспокойный, поверхностный сон малыша, немотивированный плач, оживление рефлексов.

Следует отметить, что у недоношенных церебральная ишемия 1 степени, чаще всего, проявляется синдромом угнетения ЦНС. При этом синдроме отмечается вялость, снижение мышечного тонуса и двигательной активности, ослабление и угнетение рефлексов новорожденного, в том числе сосательного и глотательного.



При обследовании могут быть следующие отклонения:

В крови — гипоксемия (снижение количества кислорода в крови), гиперкрбия (повышение концентрации СО2 в крови), ацидоз (смещение рН крови в кислую сторону);

Инструментальные методы обследования:

На НСГ (нейро-санографии ), КТ (компьютерной томограмме), МРТ (магнито-резонансной томограмме) — без патологических отклонений.



Причины — внутриутробная гипоксия плода, асфиксия средней степени тяжести при рождении (оценка по шкале Апгар через 1 минуту после рождения 4-7 баллов); РДС; врожденная пневмония, ВПС (врожденный порок сердца).

Клинические проявления — может быть синдром угнетения ЦНС или синдром возбуждения ЦНС длительностью более 7 дней. Часто отмечается смена фаз церебральной активности (синдром возбуждения сменяется на синдром угнетения).

Также, при ишемии средней степени тяжести характерно присоединение судорог. У доношенных чаще отмечаются мультифокальные клонические судороги. Обычно они кратковременные, однократные. У недоношенных судороги чаще тонические или атипичные. К атипичным судорогам относят: судорожные апноэ (остановка дыхания), стереотипные спонтанные оральные автоматизмы, трепетание век, грубущие движения рук, педалирующие движения ног, вздрагивания.



Также проявлением ишемии 2 степени могут быть внутричерепная гипертензия и вегетативно-висцеральные нарушения (изменение окраски кожных покровов — «мраморность», стойкий дермографизм, нарушения работы ЖКТ — запоры, диареи, метеоризм и другие).

Внутричерепная гипертензия может приводит к гидроцефальному синдрому (гипертензионно-гидроцефальный синдром), который характеризуется увеличением размеров головы (нарастание окружности головы за 1 неделю более, чем на 1 см), раскрытие стреловидного шва на голове более, чем на 0,5 см, увеличение размеров родничка, раскрытие других швов черепа. В тяжелых случаях появляется нистагм, сходящееся косоглазие, спонтанный рефлекс Моро, вздрагивания, также могут быть соматовегетативные нарушения (срыгивания, рвота, «мраморность» кожных покровов, сердечная аритмия)



При обследовании выявляют:

Лабораторные данные — в крови проявления нарушения метаболизма (гипоксемия, гиперкарбия, ацидоз). Изменения более выраженные и стойкие.

  1. На НСГ — локальные гиперэхогенные очаги в моззговой ткани («кисточки»);
  2. МРТ — очаговые поражения в паренхиме мозга;
  3. КТ — видны локальные очаги пониженной плотности в мозговой ткани
  4. ДЭГ (доплер-энцефалограмма) -признаки гипоперфузии (снижение кровотока) в средней мозговой артерии у доношенных и передней мозговой у недоношенных. Снижение индекса резистентности и увеличение диастолической составляющей скорости кровотока.



Причины — тяжелая и длительная внутриутробная гипоксия плода и/или тяжелая перинатальная асфиксия новорожденного; экстрацеребральные (не в головном мозге) причины гипоксии мозга, такие как врожденные пороки сердца, синдром дыхательных расстройств, гиповолемический шок и другие.

Клинические проявления — прогрессирующая потеря церебральной активности более 10 дней. Чаще всего при этой степени ишемии в первые 12 часов жизни у новорожденного отмечается глубокое угнетение или кома, далее (в период с 12 до 24 часов жизни) кратковременное нарастание уровня бодрствования, после чего в период с 24-72 ч — нарастание угнетения, вплоть до развития комы.

