Не пропусти
Главная » Атеросклероз » Способ диагностики ранних стадий атеросклероза – патент РФ 2350273 – Мельникова Людмила Владимировна, Бартош Федор Леонидович, Бартош Леонид Федорович
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковому методу исследования. Проводят импульсно-волновое доплеровское сканирование общей сонной артерии на расстоянии 1 сантиметра проксимальнее ее бифуркации, определяют пиковые систолические скорости кровотока непосредственно у стенки (V ст) и в центре сосуда (Vц), рассчитывают отношение Vст/Vц, при значении которого менее 0,89 диагностируют атеросклероз.

Способ диагностики ранних стадий атеросклероза – патент РФ 2350273 – Мельникова Людмила Владимировна, Бартош Федор Леонидович, Бартош Леонид Федорович

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковому методу исследования. Проводят импульсно-волновое доплеровское сканирование общей сонной артерии на расстоянии 1 сантиметра проксимальнее ее бифуркации, определяют пиковые систолические скорости кровотока непосредственно у стенки (V ст) и в центре сосуда (Vц), рассчитывают отношение Vст/Vц, при значении которого менее 0,89 диагностируют атеросклероз. Способ расширяет арсенал средств для диагностики ранних стадий атеросклероза. 2 табл., 2 ил.

CLASS=”b560m”- Expert Systems with Applications: An International Jornal, 2007, 33, 3, p.786-793.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковому методу исследования, может быть использовано для ранней диагностики атеросклероза и тем самым предотвращения инвалидизации и смертности пациентов.

Атеросклероз в настоящее время признан главной причиной смертности как в странах с высоким уровнем жизни, так и развивающихся. Его осложнения приводят к инфаркту мозга и ишемической болезни сердца, потере работоспособности и к инвалидности (Шмырев В.И., 2001, Гусев Е.И., 2003). Это наиболее распространенная форма сосудистой патологии с огромной гаммой клинических проявлений, которая, являясь мультифокальным заболеванием, редко поражает только один сосудистый бассейн. Наиболее опасными локализациями атеросклеротических бляшек являются сосуды сердца и мозга (Шмидт Е.В., 1979, Широков Е.А., 2001). Дебютные стадии стенозирующих поражений чаще всего протекают мало- или бессимптомно. Но существует мнение, что именно малые, а не большие бляшки вероятнее приводят к острым клиническим событиям в случае внезапной окклюзии просвета тромбом (Fuster V., Levis A., 1994, Danchin N., 1993). Очевидно, что своевременное выявление коронарного или каротидного атеросклероза предопределяет судьбу пациента, нуждающегося в активном медикаментозном или в хирургическом лечении (Покровский В.И., 2003, Верещагин Н.В. 2003, Федин А.И. 2004).

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики атеросклеротического поражения артерий является рентгеноконтрастная ангиография (Volf K.-J., Fobbe F., 1999, Polak J.F., 1992). Однако для выявления ранних изменений она недостаточно информативна. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование показывает, что сегменты артерий, которые при ангиографическом исследовании выглядят нормальными, все же могут содержать атеросклеротические бляшки (Goar F., Pinto F., Alderman E. et al., 1992). Помимо того, недостатками метода являются инвазивность, повышенный риск возникновения осложнений и лучевая нагрузка.

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет измерить толщину комплекса интима-медиа (КИМ) стенки крупных сосудов. При значениях, превышающих 1,0 мм для общих сонных и 1,2 мм для общих бедренных артерий, диагностируется атеросклеротическое поражение (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 2003). Это наиболее распространенный способ его диагностики, однако, при старении здоровых артерий также происходит диффузное утолщение их внутреннего слоя за счет накопления гладких мышечных клеток и соединительной ткани (Orekhov A.N., 1984). Исследование аутопсийных образцов человеческой аорты показало, что количественные взаимоотношения процессов старения и атеросклероза невозможно разделить (Комиссаренко И.А., Михеева О.М., 2004). Таким образом, для исследователя важно дифференцировать диффузные возрастные изменения нормальной артерии от фокального образования фиброзно-мышечных бляшек, что значительно зависит от опыта и квалификации. Кроме того, недостатком метода является то, что диагностика производится на этапе, когда в стенке артерии уже произошли структурные изменения, не поддающиеся обратному развитию.

Для диагностики небольших изменений стенки коронарных артерий с успехом применяется внутрисосудистое ультразвуковое исследование (Демин В.В., Зеленин В.В., Желудков А.Н., 2003). Миниатюрный датчик с помощью катетера вводится в просвет сосуда и позволяет точно верифицировать даже незначительные атеросклеротические бляшки. Вместе со всеми преимуществами эта процедура остается крайне дорогостоящей, продолжительной по времени и инвазивной (Карпов Р.С., Павлюкова Е.Н., Врублевский А.В. и др., 2006).

