Не пропусти
Главная » Здоровье » Медикаментозное лечение инсульта: что назначать при ишемическом, геморрагическом поражении головного мозга

Медикаментозное лечение инсульта: что назначать при ишемическом, геморрагическом поражении головного мозга

Основное медикаментозное лечение инсульта

Терапия острого нарушения мозгового кровообращения проводится в несколько этапов. Вначале устраняют угрозу для жизни, затем (после диагностики) назначают специфическое медикаментозное лечение. Оно включает в себя восстановление кровотока, стабилизацию артериального давления и защиту клеток головного мозга от недостатка питания, предотвращение отека тканей, а также симптоматические средства.

Медикаментозное лечение инсульта

Существует такое понятие, как недифференцированная базисная терапия инсульта. Это означает, что до уточнения диагноза (ишемия или кровоизлияние в головной мозг) пациентам назначают лечение для поддержания основных показателей жизнедеятельности организма – давления, сердечного выброса, ритма сокращений, содержания электролитов и кислорода в крови, кислотно-основного состояния. Затем после обследования терапия проводится в соответствии с видом инсульта.

А здесь подробнее о препаратах для профилактики инсульта.

Базисная терапия

Основные цели этого этапа – сохранение жизни больного и восстановление кровообращения, дыхания и состава крови. Направления терапии и медикаменты, применяемые для коррекции нарушений:

Ишемического

Существует четыре главных направления медикаментозного лечения при инфаркте головного мозга:

  • растворение тромба (тромболизис);
  • улучшение церебральной микроциркуляции (вазоактивные препараты);
  • коррекция давления;
  • защита мозговой ткани от разрушения (нейропротекция).



Тромболитическую терапию проводят в первые три часа от начала инсульта. Введение тканевого активатора плазминогена (Актилизе) почти на треть снижает выраженность неврологических нарушений, но сопровождается повышением риска кровотечения. Поэтому этот препарат применяется только при подтвержденной тромбоэмболии сосудов на компьютерной томограмме.

Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Цибор) используют при кардиоэмболическом инсульте (тромб сформировался в полости сердца), повышенной свертывающей активности крови или внутрисосудистом тромбообразовании при ДВС-синдроме. Их нельзя назначать при высоком давлении (выше 180 мм рт. ст.), коматозном состоянии, судорожных припадках, подозрении на кровоизлияние и обширном инсульте.

Антиагреганты снижают смертность и риск инвалидности у пациентов с острой ишемией головного мозга. Назначается аспирин, покрытый кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Аспирин кардио в дозе 150 — 300 мг. Если нет возможности глотания, то ацетилсалициловая кислота может быть использована в свечах. При наличии противопоказаний к аспирину рекомендуют Курантил, Тиклид, Плавикс.



Вазоактивные медикаменты (Пентилин, Кавинтон, Сермион, Инстенон) улучшают кровообращение вокруг очага ишемии, при превышении дозы могут привести к синдрому обкрадывания – кровь еще больше оттекает от зоны повреждения в расширенные мозговые сосуды. Применяются только под контролем давления.

Гипотензивную терапию проводят при уровне давления выше 180/100 мм рт. ст. Показано наблюдение за показателями каждые 30 минут, так как падение ниже 160/90 мм рт. ст. существенно снижает приток крови к головному мозгу. Используют Энап, Эбрантил, а при возрастании систолического показателя до 220 и выше показан Нанипрус. При гипотензии (падение ниже 120/80 мм рт. ст.) вводится Декстран, Реополиглюкин, Добутамин.

Нейропротекторы обладают свойством улучшать обменные процессы в головном мозге, восстанавливать утраченные память и речевые функции, повышать умственную работоспособность. С этой целью назначают:

Геморрагического

Медикаментозная терапия направлена на восстановление нормального давления крови, предупреждение отека головного мозга и восстановление обменных процессов в поврежденной ткани. В подавляющем большинстве случаев кровоизлияние возникает на фоне тяжелой артериальной гипертензии. Назначение гипотензивных средств при геморрагическом инсульте имеет свои особенности:

  • снижение давления должно быть плавным;
  • за час нельзя уменьшать показатели более чем на 20% от исходного значения;
  • уровень до 180/100 мм рт. ст. признается допустимым при отсутствии инфаркта миокарда или аневризмы аорты;
  • мониторинг показателей гемодинамики проводится непрерывно;
  • при гипертензии до 230/140 мм рт. ст. можно применить Берлиприл или Капотен, если выше – Нанипрус;
  • при субарахноидальной гематоме рекомендуется Нимотоп.