При церебральной ишемии 3 степени могут быть повторные судороги; дисфункция стволовых отделов мозга, что проявляется нарушением ритма дыхания, зрачковых реакций, глазодвигательными расстройствами; вегетативно-висцеральные нарушения; внутричерепная гипертензия. При обширных поражениях может развиваться поза декортикации и децеребрации (вытягивание тела и конечностей с внутренней ротацией ручек, расширение зрачков, закатывание глаз вниз).





Коматозный синдром является крайней степенью синдрома угнетения и наблюдается при очень тяжелых поражениях головного мозга. Для коматозного синдрома характерно: кома, мышечная атония (резкое снижение мышечного тонуса), глаза и рот открыты, редкое мигание, «плавающие» глазные яблоки. Отмечаются: аритмия дыхания и пульса, артериальная гипотония, брадикардия, вялая перистальтика кишечника, задержка мочеотделения, метаболические расстройства.

  • В крови — стойкие метаболические нарушения.
  • На НСГ — диффузное повышение эхогенности мозговой паренхимы. Сужение боковых желудочков головного мозга. Позднее формируются кистозные перивентрикулярные полости (ПВЛ), появляются признаки атрофии больших полушарий головного мозга.
  • На КТ — снижение плотности мозговой паренхимы, сужение ликворных пространств, очаги пониженной плотности;
  • МРТ — поражения в паренхиме мозга;
  • ДЭГ — паралич магистральных артерий мозга, с дальнейшим переходом в стойкую церебральную гипоперфузию.

Основная цель лечения — это восстановление кровообращения головного мозга, устранение последствий перенесенной гипоксии и создание условий для полноценной деятельности неповрежденных участков головного мозга.

При легкой степени поражения, в большинстве случаев, можно обойтись без медикаментозной терапии.

Церебральная ишемия у новорожденных детей

Основными направлениями в лечении являются: обеспечение оптимальных условий выхаживания новорожденного, минимальная агрессивность лечения; адекватная легочная вентиляция; поддержание стабильного уровня гемодинамики, как системной, так и церебральной; отслеживание и устранение биохимических отклонений; профилактика и лечение судорог.





Ранняя постановка диагноза и своевременно начатое лечение благоприятно сказываются на течении и исходе церебральной ишемии у новорожденного малыша.

Все дети, у которых в родильном доме отмечались неврологические нарушения (даже легкие), должны быть взяты на диспансерный учет педиатром и невропатологом.

Необходимо проводить восстановительную терапию, которая должна быть направлена на своевременную выработку возрастных двигательных навыков. Из восстановительных методов наибольших эффект дают массаж, лечебная гимнастика, водные процедуры.

Церебральная ишемия у новорожденных детей

  • Церебральная ишемия у новорожденных детей

Можно ли купать ребенка при ветрянке?

  • Церебральная ишемия у новорожденных детей

    Пеленочный дерматит у младенцев

  • Церебральная ишемия у новорожденных детей

    Диатез у детей

  • Церебральная ишемия у новорожденных детей

    Бронхит у детей

  • Церебральная ишемия у новорожденных детей

    Лихорадка у детей

  • Церебральная ишемия у новорожденных детей

    Желтуха у новорожденных

  • Церебральная ишемия у новорожденных детей

    Гонобленнорея у новорожденных

  • Церебральная ишемия у новорожденных детей

    Симптомы атопического дерматита у детей

  • Церебральная ишемия у новорожденных детей

    Гемолитическая болезнь новорожденных. Что это?





  • 2 комментария(ев) к “ Церебральная ишемия у новорожденных ”

    У меня близнецы и им ставили церебральную ишемию, выписывали таблетки, которые с трудом удавалось давать детям. Когда трех лет достигли стала ставить им церебролизин, так как было и речевое отставание и гиперактивность у одного из детей и проблемы с мочеиспусканием. Церебролизин здорово помогает, благодарна ему. Считаю, что на фоне такого лечения мои детки сейчас такие какие есть, умненькие, способные, веселые, в меру активные, усидчивые.