Известен способ диагностики атеросклероза (Патент №94011332, 1996.05.20), заключающийся в том, что при исследовании бедренной артерии в области слияния поверхностной и глубокой бедренных вен с зоной интереса в стенке артерии и прилегающей к ней паравазальной клетчатки определяют значение наиболее часто встречающихся пикселей в исследуемой зоне (L) относительно проекции этой точки, разделяют основание шкалы серого цвета на два интервала, выраженных в единицах шкалы, определяют отношение отрезка от начала шкалы до проекции точки L к величине отрезка от данной точки до окончания кривой и при увеличении этого показателя по сравнению с нормой диагностируют атеросклероз. Недостатком этого метода является субъективность оценки значения наиболее часто встречающихся пикселей и зависимость ее от опыта исследователя.

Наибольшее количество общих с заявляемым признаков содержит способ оценки объемного распределения тока крови в сосудах (Патент №94045540, 1996.10.27), который принят за прототип. Указано, что он может быть использован для диагностики заболеваний сосудистой системы, в том числе и атеросклероза периферических артерий. Способ заключается в следующем: с помощью ультразвукового сканирования определяют ударный сердечный и ударный сосудистый объем крови, а распределение кровотока рассчитывают по формуле КРК=УО сосJ+. +УОсосN/УО сер, где КРК – коэффициент распределения кровотока; УО сос – ударный объем сосудистый; УОсер – ударный объем сердечный; N – количество сосудов от 1 до n; и по изменению КРК в сравнении с нормой оценивают состояние кровотока. Однако необходимо учесть, что нарушение объемного распределения тока крови происходит лишь при значительном, гемодинамически значимом поражении артерии, тогда как желательно выявление и небольших изменений. Кроме того, для определения параметров и проведения расчетов требуются дополнительные затраты времени.

Недостатки вышеперечисленных способов устраняются в заявленном изобретении.

Задача изобретения – разработка достаточно простого, быстрого и неинвазивного способа диагностики атеросклеротического поражения сосудов, начиная с ранних его стадий.

Поставленная задача решается тем, что при ультразвуковом исследовании общей сонной артерии в продольном ее сечении на 1 см проксимальнее бифуркации с помощью импульсно-волнового доплеровского сканирования контрольным объемом 1 мм определяют сначала пиковую систолическую скорость пристеночного кровотока у задней стенки (V ст), а затем пиковую систолическую скорость центрального слоя (Vц). Отношение Vст /Vц менее 0,89 является признаком наличия у данного субъекта атеросклеротического поражения сосудов.

На представленном чертеже схематично изображено положение контрольного объема импульсно-волнового доплера в просвете общей сонной артерии при определении пиковой систолической скорости пристеночного (фиг.1) и центрального слоя кровотока (фиг.2).

Положительный технический результат, получаемый в результате практического использования заявляемого способа, состоит в следующем:

– способ позволяет на раннем этапе оценить факт наличия атеросклероза и выявить группу пациентов, нуждающихся в дополнительном обследовании и профилактике, что сокращает расходы на лечение осложнений, снижает инвалидизацию и смертность;

– способ прост, доступен в применении, требует минимального количества затраченного времени, безопасен для больного и исследователя, что дает возможность использования его для контроля лечения.

Известно как минимум несколько десятков гипотез, объясняющих происхождение и прогрессирование атеросклеротического процесса. Однако до настоящего времени ни одна из них, даже самая популярная и аргументированная, не считается общепризнанной и окончательно доказанной.

Экспериментальные данные последних лет показали, что ведущая роль в атерогенезе принадлежит состоянию эндотелия, который является полуселективным барьером для диффузии макромолекул из просвета сосуда в интерстициальное пространство (Blann A.D., 2000, Lip G.Y.H., 1998, Harrison D.G., 1997). Основная защитная роль в интактном эндотелии отведена оксиду азота – NO, обеспечивающему вазодилатацию, торможение экспрессии молекул адгезии, а также агрегацию тромбоцитов, антипролиферативное, антиапоптотическое и антитромботическое действие. В местах турбулентного потока крови нарушается нормальное (вдоль сосуда) ориентирование клеток эндотелия и уменьшается выделение NO (Luscher T.F., Tschudi M.R., Wenzel R.R., Noll G., 1997). Именно гемодинамический фактор считается одним из главных в инициации атеросклеротического поражения сосудов. Доказана преимущественная локализация липидных пятен в строго определенных местах – в области бифуркаций, разветвлений артерий, в извитых участках и в участках выше сужения, то есть там, где особенно выражена турбулентность потока (Пигаревский Н.П., 1986).

