Не пропусти
Главная » Здоровье » Прямой билирубин повышен причины

Прямой билирубин повышен причины

Прямой билирубин повышен причины

Билирубин — это один из желчных пигментов, образующийся в результате распада гемоглобина. Значение билирубина в организме. Билирубин обладает сильной антиоксидантной активностью и выполняет функцию клеточного антиоксиданта, защищая клетки от окисления и преждевременного старения. Билирубин содержится в желчи, крови, моче.

Печень играет большую роль в обмене билирубина. Если уровень билирубина в крови повышен, то склера глаз, слизистые оболочки, кожа тела желтеют (появляется так называемая желтуха), что чаще всего может быть симптомом некоторых заболеваний печени (например, гепатит) или крови — гемолитическая анемия.

Виды билирубина. Билирубин разделяется на три вида: прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий. Фактически существует два вида — прямой и непрямой, а понятие общий билирубин является показателем общего содержания билирубина (прямого и непрямого). Непрямой билирубин – билирубин, недавно образованный в организме из гемоглобина и который ещё не обработан печенью. Непрямой билирубин является токсичным, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым в жирах (липидах). Он легко проникает в здоровые клетки, нарушая их функционирование. Прямой билирубин – это билирубин, который уже обработан печенью, и в дальнейшем печенью выводится из организма с желчью. Прямой билирубин является менее токсичным и растворимым в воде.



Образование билирубина. На образование прямого и непрямого билирубина влияют разные факторы, поэтому, чтобы установить диагноз, нужно знать, какой именно билирубин повышен. Билирубин образовывается из гемоглобина при распаде эритроцитов. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин освобождается, после чего обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После этого билирубин становится непрямым. Далее непрямой билирубин обрабатывается печенью. После обработки печенью он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.

Повышенный билирубин, причины.

Причины повышения прямого билирубина. Такой причиной является нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Из-за этого нарушения желчь поступает не в пищеварительный тракт, а в кровь. Причиной нарушения оттока желчи чаще является желчнокаменная болезнь, реже рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Причины повышения непрямого билирубина. Повышенный непрямой билирубин может быть связан с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия) или с нарушением переработки непрямого билирубина по причине заболевания печени (гепатит, цирроз, рак печени, Сидром Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, Синдром Ротора).

На что влияет повышенный прямой билирубин. Прямой билирубин менее ядовитый, но повышение его уровня указывает на определённые заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, которые необходимо лечить.

Симптомы повышенного непрямого билирубина. Если непрямой билирубин связан с гемолитической анемией, то при этом преобладают следующие симптомы: бледность, головокружение, тахикардия, одышка, систолический шум на верхушке сердца, желтуха, гепатоспленомегалия (одновременное увеличение селезенки и печени).



Если повышенный уровень непрямого билирубина связан с заболеванием печени, то появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в подреберье справа, снижается работоспособность, появляется желтуха, моча становится тёмной.

Норма билирубина у здорового человека: прямой билирубин — до 4.6 мкмоль/л; непрямой билирубин — до 15.4 мкмоль/л; общий билирубин: 3,4 — 9,1 мкмоль/л (для женщин и мужчин).

Билирубин у маленьких детей. Когда ребёнок находится в утробе матери, в его организме содержится специальный гемоглобин. После рождения ребёнка этот гемоглобин уже перестаёт участвовать в переносе кислорода и выводится из организма. В связи с тем, что с тем, что ферментные системы ребенка, участвующие в переработке билирубина, созревают через несколько дней после рождения, поэтому у некоторых детей в первые дни может наблюдаться желтуха.

Норма общего билирубина для новорожденных детей: после рождения — 24-149 мкмоль / л; 1-3 дня — 58-197 мкмоль / л; 3-5 дней — 26-105 мкмоль / л; 14 дней — 3,4-20 мкмоль / л.

Для анализа кровь у взрослых берут из вены, а у новорожденных детей — из пятки. Забор крови желательно проводить утром, натощак. Перед тем, как сдавать кровь, не следует пить в течение 4 часов.

Чтобы снизить избыточный уровень билирубина, необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.

Билирубин прямой повышен причины лечение



Билирубин – желчный пигмент, который является остаточным продуктом переработки разрушенных старых эритроцитов крови. В норме у здорового взрослого человека в плазме крови содержится небольшое количество этого вещества (3,4 — 22,2 мкмоль/л), а также некоторое количество ежесуточно выделяется с мочой в форме уробилиногенов (4 мг).

Приблизительно 96 % билирубина в крови — нерастворимый непрямой билирубин, который нерастворим в воде и токсичен, т.к. способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток. Остальные 4 % — прямой билирубин, растворимый в воде, фильтруемый почками и выделяющийся с мочой. Общий билирубин – общий уровень прямого и непрямого билирубина.

При определенных патологиях содержание билирубина в крови, а в дальнейшем и в моче, увеличивается. Это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причины повышенного уровня билирубина у взрослых

Рассмотрим, по каким причинам может быть повышен общий билирубин в организме человека.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

  • гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
  • гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
  • хронические гепатиты;
  • аутоимунные гепатиты;
  • медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
  • токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
  • рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный цирроз;
  • синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.