Для коррекции внутричерепной гипертензии и профилактики отека мозга показаны Фуросемид, Маннитол, Магния сульфат, Альбумин, Рефортан.

С целью активизации обменных процессов и ускорения восстановления используют:

  • блокаторы кальция – Нимодипин, Никардипин;
  • антиоксиданты – Эмоксипин, Вазонат, Аскорбиновую кислоту;
  • нейротрофические средства – Семакс, Солкосерил, Церегин;
  • увеличивающие энергетический резерв клеток мозга – Рибоксин, Цитохром.

Назначение кровоостанавливающих средств показано при низкой свертывающей активности крови (Дицинон, Транексам). Если кровоизлияние возникло при передозировке гепарина, то вводится Протамина сульфат, а если причиной было чрезмерное повышение МНО при приеме Варфарина, то показан Викасол.

В целом, лекарственная терапия при геморрагическом инсульте имеет вспомогательное значение, она помогает предотвратить осложнения, но на прогноз болезни влияет слабо.

Препараты для профилактики поражения головного мозга

Для предотвращения нарушения мозгового кровообращения используют средства, которые имеют воздействие на основные факторы риска развития инсульта: артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, спазм артерий, атеросклеротические изменения сосудов, повышенную хрупкость сосудистых стенок, острый или хронический стресс.



Применяют медикаменты с такими фармакологическими эффектами:

Важное значение для профилактики развития инсульта является также изменение образа жизни. Это касается отказа от курения, злоупотребления алкоголем, кофеином. При наследственной предрасположенности после 50 лет требуется не менее, чем один раз в год, проходить полное обследование сосудов головного мозга, определение показателей жирового и углеводного обмена. Рекомендуется также нормализация веса тела и повышение уровня физической активности.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Медикаментозная терапия острого нарушения мозгового кровообращения направлена на восстановление гемодинамики, микроциркуляции в тканях головного мозга, основных показателей обменных процессов, реологических свойств крови. Она состоит из базисной части и специфических препаратов, которые назначают после диагностики.

При ишемическом инсульте в первые часы может быть проведено разрушение тромба, что улучшает прогноз болезни. В случае развития внутричерепного кровоизлияния медикаментами снижают давление крови и защищают головной мозг от разрушения. Для предотвращения развития инсульта требуется воздействие на основные факторы риска.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении и восстановлении после инсульта:



Так как основное медикаментозное лечение пациент получил на предыдущих этапах, то между .serp-item__passage. Смотрите на видео о лечении инсульта народными средствами

После инсульта проводится наблюдение у специалистов и профилактические курсы лечения. . Медикаментозная поддержка при хронических заболеваниях.

Лечение инсульта спинного мозга. . Медикаментозное. Для уменьшения отечности тканей спинного мозга показано введение мочегонных препаратов даже до.

Лечение патологии. На протяжении первых 7 дней пациенты находятся в . Длительность медикаментозной терапии стволовых инсультов обычно не менее 1.

Лечение инсульта. На первом этапе обеспечивают поддержание основных . Медикаментозную терапию проводят до стойкого регресса очаговых нарушений.

Задайте бесплатный вопрос

О admin

x

Check Also

Навязчивые действия: зачем грызут ногти?

Навязчивые действия: зачем грызут ногти? Помимо негативных последствий для здоровья, эта вредная привычка в некоторой ...

На руке образовалась шишка под кожей

На руке образовалась шишка под кожей Шишковидная опухоль верхней конечности – симптом неоднозначный. Это может ...