При турбулентном течении элементы (слои) крови совершают неупорядоченные движения по сложным траекториям, что приводит к интенсивному перемешиванию между слоями движущейся жидкости. Степень турбулентности зависит в основном от степени шероховатости поверхности сосуда, наличия изгибов или изменения диаметра сосуда, а также от числа Рейнольдса, которое прямо пропорционально радиусу сосуда, линейной скорости кровотока, плотности крови и обратно пропорционально вязкости крови (Алешкевич В.А., Деденко Л.Г., Караваев В.А., 1998).

Поскольку частицы жидкости, движущейся в сосуде, как бы «прилипают» к стенкам, то скорость слоев текущей жидкости будет различной – от нуля у самой поверхности до максимума в центре (Алешкевич В.А., Деденко Л.Г., Караваев В.А., 1998). При ламинарном или слоистом течении силы вязкости сглаживают боковые движения жидкости, возникающие вследствие различных неровностей стенок. Разница скоростей соседних слоев существенно не различается.

С увеличением шероховатости стенки возникает дополнительное сопротивление движению пристеночных слоев, и скорость движения крови в пристеночном слое замедляется. Поэтому центральные слои в крупном сосуде будут двигаться существенно быстрее, чем пристеночные. Разница скоростей соседних слоев способствует усилению боковых движений частиц, а это ведет к переходу в турбулентное течение.

Даже незначительные поражения артерий, оцениваемые обычно как «гемодинамически незначимые», оказывают огромное влияние на энергетику кровообращения, а следовательно, и на гемодинамику. Это поражение может в покое не вызывать выраженных изменений кровообращения, но проявиться при нагрузке, изменении вязкости крови, гематокрита и т.д. (Спиридонов А.А., Лаврентьев А.В., Морозов К.М., 2000). На этом основании мы посчитали перспективной разработку нового способа диагностики начальных стадий атеросклероза, который основан на обнаружении разницы скоростных режимов пристеночных и центральных слоев в крупных артериях.

При обследовании пациентов по заявляемой методике помимо проведения ультразвукового триплексного исследования сонных артерий с последующим расчетом индекса турбулентности также анализировались анамнестические данные, электрокардиограммы, данные рентгеноконтрастной ангиографии. Обратил на себя внимание тот факт, что у всех больных с достоверным инфарктом миокарда или наличием на ангиограмме даже незначительных атеросклеротических бляшек соотношение Vст /Vц было менее 0,89. Вместе с тем, пациенты с соотношением Vст/Vц более 0,9, направленные на ангиографию по поводу болей в области сердца, не имели признаков атеросклероза как в коронарных сосудах, так и в остальных сосудистых бассейнах. При более детальном обследовании причиной сердечных болей у них оказывались некоронарогенные факторы: остеохондроз, ревматический стеноз аортального клапана и др.

Заявляемый способ позволяет производить диагностику атеросклероза раньше визуализируемого утолщения комплекса интима-медиа. Анализировалась величина Vст/Vц у пациентов с нормальным КИМ общей сонной артерии (меньше 1,0 мм) и с утолщением его более 1,0 мм, что обычно считается маркером атеросклероза. Полученные данные представлены в таблице 1.

О admin

x

Check Also

Симптомы причины и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей стадии и классификация

Атеросклероз нижних конечностей болезнь, поражающая, преимущественно, периферические артерии, имеющая хроническое течение и заключающаяся в сужении просвета кровеносных сосудов.

Типы атеросклероза: стадии развития и его основные виды

Механизм развития атеросклероза и симптоматика разных степеней заболевания Атеросклерозом называется распространенная болезнь, при которой происходит нарушение жирового, белкового обмена и изменение стенок сосудов.

Список таблеток от атеросклероза

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

На базе ООО «Медсервис» были разработаны программы комплексного медицинского обслуживания для быстрого и комплексного обследования мужчин, женщин и детей.

Атеросклероз сосудов: симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях, Радуга

Атеросклероз ; это хроническое заболевание артерий, вследствие нарушения липидного и белкового обмена, сопровождается отложением холестерина и липопротеидов в просвете сосудов.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение народными средствами

Облитерирующий атеросклероз – заболевание, хронического течения, характеризующееся отложением холестерина и прочих жиров на стенках сосудов, при этом сами стенки теряют свою прочность и эластичность.