Причины повышенного непрямого билирубина

Повышение содержания непрямого билирубина может быть связано с ускоренным разрушением красных кровяных телец либо с нарушением переработки непрямого билирубина. Стоит отметить, что, т.к. непрямой билирубин в воде не растворяется, то даже при существенном увеличении его уровня в крови никаких отклонений в анализе мочи не обнаруживается. Итак, причинами этого могут быть:

  • врожденные гемолитические анемии (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
  • вторичные гемолитические анемии (на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки, лимфолейкоза, лимфагранулематоза и др.);
  • медикаментозные гемолитические анемии (связанные с приемом инсулина, аспирина, левомицетина, левофлоксацина, цефалоспоринов и т.д.);
  • синдромы Люси-Дрискола, Жильбера, Криглера-Найяра;
  • заболевания инфекционного характера (малярия, брюшной тиф, сепсис);
  • токсические гемолитические анемии (отравление ядовитыми грибами, ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинцом, солями меди и пр.).

Причины повышенного билирубина при беременности

Повышение билирубина нередко отмечается у беременных женщин (желтуха беременных). Причины этого разделяют на две группы:

  • обусловленные патологией беременности (острая жировая дистрофия печени, гестоз, чрезмерная рвота и т.д.);
  • обусловленные разными сопутствующими болезнями (гепатиты, гемолитические анемии и т.д.).



Причины повышенного билирубина в моче

Повышенный уровень билирубина в моче наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением клеток печеночных клеток:

  • гепатиты;
  • цирроз печени ;
  • метастатическое поражение печени;
  • травмы печени и т.д.

Лечение повышенного билирубина

Если анализы показывают, что билирубин в крови или в моче повышен, то принципы лечения будут зависеть от причин этой патологи. Как правило, терапевтические методы включают прием лекарственных препаратов и коррекцию диеты.

Билирубин в крови: норма и способы снижения

Билирубин – это особый пигмент желто-зеленого цвета, который образуется в крови непосредственно после распада гемоглобина. Он содержится как в сыворотке крови, так и в желчи. Основную часть обменных процессов билирубина выполняет печень. Повышение уровня билирубина является тревожным фактором, так как оно может спровоцировать развитие многих заболеваний, поэтому при наличии подозрений на болезни печени или заболевания органов кроветворения необходимо провести анализ крови.

Эритроциты, являющиеся красными кровяными клетками крови, в своем составе содержат гемоглобин, который от легких переносит кислород по абсолютно всем тканям и органам. Старые и поврежденные эритроциты выходят из оборота и разлагаются в клетках селезенки и печени, костном мозге. Этот процесс разрушения эритроцитов высвобождает гемоглобин, которые путем некоторых химических реакций и превращается в билирубин. Этот билирубин, который был только что освобожден из гемоглобина, чрезвычайно вреден для организма (особенно для ЦНС), поэтому специальные ферменты печени немедленно связывают и обезвреживают его. Получившееся вещество называют прямым билирубином. Вместе с желчью он попадает в кишечник и затем выводится из организма через кишечник. Кал темного цвета говорит о том, что в нем большое количество измененного билирубина. Некоторые болезни печени и желчевыводящих путей нарушают процесс выделения билирубина в кишечник, из-за чего кал становится бесцветным и похожим на глину.



В зависимости от того, какой именно диазореактив используется при химической реакции, билирубин разделают на прямой и непрямой. Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Уровень билирубина можно определить благодаря биохимическому анализу крови. Для наибольшей достоверности результатов анализа необходимо сдавать анализ утром, на голодный желудок. Кроме того, употреблять пищу уже нельзя за 8-10 часов до сдачи анализа, то есть кушать ничего нельзя уже с вечера. Кровь на анализ берут из вены.

Нормой как прямого, так и непрямого билирубина является его показатель на уровне от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр. Таким образом, норма непрямого билирубина держится на уровне 17,1 мкмоль на литр, а для прямого – 4,3 мкмоль на литр (сумма этих двух показателей и есть общий билирубин биохимического анализа крови).

Какие факторы могут вызвать повышение билирубина в крови

Основными причинами, которые теоретически могу спровоцировать рост уровня билирубина в крови, являются:

  1. Ускорение темпа разрушения эритроцитов;
  2. Различные нарушения в самом процессе переработки билирубина непосредственно в печени;
  3. Нарушения оттока желчи.

Повышение скорости эритроцитного разрушения провоцирует резкий рост уровня гемоглобина и билирубина в крови. Причиной ускорения эритроцитного разрушения является анемия гемолитического вида, что характеризует процесс разрушения форменных элементов крови. Анемия гемолитического вида может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная анемия развивается из-за некоторых дефектов в структуре эритроцитов или самого гемоглобина. Приобретенная анемия может быть связана с аутоиммунными процессами, при которых собственный иммунитет начинает бороться и уничтожать собственные эритроциты. Такой вид анемии может также спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов и малярия.



