Не пропусти
Главная » Желтуха » Желтуха: гемолитическая, печеночная, механическая

Желтуха: гемолитическая, печеночная, механическая

Желтуха — виды, симптомы, лечение и как передается

Синдром желтухи характеризуется специфической (желтой) окраской кожи, склер и слизистых оболочек из-за увеличения концентрации билирубина в крови и пропитывании ним тканей. Эта патология оотносится к полиэтиологическим состояниям.

Что за болезнь — желтуха?

Из-за нарушения соотношения между синтезом и элиминацией билирубина появляется желтое окрашивание кожи.

В крови человека в норме имеется определенный уровень билирубина, состоящий из двух фракций:

  • Свободный (непрямой, неконъюгированный) билирубин. Появляется в момент распада красных клеток крови (эритроцитов), в воде не растворим. Токсичен из-за способности проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. В крови присоединяется к альбуминам и поступает в печень для дальнейшей «переработки».
  • Связанный (прямой, конъюгированный) билирубин. Производится в печени, соединяясь с глюкуроновой кислотой. Является водорастворимым и малотоксичным. В составе желчи попадает в кишечник, где трансформируется в уробилиноген. Часть его принимает участие в обмене желчных кислот, а остальное, пройдя цикл превращений, в виде стеркобилина выводится с калом.

По патогенетическим особенностям возникновения желтухи разделяются на три вида: надпеченочная желтуха, печеночная и подпеченочная.



Рассмотрим возможные причины возникновения каждого из видов. Выделяют три основных вида желтухи.

  1. Надпеченочная желтуха не обусловлена прямым поражением печени, а вызывается избыточным синтезом билирубина, превышаюим ее утилизирующую способность. Такие состояния часто формируются при внутрисосудистом гемолизе, что легло в основу прежнего названия – гемолитическая желтуха. Иногда фактором образования желтушной окраски может стать инфаркт легкого или большая гематома.
  2. Печеночная желтуха возникает вследствие нарушения захвата, связывания и выведения билирубина гепатоцитами. Эти процессы могут сочетаться. Причина кроется в самом органе, недостаточной функции его клеток, поэтому другое название звучит, как паренхиматозная желтуха. Нарушение захвата билирубина может образовываться вследствие применения некоторых медикаментов, например, антибиотиков, цитостатиков и др. Состояние носит обратимый характер. Нарушения связывания билирубина бывают врожденными и проявляются уже у новорожденного ребенка (желтуха новорожденных, синдром Жильбера) или приобретенными (гепатиты, цирроз). Нарушения выведения билирубина обусловлены патологическими изменениями, ведущими к внутрипеченочному холестазу. Такое встречается при синдромах Дабина-Джонсона и Ротора, холестатическом гепатозе беременных, а также при различных видах гепатитов и циррозов.
  3. Подпеченочная желтуха. По существу – это холестатическая желтуха, но преграда оттоку желчи располагается во внепеченочных желчевыводящих путях. Причинами препятствия бывают опухоли, конкременты или стриктуры. Оттуда и вытекает предыдущее название – механическая желтуха.


К отдельному виду относится каротиновая желтуха. Ее появление связано с увеличением поступления в организм бета-каротина, который является предшественником витамина A и содержится в овощах и фруктах желтого, красного и оранжевого цветов. Также такое состояние может возникать при приеме некоторых медикаментов, например, акрихина. Каротиновая желтуха никогда не дает желтушной окраски слизистых оболочек, отличаясь этим от других видов.

Как передается?

Желтуха у взрослых людей может быть признаком инфекционного заболевания, например, вирусного гепатита. Различают несколько видов вирусного гепатита. Гепатиты A или E передаются фекально-оральным путем. Их еще называют «болезнь немытых рук», так как в основном они передаются при несоблюдении правил личной гигиены. А гепатит B, C или D передается при контакте с кровью.

Некоторые генетические заболевания, при которых основным симптомом является желтушная окраска кожи, передаются по наследству. Например, не так уж редко встречающийся синдром Жильбера, который передается по аутосомно-доминантному типу.