Атеросклеротическая болезнь сердца: описание болезни

Атеросклеротическая болезнь сердца: описание болезни Атеросклеротическая болезнь сердца – пожалуй, наиболее часто встречающаяся причина смертности. Именно поэтому она занимает первое место среди всевозможных медицинских проблем XXI в. и подлежит тщательному изучению.

Две основные теории этиологии атеросклероза

Атеросклероз – хроническое заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении в ней липидов (жировых веществ, холестерина), солей кальция и др. с последующим сужением просвета сосудов.

Атеросклероз нижних конечностей: симптомы, причины и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание артерий, которое проявляется отложением холестериновых бляшек в интиме сосуда (внутренней оболочке). Вокруг бляшки разрастается соединительная ткань.

Атеросклероз – серьезное заболевание, Лечение артерий нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины заболевания и лечение Атеросклероз нижних конечностей – одно из наиболее серьезных и распространенных заболеваний во всем мире.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение народными средствами – причины и симптомы недуга, преимущества, как облегчить заболевание

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение народными средствами Нарушение кровообращения, вызванное накоплением холестерина на поверхности артерий, способствует развитию атеросклероза.

АТЕРОСКЛЕРОЗ-Лечение, диагностика, симптомы атеросклероза

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий, характеризующееся образованием холестериновых бляшек в их внутренней оболочке, ведущее к сужению просвета сосудов и нарушению функций органов, которые снабжаются кровью посредством этих артерий.

Лазерная диагностика болезни глаз в Ростове-на-Дону, микрохирургия глаза – Леге Артис

Развитие современной офтальмологии тесно связано с совершенствованием лазерных технологий и внедрением новых лазерных методов лечения. Лазеры нашли успешное применение в лечении офтальмологических заболеваний.

Атеросклероз: причины атеросклероза, факторы риска атеросклероза

Атеросклероз все еще остается одним из самых распространенных заболеваний и служит первопричиной таких болезней, как стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоз мозговых сосудов, перемежающаяся хромота, гангрена нижних конечностей.

Взаимосвязь атеросклероза и курения

Атеросклероз представляет собой заболевание артерий, которое характеризуется снижением их просвета. Стенки артерий уплотняются, становятся тоньше. Их уровень эластичности уменьшается, возникают холестериновые бляшки.

Что такое атеросклероз и есть ли симптомы?

Атеросклероз — хроническое заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении Что такое атеросклероз и есть ли симптомы? Атеросклероз — хроническое заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении в ней липидов (жировых веществ, холестерина), солей кальция с последующим сужением просвета сосудов.

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины, диагностика, лечение

Все об атеросклерозе сосудов головного мозга: причины, диагностика и лечение Атеросклероз артерий головного мозга – заболевание, которое в 100% случаев в той или иной степени развивается у людей старше 60 лет.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Лечение больных облитерирующими заболеваниями представляет чрезвычайно трудную задачу. Оно может проводиться амбулаторно, но важна точность постановки диагноза, определение стадии и степени поражения, для чего не в каждой поликлинике имеются соответствующие условия.

Атеросклероз стенозирующий: симптомы и лечение

Атеросклероз является распространенным заболеванием, которое имеет несколько разновидностей. Среди всего многообразия патологических процессов особого внимания заслуживает стенозирующая форма.

Патогенез атеросклероза – по стадиям, достижения, перспективы, теории, кратко

Атеросклероз представляет собой заболевание, в основе которого лежит множество причин. Поэтому рассматривать его как моноэтиологическую патологию невозможно.

Профилактика и лечение атеросклероза

Эта патология - главная причина смертности во всём мире, поскольку лежит в основе большинства сердечно-сосудистых болезней. Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность.

Атеросклероз аорты кардиосклероз, Домашняя медицина

Атеросклеротический кардиосклероз — патологическое состояние, являющееся одним из проявлений ишемической болезни сердца. Развивается обычно в результате прогрессирования атеросклероза венечных сосудов сердца.

Причины атеросклероза

Симптомы данного заболевания способны долгое время не проявлять себя. Общие сведения про причины атеросклероза помогут Вам расширить круг познаний таких распространенных болезней, как стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда.

Кардиосклероз: причины, признаки, симптомы и лечение

Шум в ушах Слабость Головокружение Учащенное сердцебиение Повышенная температура Потеря аппетита Одышка Боль в груди Обморок Нехватка воздуха Потливость Повышенная утомляемость Боль в правом подреберье Отек ног Удушье Учащенный пульс Ночной кашель Затемнение в глазах Холодные конечности Сердечное хроническое недомогание, которое возникает за счёт формирования соединительной ткани в толще сердечной мышцы, именуется кардиосклерозом.

Рейтинг@Mail.ru