Непрямой билирубин чаще всего повышается при гемолитической анемии. Ее признаком может быть ощущение дискомфорта под левым ребром, что вызвано увеличенной в размерах селезенкой. В данном случае также будет наблюдаться повышением температуры тела, потемнение мочи. Иногда моча может стать даже темно-коричневой или черной, что указывает на то, что эритроциты подвергаются разрушению еще в самих сосудах. Такая патология встречается при дефектах клеточных мембран в эритроцитах крови, то есть при болезни Маркиафавы-Микели. Хроническая анемия провоцирует у больного чувство усталости, боли в сердце и голове.

Болезни печени препятствуют нормальному процессу метаболизма билирубина, поэтому клетки органа не могут больше обезвреживать это вещество. Причинами этого состояния могут быть вирусные гепатиты, алкогольные и медикаментозные гепатиты, цирроз печени. рак органа. Резкие скачки уровня билирубина можно заметить по появлению желтухи, горькой отрыжки и тошноты, дискомфорта после приема пищи, особенно жирной. Аппетит и работоспособность больного понижается, в то время как температура тела устойчиво повышена.

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушения оттока желчи из печени или самого желчного пузыря могут возникать при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы или самого желчного пузыря. Нарушение оттока вызывает повышение уровня прямого билирубина в крови (он не может попасть в кишечник и всасывается в кровь), что приводит к развитию острой формы желтухи, печеночной колике, которая выражается в остром приступе боли под правым ребром.



Особое внимание необходимо обращать на повышенный уровень билирубина у новорожденных. Строго говоря, это является нормой, как и желтуха, которая является обычным состоянием у недавно рожденного ребенка. Однако необходимо обращать внимание на динамику процесса и слишком завышенные уровни билирубина, так как это может говорить о наличии гемолитических патологий у новорожденного. Причиной пожелтения кожи новорожденного становится замена так называемого фетального гемоглобина, присутствующего у плода, обычным.

Прежде всего, необходимо быть точно уверенным в том, что причины его повышения определены правильно. При болезнях печени повышение уровня билирубина является лишь дополнительным симптомом, поэтому заниматься нужно именно лечением основного заболевания. Если причиной стал застой желчи, то нужно устранить то препятствие, которое мешает нормальному процессу. В любом случае самолечение недопустимо -назначать любые процедуры и медикаменты больному должен только врач.

В организме циркулирует два вида этого вещества: прямой и непрямой. Непрямой билирубин представляет собой токсичное вещество, которое растворяется только в жирах. Билирубин прямой, в свою очередь, -это растворимый в воде тип пигмента, обезвреженный печенью. Из здорового организма он выводится вместе с желчью.

Хотя обычно в кровь попадает весьма незначительное количество билирубина, при некоторых обстоятельствах он может накапливаться в моче или крови и нарушать нормальную работу организма. Существует всего 3 причины повышения количества вещества в организме:



  1. В организме может быть нарушен отток желчи.
  2. Нарушения работы печени: вещество плохо перерабатывается.
  3. Эритроциты разрушаются в чрезмерно большом количестве.

Чрезмерное разрушение эритроцитов может быть вызвано таким заболеванием, как анемия. При этом количество гемоглобина значительно возрастает. На то, что билирубин повышен, указывают следующие симптомы:

  • желтый оттенок кожи;
  • резкое потемнение цвета мочи;
  • быстрое наступление усталости;
  • боли слева под рёбрами;
  • головная боль;
  • повышение температуры.

При некоторых заболеваниях стабильная работа печени нарушается, а это значит, что она не может нормально принимать и перерабатывать продукты распада гемоглобина. В частности, в том, что повышен билирубин, можно быть уверенным при наличии таких заболеваний, как гепатит, рак и цирроз печени.

Отток желчи часто нарушается при таких заболеваниях как: рак поджелудочной железы или желчного пузыря, а также при желчнокаменной болезни. Симптомы того, что прямой билирубин повышен, в этом случае выглядят так:

  • боли справа под ребром;
  • желтуха;
  • рвота;
  • резкое снижение аппетита;
  • горькая отрыжка;
  • запоры или диарея;
  • потемнение мочи;
  • зуд кожных покровов.


После того, как установлена точная причина повышения, можно выбрать метод лечения. Если билирубин повышен вследствие какого-либо заболевания, его уровень придет в норму сразу после излечения. В таком случае целенаправленно заниматься снижением не нужно, лучше сконцентрировать внимание на основной проблеме.

Из лекарственных препаратов, обычно используются зиксорин и фенобарбитал. Их принимают в течение двух недель. Из методов попроще можно выделить следующие:

  1. Здоровое питание. Для обеспечения нормальной функции печени. в которой происходит распад продукта гемоглобина и вывод его из организма -стоит исключить всю жирную, жаренную пищу, мучное, сладкое и спиртное. Здоровая пища повышает дезинтоксикационную функцию печени. улучшает общее состояние здоровья и способствует снижению уровня билирубина.
  2. Лечебные отвары. Два раза в день — утром и вечером — можно пить настойку из зверобоя, ромашки, мяты и пустырника. Обязательно до еды.
  3. Чистка кишечника. Конечно, тут подойдет и обычный активированный уголь, но лучше — препараты, прописанные врачом.
  4. Избигание стресса.
  5. В случае, когда билирубин прямой повышен, могут помочь и капельницы с специальными лекарственными препаратами. Всё лечение лучше после консультации с врачом.