Механический тип желтухи, возникающий при нарушении оттока желчи из-за камнеобразовия или онкологии, не опасен для окружающих.

Иногда возникает вопрос: можно ли сдавать кровь (быть донором крови), если человек когда-то переболел желтухой? Теперь мы знаем, что происхождение желтухи бывает различным, поэтому сдавать кровь недопустимо при ее инфекционной этиологии. Однако, если причина желтухи точно не установлена (нет подтверждающих документов), то сдавать кровь тоже будет нельзя.



Признаки и диагностика

Главный симптом у взрослых – появление желтой окраской кожи, склер и слизистых оболочек. Сначала признаки желтухи возникают на мягком небе и склерах, а затем постепенно, а иногда и внезапно, появляется окрашивание кожи. Моча темнеет, а кал обесцвечивается. Отмечаются изменения в лабораторных анализах.

Дифференциальная диагностика желтух очень важна для правильной интерпретации заболевания.

Перечислим наиболее часто встречающиеся виды этой болезни.

Гемолитическая желтуха

Отличается умеренной лимонно-желтой окраской кожи. Кожного зуда не бывает. Может выявляться бледность вследствие сопутствующей анемии. Размеры печени обычно нормальные или слегка увеличены, выраженность спленомегалии умеренная или значительная. В моче повышен уровень уробилиногена и стеркобилиногена, вследствие чего возникает ее темный цвет. В кале увеличено содержание стеркобилина, что вызывает его интенсивную окраску. В крови диагностируется анемия с ретикулоцитозом, повышен уровень железа в сыворотке крови. Увеличивается концентрация билирубина за счет его непрямой фракции. Другие биохимические показатели, как правило, остаются нормальными.

Паренхиматозная желтуха

Имеет шафраново-желтое окрашивание кожи. Может сопровождаться невыраженным кожным зудом. Моча темнеет, а кал осветляется за счет снижения в нем уровня стеркобилина. Отмечается гепатомегалия, печень почти всегда болезненна. Иногда отмечается увеличение селезенки и лимфоаденопатия.Также паренхиматозная желтуха характеризуется значительным – в 10 раз и более – повышением уровня билирубина в крови за счет обеих его фракций. Повышается активность печеночных аминотрасфераз в крови, особенно АЛТ и альдолазы.



Механическая желтуха

Этот тип подразумевает симптомокомплекс, включающий в себя нарушение всасывания жиров и стеаторею («жирный» кал), гиповитаминоз, особенно жирорастворимых витаминов (A, D, E), образование ксантом. Окраска кожи желто-зеленоватого оттенка с участками гиперпигментации и почти всегда сопровождается выраженным кожным зудом. Моча окрашена в темный цвет, кал обесцвечен. Причем степень обесцвечивания кала и стеаторея прямо коррелирует со степенью интенсивности желтушной окраски кожи и является показателем величины закупорки желчевыводящих путей.

Отмечается похудение. Механическая желтуха при длительном течении холестаза сопровождается патологией со стороны костной ткани (спонтанные переломы, болевые синдромы отделов позвоночника), геморрагическими проявлениями, расстройствами нервной системы и органов зрения.

Все эти проявления являются следствием гиповитаминоза, который возникает вследствие нарушения всасывания витаминов и минеральных веществ в кишечнике.

Механическая желтуха отличается повышением уровня желчных кислот, холестерина, нарастанием конъюгированной фракции билирубина. Увеличена активность печеночных трансаминаз, особенно показателей холестаза – щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы. При острой обструкции также в несколько раз увеличивается активность АСТ и АЛТ. В моче не определяется уробилиноген.



Краткая дифференциальная диагностика различных типов желтух приводится в таблице:

Желтуха у детей

У детей желтушная окраска кожи бывает физиологической или патологической. Физиологическая желтуха встречается почти у каждого новорожденного ребенка в его первые дни жизни. Ее возникновение обусловлено массивным распадом так называемого фетального гемоглобина и недостаточным функционированием ферментативных печеночных систем у ребенка. Обычно такое состояние самостоятельно проходит без всякого лечения.