    О admin

    x

    Check Also

    Как выбрать подгузники для новорожденных детей? Отличия, обзор марок

    Выбираем подгузники: типы, бренды — их особенности, достоинства и недостатки Когда молодые родители готовятся к появлению в семье малыша, им приходится столкнуться с немалыми трудностями в отношении выбора как стиля воспитания, которого семья хочет придерживаться, так и, собственно, естественных моментов ежедневного ухода за новорожденным.

    Нужные вещи для новорожденных (кроватка, коляска, круг для купания, бельё и многое другое)

    Нужные вещи для наших деток С появлением нового члена семьи помимо основных забот родителям приходится внезапно сталкиваться с множеством необходимых покупок, с которыми ранее никогда не сталкивались.

    Игрушки для новорожденных: развивающие игрушки для детей до 1 года, игрушки для младенцев

    Игрушки для детей первого года жизни Прилавки магазинов пестрят большим количеством игрушек. В наше время купить игрушки детям, как до года, так и старше, не составляет никакого труда.

    Дюфалак для новорожденных: как помочь ребенку при запоре, действие дюфалакта

    Дюфалак — слабительный препарат для новорожденных Так установлено природой, что ребенок рождается далеко не зрелым и не полностью адаптированным к жизни вне организма мамы.

    Саб Симплекс: как помочь новорожденному при повышенном газообразовании, как давать Саб Симплекс для новорожденных?

    Саб Симплекс для новорожденных Новорожденные малыши и детки первого года жизни из-за незрелости органов и систем организма подвержены различным проблемам, связанным с пищеварением.

    Что нужно знать о эспумизане для новорожденных?

    Эспумизан для новорожденных Кишечные колики могут стать причиной беспокойства малыша начиная с периода новорожденности. Как правило, колики у новорожденных начинаются на третьей неделе жизни и постепенно проходят к трем месяцам.

    Выбор коляски для новорожденных детей

    Выбираем коляску для новорожденного В вашей семье родился или скоро родится малыш? Поздравляю! Это прекрасное событие, которого с нетерпением ждут все члены семьи.

    Первые прогулки с новорожденным

    Первые прогулки с новорожденным Прогулки на свежем воздухе полезны всем и новорожденные дети — не исключение. Гулять с малышом можно уже начиная с 8-9 дня жизни, но делать это надо правильно и обязательно учитывать погоду за окном.

    Почему новорожденный ребёнок плачет?

    Почему новорожденный ребёнок плачет? Всем известно, что дети плачут, и это вполне естественный процесс. Новорожденный малыш в среднем плачет от одного до трех часов в сутки.

    Как выбрать бутылочку для кормления новорожденного (материал, форма, объем)?

    Выбираем бутылочку для кормления новорожденного Бутылочка является поистине незаменимой вещью для семей с новорожденными детьми. Даже если мама кормит грудью, бутылочки пригодятся, если женщине нужно будет отлучиться.

    Как правильно держать новорожденного: спсособы и позы для ношения малыша

    Как правильно держать новорожденного Когда в семье рождается малыш, молодые родители хватаются за голову – такой крохотный, его и взять то страшно! Что делать с крохой, как за ним ухаживать мамочке более или менее объяснят в роддоме или педиатр на первом патронаже новорожденного, а вот как правильно новорожденного носит, не рассказывает, почему то ни кто из медицинских работников.

    Фрукты при грудном вскармливании: какие фрукты можно есть при лактации, как выбирать, реакции новорожденного, в чем польза фруктов

    Какие фрукты можно кормящей маме? Рождение ребенка – это достаточно сильные изменения в жизни молодой мамы, и после волнительного процесса родов многое изменится в привычном укладе жизни, и в том числе и в питании молодой мамы.