Причины повышения прямого билирубина, какие заболевания

Одна из наиболее частых причин появления повышения уровня билирубина в крови, это заболевания печени и их последствия. Повышение прямого билирубина также очень часто связано с проблемами печени, а именно отличаются нарушением оттока желчи в области внутрипеченочных путей. Иногда повышенный прямой билирубин появляется из-за нарушения функции в печеночных клетках образования желчи. Прямой билирубин очень часто является следствием разного рода заболеваний печени, которые могут быть, как неинфекционного характера, так и появляться по причине появления инфекции. Из-за такой проблемы очень часто происходит попадание прямого билирубина в кровь, что в результате анализов показывается как повышенный уровень прямого билирубина в крови. Прямой билирубин попадает в кровь из-за слабого, нарушенного оттока желчи. А о причинах боли в животе можно подробно прочитать в статье: почему болит живот справа, слева, внизу или сверху живота, причины сильной боли в животе.



Причины повышения прямого билирубина – заболевания печени

Заболевания и проблемы с печенью, которые сопровождаются повышением билирубина, очень много, ниже приведены основные из них и их характеристика.

Опухоль печени – симптомы развития опухоли печени очень легко спутать с другими печеночными проблемами, такими, какбилиарный цирроз и желчекаменная болезнь. Так происходит из-за слабого и почти бессимптомного развития заболевания. В других случаях течение такого заболевания, как опухоль печени, сопровождается очень явно выраженными симптомами, которые легко спутать с желчекаменной болезню.

Аутоиммунные гепатиты – такие заболевания очень часто являются следствием аутоиммунных заболеваний других органов человека, таких как болезни почек, щитовидной железы, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней суставов, часто аутоиммунный гепатит может быть связан с гепатитом С вирусного типа. Если помимо боли в животе человека сильно тошнит, то подробная информация о таких симптомах содержится в статье: подташнивает, причины, симптомы каких болезней.

Первичный билиарный цирроз – характеризуется развитием процесса поражения внутрипеченочных желчных путей. Такое заболевание, как первичный билиарный цирроз является очень медленно развивающимся заболеванием, симптомами которого можно выделить признаки развития желтухи и появления кожного зуда. Высокий прямой билирубин при таком заболевании, как первичный билиарный цирроз, может появляться время от времени с одинаковой интенсивностью.



Внутрипеченочный холестаз – заболевание, при котором наблюдается процесс задержки оттока желчи. Оснвоные симптомы и признаки развития внутрипеченочного холестаза, это длительные симптомы желтухи, увеличение печени в размерах, повышение прямого билирубина в крови и повреждения печеночной ткани. Одними из причин развития такого заболевания, как внутрипеченочный холестаз, являются вирусный и лекарственный гепатиты при которых наблюдается существенная задержка желчи, часто такое заболевание появляется из-за систематического употребления стероидных контрацептивов и анаболических гормонов.

Наследственный тип желтухи – характеризуются процессом нарушения преобразования прямого билирубина в желчь. Такие заболевания часто прогрессируют в том возрасте, когда у человека происходит активное половое созревание, заболевания наследственной желтухи встречаются довольно редко. Основной особенностью наследственного вида желтухи является тот факт, что заболевание имеет вялотекущий характер, но может существенно обостряться время от времени.

Острый вирусный гепатит – на сегодняшний день не менее 20-ти разных вирусов, которые своим вредоносным действием способствуют развитию вирусного гепатита. К основным симптомам, которые появляются при развитии вирусного гепатита можно отнести следующие, появление чувства тошноты, тяжести и боли справа живота, боль и чувство тяжести в области правого подреберья, обесцвеченный кал. Также наблюдается повышенный прямой билирубин в крови, симптомы желтухи на более поздних и ярко выраженных стадиях развития вирусного гепатита. Также, к признакам и симптомам развития острого вирусного гепатита, можно отнести болезненные ощущения в области суставов, активность щелочной фосфатозы, увеличение в размерах печени, иногда увеличена может быть даже селезенка. Также, помимо высокого уровня прямого билирубина в крови наблюдается существенное увеличение в своих показателях АЛТ и АСТ.



При развитии вирусного гепатита А, к выше описанным симптомам можно добавить то, что заболевание появляется по причине передачи его от носителя через пищу или воду. В случае наблюдения вирусного гепатита В, обычно наблюдается острая форма развития такого вида вирусного гепатита, но в некоторых случаях заболевание может протекать и в хронической форме. Передается вирусный гепатит В чаще всего при половых контактах, а также в случае нестерильного медицинского оборудования или в ходе переливания крови. Если человека постоянно тошнит, то ему следует обязательно прийти на прием к врачу, т.к. причин такой тошноты может быть целое множество. Подробнее о такой проблеме в статье: постоянно тошнит, постоянная тошнота, причины.