Патологическая желтуха вызывается:

  • Несоответствием резус-фактора (реже – группы крови) у матери и плода (код P55-P59 по МКБ-10). В результате внутриутробного резус-конфликта у новорожденного ребенка нередко встречается гемолитическая желтуха, симптомы которой появляются уже сразу после рождения.
  • Поражением печени ребенка вирусами, бактериями паразитами от инфицированной матери. Проявляется так же, как печеночная желтуха у взрослых.
  • Некоторыми врожденными заболеваниями.
  • Осложненным течением сахарного диабета у беременной. Проявляется нарушением созревания печеночных ферментных систем у ребенка.
  • Нарушением функции щитовидной железы у ребенка.
  • У недоношенного ребенка вследствие незрелости гепатоцитов.

Как лечить желтуху?



Лечение должно проводиться комплексно. Очень важно определить причину, ее вызвавшую, иначе лечение может быть неэффективным.

При известной этиологии, лечение желтухи проводят вместе с заболеванием, вызвавшим ее.

Для этого назначается противовирусная терапия гепатитов, удаление конкремента или опухоли желчного протока, отмена гепатотоксического препарата и т. д. Назначается диетическое питание с ограничением жиров, рекомендован стол №5 по Певзнеру.

Также проводится дезинтоксикационная терапия и восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ. Для улучшения пищеварения применяются ферментные препараты: креон, мезим и другие.

У новорожденных детей применяется фототерапия (воздействие ультрафиолета).



Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

© 2015 — 2018 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

О admin

x

Check Also

Желтуха, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Желтуха Желтуха: Краткое описание Желтуха — симптом различных заболеваний: окрашивание в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них жёлчных пигментов.

Желтуха, Ж

Желтуха Желтое окрашивание тканей организма чело­века в результате избыточного накопления в крови желчно­го пигмента — билирубина и продуктов его обмена. Желтуха чаще всего сопровождает желчнокаменную болезнь и ге­патит.

Желтуха, Гепатит А Лечение, причины и альтернативы — ответы и советы на твои вопросы

Желтуха, Гепатит А. Лечение, причины и альтернативы какая диета предназначена для лечения? и сколько проходит лечение по длительности? жарикова анна алексеевна Желтуха (истинная) - симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина.

Желтуха, все о желтухах

Иммунология и биохимия Желтуха, все о желтухах Желтуха - это желтый цвет кожи и склер, обусловленный осаждением в тканях организма пигмента желтого цвета билирубина (формула непрямого билирубина). Желтуха не болезнь, а симптом заболеваний, при которых в крови повышен билирубин.

Желтуха, виды желтух — причины, симптомы, Неотложная помощь

Желтуха, виды желтух — причины, симптомы, Неотложная помощь Желтое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек является результатом избыточного накопления билирубина в крови и его отложения в тканях.

Желтуха, EUROLAB, Гастроэнтерология

Желтуха Желтуха - синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. В клинике он диагностируется по желтушному окрашиванию кожи, слизистых оболочек и склер.

Желтуха ядерная, Желтуха: Медицинская энциклопедия

Желтуха ядерная => Желтуха Желтуха ядерная Желтуха ядерная - желтуха, сопровождающаяся прокрашиванием желчными пигментами ядер больших полушарий и ствола головного мозга; наблюдается, например, при гемолитической болезни новорожденных, синдроме Криглера — Найяра.

Желтуха у собаки — симптомы, лечение, препараты, причины появления, Наши Лучшие Друзья

Желтуха у собаки Желтуха – это состояние, при котором кожные покровы и слизистые оболочки животного приобретают ярко выраженный желтый оттенок. Возникновение подобной патологии продиктовано избытком особого вещества под названием билирубин.

Желтуха у собак и кошек

Желтуха у собак и кошек. Признаки. Причины Желтуха, иктеричность, желтые слизистые, желтая кожа, желтые десны, желтые уши — определение и причины у собак и кошек.

Желтуха у кошек: симптомы заболевания и лечение

Желтухой называют внезапное пожелтение глазных яблок, кожных покровов и тканей, десен и языка у кошки. В отличие от остальных инфекционных и неинфекционных заболеваний, желтуха у кошек встречается довольно редко.