На позвоночнике шишка что это может быть фото

На позвоночнике шишка что это может быть фото Дата публикации: 21.09.2017, 10:00/ Просмотры: 339 Из-за ...

На небе вскочил волдырь твердый: что это за пузырьки во рту и как их лечить, фото шишки

Пузырьки во рту: что это и как избавиться, если на небе вскочил твердый волдырь? Фото ...

На лице появилась большая вена, Красота и здоровье

на лице появилась большая вена Шишка в паху у женщин справа \ слева, что делать? ...

На лице над губой сосудистое, Уход за лицом

на лице над губой сосудистое Красные пятна у новорожденных (ИНТЕРЕСНАЯ СТАТЬЯ) Знаете ли Вы, что ...

Н — рестелік кезе — ні — ірі — ді-септикалы — аурулары (омфалит, везикулопустулез, Риттерді — эксфолиативті дерматиті, флегмона)

Нәрестелік кезеңнің іріңді-септикалық аурулары (омфалит, везикулопустулез, Риттердің эксфолиативті дерматиті, флегмона). *!Төмендегінің қайсысы жаңа туылған нәрестелердегі ...

МЦБ Сызранского района

Достопримечательности Сызранского района И вы, наверняка, согласитесь с этими словами. Памятник природы регионального значения в ...

Мумиё при варикозных язвах

Новости Telopro Начались продажи в Нижнем Новгороде Нашу продукцию теперь можно приобрести в сетях аптек ...

МУЖЧИНА ИЛИ ЖЕНЩИНА последствия употребления стероидов — Онлайн кинотеатр

Онлайн кинотеатр — Все фильмы в одном месте! Онлайн кинотеатр — Все фильмы в одном ...

МСЭ и инвалидность при опухолях головного мозга — Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях — Каталог статей — Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза Войти через uID Каталог статей Опухоль головного мозга — объемное образование экстра- или ...

МРТ щитовидной железы: что показывает исследование?

МРТ щитовидной железы: что показывает исследование? Заболевания щитовидки — весьма распространенная проблема, от которой не ...

МРТ и КТ брюшной полости

Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы на снимках МРТ и КТ печени Причины развития гепатоцеллюлярной карциномы печени Заболеваемость ...

МРТ гипофиза

Что показывает МРТ гипофиза Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов лучевой диагностики, позволяя ...

Монстры здравоохранения — Газета Саратовский взгляд

Акромегалия 17 мая 2012, 02:46 Автор: Елена НАЛИМОВА Есть такое страшное заболевание – акромегалия. Страшное ...

Молочница у женщин: симптомы, причины и лечение

Молочница у женщин: симптомы, причины и лечение Опубликовал: admin в Женское здоровье 04.01.2018 0 26 ...

Молодежный стиль одежды

Молодежный стиль одежды Модно! Стиль гранж в молодежной одежде Сейчас этот стиль стал весьма популярным, ...

Моллюск контагиозный, Компетентно о здоровье на iLive

Моллюск контагиозный Контагиозный моллюск — хронический вирусный дерматоз, наблюдающийся преимущественно у детей; это вирусное заболевание, ...

Моллюск контагиозный анализ

Моллюск контагиозный анализ Основной признак заражения – папулезная сыпь на разных участках кожи и слизистых ...

Моллюск контагиозный

Моллюск контагиозный Иногда на коже появляются плотные мелкие прыщики, телесного или розового цвета, без каких-либо ...

Моллюск кандидозный: способы заражения, методика лечения и профилактика

Причины заражения моллюском кандидозным, лечение и профилактика Активных детей, норовящих все потрогать, пощупать, посмотреть, часто ...

Мой маленький

Мой маленький. От рождения до 5 лет Шелов Стивен П. Содержание В начало Перейти на ...

Мой личный блог: Страницы

Пузырчатка Вульгарная пузырчатка. Лекция для студентов лечебного факультета. Вульгарная пузырчатка. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. ...

Можно ли вылечить папилломавирусную инфекцию

Излечима ли папилломавирусная инфекция Содержание Можно ли как-то вылечить папилломавирусную инфекцию, этот вопрос волнует многих ...

Рейтинг@Mail.ru