Лекарственный или токсический гепатит – характеризуется появлением симптомов и признаков течения заболевания, которые обычно наблюдаются при обычном остром вирусном гепатите. В случае развития лекарственного или токсического гепатита происходит аллергическое или токсическое поражение печени. Список препаратов, которые приводят к такому виду гепатита, огромен.

Бактериальный гепатит – к такому виду гепатита можно отнести бруцеллезный и лептоспирозный гепатит. При развитии бруцеллезного гепатита происходит вялотекущее течение заболевания, а одними из основных симптомов проявления такого вида гепатита является увеличение в размерах лимфатических узлов и селезенки, а также поражение суставов человека. При таком виде заболевания чаще всего наблюдается невысокое повышение прямого билирубина в крови, а само хроническое течение бруцеллезного гепатита может привести к поражению таких органов, как почки, легкие, сердце и даже мозговые оболочки. В случае развития лептоспирозного гепатита наблюдаются сипмтомы лихорадки, признаки желтухи и симптомами гепатита. При развитии лептоспирозного гепатита может быть повышенный уровень прямого билирубина, а также высокий уровень непрямого билирубина в крови, наблюдается увеличение селезенки в размерах.



Желтуха беременных – данное заболевание обычно появляется уже после 6-го месяца беременности, то есть во время третьего триместра развития беременности. Основная причина появления желтухи беременных у женщины вынашивающей ребенка, это процессы повышенной чувствительности, у некоторых женщин, к гормону эстрогену, когда он находиться в существенно завышенном уровне в организме женщины, но является абсолютно нормальным показателем для данного срока беременности.

Хронический гепатит – при такой форме гепатита наблюдается повышение прямого билирубина и вялотекущее и умеренное увеличение печени в своих размерах. При развитии гепатита С врачи обычно отмечают склонность больного пациента к частым и сильным, по интенсивности своего проявления, депрессивным состояниям, затяжным депрессиям. При не лечении заболевания вирусный гепатит С, который протекает в хронической форме на протяжении многих лет, может привести к появлению таких осложнений, как рак печени или цирроз печени. Врачи отмечают вероятность излечения от вирусного гепатита С при достаточно сильном иммунитете. Если человека вырвало, после приступа сильной тошноты, то нередко предположить о причине проблемы вызвавшей рвоту можно по цвету рвоты. Подробнее об этом написано в статье: цвет рвоты, красная, зеленая, черная, желтая рвота и ее причины.

Симптомы и признаки повышенного прямого билирубина связанного с заболеваниями печени

Чтобы правильно назначить эффективное лечение, врач должен поставить точный диагноз, а для этого необходимо правильно расшифровать получаемые результаты анализа, чтобы с высокой вероятностью указать на причины появления высокого или повышенного прямого билирубина. Правильно расшифровать результаты анализов, когда истинная причина повышения прямого билирубина это заболевания печени, не всегда просто. Т.к. при некоторых видах вирусных гепатитов, когда обычно повышается именно уровень прямого билирубина, может также и быть завышен показатель непрямого билирубина. Основные признаки заболеваний печени, которые сопровождаются повышением именно прямого билирубина, это обесцвечивание каловых масс в разной степени на фоне незначительного или нормального показателя непрямого билирубина. Каловые массы, при заболеваниях печени, чаще всего обесцвеченные частично или полностью, и происходит это из-за разного рода нарушений в оттоке желчи, из-за чего она и попадает в кровь. Уровень прямого билирубина при заболеваниях печени часто бывает высоким или повышенным, при чем такой прямой билирубин может быть диагностирован в моче больного. К симптомам заболеваний печени, которые сопровождаются повышенным уровнем прямого билирубина, можно также отнести и резко повышенный уробилиноген в моче, а тимоловая проба обычно положительная. При заболеваниях печени и высоком прямом билирубине часто наблюдается повышенный уровень АЛТ и АСТ, наблюдается активность печеночной фракции (щелочной фосфатозы). Если тошнота доводит до рвоты и началась диарея, то при таких симптомах следует обязательно обращаться за помощью к врачу. Также можно прочесть об этой проблеме в статье: тошнота и понос (диарея), причины, симптомы.



Причины повышения прямого билирубина – нарушение проходимости желчных протоков

К причинам повышения прямого билирубина можно отнести следующие заболевания, которые нарушают проходимость желчных протоков: опухоли поджелудочной железы, опухоли в двенадцатиперстной кишке, эхинококк печени, острый или хронический панкреатит, дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Опухоль поджелудочной железы или опухоль двенадцатиперстной кишки – характеризуется перекрытием опухолью области желчного протока, из-за чего нарушается отток желчи, вследствие чего в организме наблюдается высокий прямой билирубин.

Острый и хронический панкреатит – такое заболевания характеризуется появлением уплотнения в области поджелудочной железы, происходит нарушение оттока желчи из-за развития воспалительного процесса в поджелудочной железе. При развитии острого панкреатита, помимо повышения прямого билирубина, появляется еще и повышение фермента диастазы в моче пациента.

Аневризма печеночной артерии – процесс нарушения оттока желчи происходит из-за сдавливания желчного протока печеночной артерией.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки – из-за развития воспалительного процесса, вследствие загнивания пищи в дивертикуле, может произойти нарушение функции выведения желчи.