    Приучаем спать ребенка в кроватке: каки приучить новорожденного (грудничка), как научть засыпать отдельно

    Как приучить ребенка спать в кроватке? Советы детского психолога Этот вопрос начинает волновать многих родителей, решивших отучить детей от взрослой постели. Во время грудного вскармливания мамы часто оставляют малышей рядом с собой.

    Как уложить спать ребёнка: новорожденного, ребенка до года, детей старше года

    Как уложить ребенка спать? Советы детского психолога Прежде чем найти верный способ убаюкивания, который даст стопроцентный результат, родителям приходится пережить множество бессонных ночей.

    Какие пустышки для новорожденного лучше? Обзор пустышек Philips Avent, Nuk, Pigeon, Chicco и др

    Выбираем пустышку для новорожденного. ТОП-10 лучших пустышек Еще до рождения ребенка, родители начинают собирать «приданое» для крохи. Пеленки, распашонки – это далеко не все, что будет необходимо малышу.

    Слинг для новорожденного: критерии, характеристики, виды слингов

    Слинг для новорожденного. Для чего он нужен? Слинг – такое странное слово, которое всё чаще встречается в нашей жизни. О слингах много говорят, спорят. Существует целый огромный мир слингомам и даже слингородителей! Да-да, многие папы уже тоже с удовольствием пользуются слингом и знают, что это за «зверь» не понаслышке.

    Колики у новорожденного: что это такое, что делать, критерии младенческих колик, тревожные симптомы

    Что делать при коликах у новорожденного? Колики у новорожденного ребенка, это проблема, с которой сталкивается практически каждый родитель. Однако далеко не все состояния ребенка, которые родители называют коликами, таковыми являются.

    Как и какую выбрать смесь для новорожденного? Как кормить новорожденного смесью

    Какую смесь выбрать для новорожденного? Не все женщины имеют возможность кормить ребенка грудным молоком. Поэтому один из самых актуальных вопросов для некоторых молодых мам – какая смесь лучше всего подходит для новорожденного.

    Температура тела у новорожденного в норме

    Температура тела у новорожденного Все мы привыкли считать, что нормальная температура — это 36,6 градусов, но не всё так просто, особенно у детей. Температура тела зависит от многих факторов, как от внешних (температура окружающей среды), так и от внутренних (теплопродукция, теплоотдача, особенности метаболизма и другие). При измерении температуры тела, особенно у детей, важно учитывать степень их двигательной активности (непосредственно перед измерением), когда ребенок поел, как одет.

    Развитие новорожденного ребенка

    Развитие новорожденного ребенка Период новорожденности — очень важный этап в жизни каждого малыша. Это период от момента рождения ребенка до достижения им возраста 28 дней.

    Купание новорожденного: что необходимо подготовить, советы купания малыша

    Первое купание новорожденного Первое купание новорожденного — важный, трогательный и ответственный для родителей процесс. Ещё бы, позади девять волнительных месяцев ожидания, роды, торжественная выписка из родильного дома и вот, наконец-то, долгожданный малыш дома! В первые сутки пребывания дома купание новорожденных детей не рекомендуется.

    Газоотводная трубка для новорожденного ребенка

    Газоотводная трубка для новорожденных Новорожденные малыши появляются на свет с еще незрелой пищеварительной системой. Дозревание пищеварительной системы происходит постепенно в течение первого года жизни.

    Какие весы лучше выбрать для новорожденного?

    Весы для новорожденных Прогресс не стоит на месте, и если раньше, чтобы взвесит новорождённого ребенка нужно было идти в поликлинику или изощряться с обычными весами, то сейчас это можно сделать легко и просто в домашних условиях с помощью специальных весов для новорожденного.

    Постельное белье для новорожденного: правильный выбор белья в кроватку

    Постельное бельё для новорожденного в кроватку Беременность это, безусловно, важный и волнительный период в жизни каждой семьи. Это время наполнено приятными и тревожными мыслями, заботами и хлопотами.

    Рейтинг@Mail.ru