Желтуха у кошек: признаки и уход за больным животным

Желтуха у кошек: признаки и уход за больным животным Желтухой называется изменение цвета десен и тканей. Происходит это из-за высокой концентрации билирубина, пигмента желчи.

Желтуха у взрослых: симптомы, причины, лечение

Желтуха у взрослых: симптомы, причины, лечение Желтуха — это заболевание, которое невозможно не заметить: у заболевшего человека кожа, слизистые оболочки, склеры (белки глаз) приобретают желтый цвет.

Желтуха у взрослых: симптомы, лечение, как передается

Первые признаки, лечение и пути передачи желтухи у взрослых При заболевании желтуха симптомы у взрослых имеют свои особенности. Необходимо выяснить, что является причиной патологического изменения печени либо другого органа.

Желтуха у взрослых: симптомы и первые признаки

Что такое желтуха, признаки и симптомы желтухи у взрослого Желтуха — это проявление разных заболеваний, а не самостоятельный недуг. В народе бытует мнение, что она проявляется только при гепатите и воспринимается как его синоним.

Желтуха у взрослых: причина, лечение, последствие

Желтуха у взрослых: причина, лечение, последствие Желтуха у взрослых это желтоватое обесцвечивание кожи, слизистых оболочек и склеры глаз, вызванное повышенным уровнем химической билирубина в крови (гипербилирубинемия). Термин желтуха происходит от французского слова Jaune, что означает желтый цвет.

Желтуха у взрослых: первые признаки и симптомы

Первые признаки желтухи у взрослых При помощи пожелтения может проявляться не одно заболевание, поэтому всегда стоит помнить, что желтуха у взрослых – это не самостоятельная болезнь, а только симптом.

Желтуха у взрослых — симптомы, как передается и заразна ли

Первые признаки желтухи у взрослых Желтушность кожных покровов и склер, появляется при чрезмерном скоплении в составе крови и тканях всего организма билирубина. Желтуха — характерный симптом болезней печени, желчного пузыря и его путей, а также всех заболеваний, которые протекают с повышенным гемолизом.

Желтуха у взрослых — причины, симптомы, виды и методы лечения желтухи

Причины, симптомы и лечение желтухи у взрослых Большинство людей под термином «желтуха» привыкли понимать гепатит, или болезнь Боткина. На самом деле этим словом принято обозначать целый ряд патологических изменений, которые могут затрагивать не только печень, но и другие органы.

Желтуха у взрослых — как передается: симптомы

По каким признакам можно определить желтуху у взрослых и как она передается? Желтуха у взрослых является следствием различных заболеваний, которые ведут к нарушению экскрекции билирубина и накоплению его в крови.

Желтуха симптомы и признаки, Диагностика желтухи, Как проявляется желтуха

Желтуха симптомы и признаки | Диагностика желтухи | Как проявляется желтуха Желтуха развивается при повышении уровня билирубина и продуктов его обмена в крови и проявляется желтушной окраской кожи и слизистых оболочек.

Желтуха симптомы

Желтуха симптомы Желтуха - это не болезнь, а симптом заболеваний печени, желчевыводящих путей или крови человека, который характеризуется окрашиванием кожи, склер глаз и слизистых оболочек в желтый цвет.

Желтуха механическая: диагностика и методы лечения

Как распознать механическую желтуху Механической желтухой называют патологию печени, в результате которой нарушается отток жёлчи, повышается билирубин, меняется патофизиология печени.

Желтуха как симптом

Желтуха как симптом Алматинский Мед. Институт Сдавался в 99г. на отлично Баймаханову Б.Б Желтуха как симптом Желтуха (icterus) – состояние организма, сопровождающееся окрашиванием склер, слизистых оболочек и кожи в желтый цвет.

Желтуха грудного вскармливания — причины и методы лечения

Желтуха грудного вскармливания — причины и методы лечения Девять месяцев ожидания – и вы наконец-то стали родителями! Радость от такого события просто не передать словами, кажется, уже ничто не сможет его омрачить, но вдруг у малыша диагностируют желтушку.

Рейтинг@Mail.ru