Симптомы и признаки повышенного прямого билирубина связанного с нарушением проходимости желчных протоков

Одна из главным причин, которая в свою очередь появляется вследствие заболеваний вызывающих нарушения проходимости внепеченочных желчных протоков, относиться перекрытие просвета либо с наружной части, либо изнутри, общего желчного протока. Из за такого процесса появляется повышенный или высокий прямой билирубин в крови, т.к. из-за нарушения его вывода он попадает в кровь больного. Если функция проходимости внепеченочных желчных протоков нарушена, то происходит подпеченочная или механическая желтуха, при длительном действии которой происходит постепенное нарушение функций печени. Если заболл живот и появилась тошнота, но вы не знаете что делать в такой ситуации, тогда читайте статью: что делать, если тошнит и болит живот.



Основные признаки и симптомы нарушения проходимости внепеченочных желчных протоков и как следствие увеличения, повышения прямого билирубина в крови, это резкое повышение активности печеночной фракции щелочной фосфатозы, при этом может быть присутствие прямого билирубина в моче. Еще симптомы непроходимости желчных протоков, на фоне повышения прямого билирубина, считается обесцвечивание кала и непрямой билирубин находиться в норме, показатели АЛТ и АСТ также находиться в пределах нормы, а тимиловая проба отрицательная.

Повышенный билирубин в крови: что это значит? Повышен билирубин: причины, лечение

В результате распада в селезенке, костном мозге и печени гемосодержащих белков образуется билирубин. Это пигмент желчи желто-коричневого цвета. Раньше медики считали, что он необходим лишь для переработки гемоглобина, но последние исследования показали, что он также является естественным антиоксидантом.

При проведении анализа крови устанавливают количество этого пигмента в крови. Так, речь идет о том, что обнаружен повышенный общий билирубин в крови в том случае, если его концентрация превышает 20,5 мкмоль/л. Отдельно определяют количество его конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (непрямой) формы. Это делается с помощью специальных лабораторных тестов.

Непрямой билирубин является токсичным. Он образовывается в результате распада эритроцитов и выделения гемоглобина, а затем связывается в печени. Эта форма считается ядовитой, она негативно воздействует на центральную нервную систему.



Прямой билирубин образуется после обезвреживания этого пигмента клетками печени. Он становится водорастворимым и покидает организм с желчью, попадая вначале в кишечник. Именно этот пигмент придает калу темный цвет.

В результате развития ряда заболеваний у человека может быть обнаружен повышенный билирубин в крови. Что это значит, надо разбираться. В первую очередь должны быть установлены причины, которые привели к увеличению концентрации этого пигмента в венозной крови.

Специалисты выделяют несколько факторов, которые являются источником проблем. Повышенный билирубин в крови может быть обусловлен:

  • увеличением интенсивности распада эритроцитов;
  • поражениями печени и нарушениями процесса переработки непрямого билирубина;
  • проблемами с оттоком желчи;
  • наследственностью (выпадение одного из звеньев, необходимых для обработки непрямой формы билирубина).

Правильная установка диагноза позволяет понять, почему повышен билирубин в крови. Причины, выявленные своевременно, позволяют устранить основную проблему. Благодаря адекватной и вовремя назначенной терапии можно избавиться от начавшейся желтухи.

Обнаружить повышение концентрации билирубина в крови несложно. Признаки этих проблем всегда ярко выражены. Так, основным симптомом того, что у человека повышенный билирубин в крови, является желтушность склер, слизистых и кожных оболочек. Это происходит из-за того, что вырабатываемый пигмент легко проникает в ткани организма и меняет их цвет. Также он воздействует на нервные окончания, вызывая зуд.



Помимо этого, наблюдаются такие симптомы:

  • горькая отрыжка, тошнота, потеря аппетита;
  • слабость, головные боли, учащенное сердцебиение;
  • тяжесть в правом и левом подреберье;
  • потемнение мочи (она может стать цвета чая);
  • заметное обесцвечивание кала.

Конечно, только после комплексного обследования можно с уверенностью заявлять, что у пациента повышенный билирубин в крови. Но, как правило, подобный диагноз не становится сюрпризом. Ведь по наличию клинических признаков врач еще до сдачи анализов говорит о том, что, возможно, будет повышен уровень этого пигмента в венозной крови.

Одной из причин развития желтухи является гемолитическая анемия. В результате начинается повышенное разрушение эритроцитов. При наличии определенных дефектов в структуре этих кровяных клеток говорят о врожденной гемолитической анемии. Это состояние может иметь место при таких заболеваниях, как серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз в наследственной форме.

В результате протекания аутоиммунных процессов, при борьбе иммунитета с собственными эритроцитами возникает приобретенная гемолитическая анемия. Это состояние может начать развиваться также при отравлениях, малярии, в результате приема некоторых лекарственных средств.

Также существуют и другие факторы, которые объясняют, почему повышен билирубин в крови. Причины увеличения непрямой формы этого пигмента могут быть также следующими:



  • гепатиты токсического, вирусного или алкогольного происхождения;
  • раковое поражение печени;
  • цирроз.

При этих заболеваниях возникает чувство тяжести в области правого подреберья, горькая отрыжка, дискомфорт после каждого приема тяжелой или жирной пищи, слабость и заметное снижение работоспособности. При гепатитах вирусной этиологии часто наблюдается повышение температуры. Все эти заболевания сопровождаются потемнением мочи.

Разобраться, что значит повышенный билирубин общий в крови, можно, если увидеть результаты анализов. Уровень пигмента быть увеличен из-за роста концентрации его прямой или непрямой формы. Конъюгированный билирубин часто повышается из-за желчнокаменной болезни, которая сопровождается нарушением оттока желчи, при онкологических заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Эти проблемы могут сопровождаться такими симптомами:

  • боли в районе печени (область правого подреберья);
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота, вздутие живота, снижение аппетита, запор или диарея;
  • потемнение мочи.

Если отток желчи полностью нарушен, то кал становится похожим на белую глину.

Повышенный прямой билирубин в крови всегда становится причиной желтухи. В первую очередь окрашиваются склеры глаз, затем слизистые оболочки и кожные покровы.

Новоиспеченные родители часто сталкиваются с тем, что у их малышей диагностируют повышенный билирубин в крови. Что это значит, можно определить с помощью специальных исследований. Причиной этого состояния могут послужить обычные физиологические процессы, которые протекают в организме малыша после появления на свет, или гемолитическая анемия.



Физиологическая желтушка возникает из-за того, что в кровеносной системе плода в эритроцитах находится специальный плодный гемоглобин. Эти кровяные клетки начинают массово разрушаться, печень новорожденного не всегда может справиться с их утилизацией, и слизистые и кожные покровы малыша становятся желтушными. Если на 3-4-й день после рождения в крови концентрация пигмента превышает 256 мкмоль/л, то ребенку назначают фототерапию. В некоторых случаях также делают капельницы с глюкозой. Для недоношенных малышей норма составляет 171 мкмоль/л.

При патологических проблемах, таких как гемолитическая болезнь новорожденных, билирубин повышается чрезмерно.

К счастью, лишь немногие будущие мамы сталкиваются с ситуацией, в которой им сообщают, что билирубин повышен анализе крови. Это состояние возникает, как правило, в третьем триместре. Увеличение концентрации прямой формы этого пигмента говорит о том, что у беременной мог начать развиваться печеночный холестаз. Это состояние, при котором нарушается отток желчи непосредственно из печени. Заболевание возникает даже у здоровых будущих мам.

Но иногда повышение билирубина может свидетельствовать о ряде заболеваний. Врачи рекомендуют пересдать анализы на гепатит. Также проверяется, не могла ли начаться у беременной гемолитическая анемия или холецистит.

Важно своевременно разобраться, почему повышен билирубин в крови. Адекватное лечение должно быть назначено незамедлительно. Ведь в ряде случаев может начаться гемолитическая болезнь плода. Она характеризуется общим отеком малыша. При этом роды начинаются преждевременно, а ребенок может погибнуть внутриутробно или практически сразу после появления на свет.



В результате разрушения гемоглобина высвобождается желто-коричневый токсический пигмент. При нормальном функционировании всех систем он перерабатывается клетками печени. При этом он связывается и трансформируется в прямую форму. Такой билирубин становится водорастворимым, он уже не может вступать в различные реакции, производя токсический эффект. Если его уровень в норме, то он попадает в кал и выводится с ним.

А вот непрямой билирубин считается токсичным. Он способен поражать кишечник и прочие части пищеварительного тракта, легкие, сердце и нервную систему. Повышенный билирубин в крови заметно ухудшает общее состояние человека. Появляются симптомы желтухи, которые мешают организму нормально функционировать.

Определиться с терапией можно, если установить точный диагноз и определить, почему повышен билирубин в крови. При желчнокаменной болезни важно обеспечить нормальный отток желчи. В большинстве случаев рекомендуют удалять желчный пузырь хирургическим путем. Но также пациенту могут предложить раздробить камни радиоволновым методом. Растворить оставшиеся образования и стимулировать отток желчи можно с помощью препаратов «Хенофальк9raquo;, «Урсофальк9raquo; и ряда аналогичных.

При проблемах с печенью терапия должна быть направлена на восстановление ее функционирования. Важно обследоваться, сдать анализы на всевозможные виды гепатитов, сделать печеночные пробы, пройти УЗИ. Это необходимо, чтобы понять, почему повышен билирубин в крови. Лечение заключается в подборе противовирусных, противовоспалительных, антибактериальных, иммуностимулирующих средств. Их подбирают в зависимости от установленного диагноза. Также важно во всех случаях пить гепатопротекторы. Это такие медикаменты, как «Гепатосан9raquo;, «Прогепар9raquo;, «Гептрал9raquo;, «Карсил9raquo;, «Гепабене9raquo;.



При гемолитических анемиях делают переливание крови. В некоторых ситуациях показано даже удаление селезенки. При затяжной желтухе, которая держится на протяжении нескольких лет, часто это становится единственным методом. Благодаря спленэктомии можно существенно улучшить состав крови.

Меры, направленные на снижение билирубина

Помимо основной терапии, направленной на устранение заболевания, важно также стимулировать вывод билирубина из организма. С помощью фототерапии – облучения специальными лампами – удается стимулировать переработку этого пигмента из неконъюгированной формы в конъюгированную. Для уменьшения токсического влияния часто назначают капельницы с глюкозой.

Острые состояния, угрожающие жизни, удается купировать с помощью препарата «Фенобарбитал9raquo;. Но использовать его необходимо лишь по назначению врача в больнице. Его даже назначают новорожденным, у которых повышенный билирубин в крови может оказать губительное влияние на центральную нервную систему.

Также врачи могут рекомендовать пить отвар из кукурузных рылец, ромашки, бессмертника. Эти методы считаются народными, но они также помогают ускорить выздоровление.

О admin

x

Check Also

Рак влагалища фото

novosibtyre.ru рак влагалища фото Плоскоклеточная папиллома влагалища имеет обычно мелкие размеры и множественный характер. Она ...

Разрез десны при периодонтите

novosibtyre.ru Разрез десны при периодонтите: показания и описание процедуры Многие пациенты, страдающие хроническим воспалением десен, ...

Разошлись швы на лице, Уход за лицом

разошлись швы на лице Саморассасывающиеся швы: виды, время заживления В некоторых случаях, например, в процессе ...

Размеры манту

novosibtyre.ru Какой должен быть размер Манту? Размеры Манту: норма и отклонения В борьбе с массовой ...

Различные виды кератоза, их симптомы и лечение

Что такое кератоз кожи и как его лечить Кератоз – это группа невоспалительных заболеваний кожи, ...

Раз в месяц

Раз в месяц Найденные материалы с такой ключевой фразой Здравствуйте, вместе два года, первый год ...

Работа с населением

Усыновление в Казахстане: что, где и как В Казахстане более 36 тысяч детей, которые обделены ...

Пятна при молочнице на теле

Пятна при молочнице на теле Красные пятна от молочницы Красные пятна при разных видах молочницы ...

Пятна на теле от печени лечение

Пятна на теле от печени лечение Общая информация Кожные высыпания. Виды, причины и локализация Виды ...

Пятна на лице после спорта, Ухаживаем за кожей лица

пятна на лице после спорта Как быстро избавиться от прыщей за 1 день в домашних ...

ПУСТУЛЕЗНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ (ДЕРМАТОЗЫ) — медицинская энциклопедия

ГЛАВА 11. ПУСТУЛЕЗНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ (ДЕРМАТОЗЫ) 1. Чем отличается пустула от везикулы, или пузыря? Пустула — ...

ПУСТУЛЕЗНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ (ДЕРМАТОЗЫ)

Везикулопустулез 1. Чем отличается пустула от везикулы, или пузыря? Пустула — это гнойная везикула, или ...

ПУРПУРА ПИГМЕНТНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

ПУРПУРА ПИГМЕНТНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ Пурпура пигментная хроническая является хроническим дермальным капилляритом, поражающим сосочковые капилляры. В зависимости ...

Пузырьки на губе болят что это

Пузырьки на губе болят что это Добавлено: 08.11.2017, 15:59 Просмотров: 41334 Ротовая полость является своеобразным ...

Пузырь на внутренней стороне губы: что делать?

Пузырь на внутренней стороне губы: что делать? Нежная слизистая оболочка рта играет роль щита, который ...

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото

Псориатический артрит: что это за болезнь, ее симптомы и лечение Псориатический артрит (см. фото) — ...

Псевдоаллергия: как отличить ее от настоящей?

Псевдоаллергия: симптомы, причины, лечение Сезон аллергий ведет к спросу на противоаллергические препараты. Но часто случается ...

Псевдоаллергические реакции

Псевдоаллергические реакции и истинная аллергия Что такое псевдоаллергические реакции, чем они отличаются от истинной аллергии, ...

Пруд на даче своими руками пошагово из колеса

Пруд на даче своими руками пошагово из колеса Как превратить свой загородный участок в настоящий ...

Проявления пузырных дерматозов в полости рта

Проявления пузырных дерматозов в полости рта Дерматология, изучающая кожные заболевания, представляет особый интерес для стоматологов ...

Профлосин №30 капс

Профлосин №30 капс Описание лекарства Клинико-фармакологическая группаПрепарат, применяемый при нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией ...

Протопик по цене от рублей, купить в аптеках, мазь д

Протопик, мазь д/наружн. прим. 0.03% 10 г №1 Без сортировки По возрастанию цены По убыванию ...

Противопролежневый матрас с компрессором: инструкция и отзывы

Пролежни Из минусов выделяют: Низкую эффективность. Не могут использоваться для абсолютно неподвижных людей. Динамичные Эти ...

Противопролежневый матрас — отзывы, какой лучше выбрать, производители и особенности

Противопролежневый матрас — отзывы, какой лучше выбрать, производители и особенности Сталкиваясь с необходимостью покупки противопролежневого ...

Рейтинг@Mail.ru