Не пропусти
Главная » Атеросклероз » Журнал Цитокины и воспаление, Роль воспаления в атерогенезе при сахарном диабете (обзор литературы)
Обзор посвящен роли воспаления в развитии атеросклеротического процесса у больных сахарным диабетом. Рассмотрены современные взгляды на общность патогенетических звеньев воспаления и атерогенеза.

Журнал Цитокины и воспаление, Роль воспаления в атерогенезе при сахарном диабете (обзор литературы)

Обзор посвящен роли воспаления в развитии атеросклеротического процесса у больных сахарным диабетом. Рассмотрены современные взгляды на общность патогенетических звеньев воспаления и атерогенеза. Приведены особенности атерогенеза у больных с патологией углеводного обмена. Проанализирована роль медиаторов воспаления – цитокинов в развитии атеросклероза. Дана краткая характеристика основных провоспалительных цитокинов (IL-1 beta;, TNF alpha;, IL-6). В обзоре обобщены сведения о возможных причинах повышения уровня провоспалительных цитокинов у больных сахарным диабетом. (Цитокины и воспаление. 2007. Т. 6, № 3. С. 14-19.)

Ключевые слова: воспаление, атерогенез, сахарный диабет, цитокины.

Атеросклероз и сахарный диабет (СД) – весьма распространенные заболевания, существенно сокращающие продолжительность жизни [11]. У ряда больных атеросклеротическое поражение сосудистого русла может протекать относительно благоприятно, не давая яркой клинической картины и серьезных осложнений. При СД атеросклеротическое поражение сосудов очень часто приводит к инвалидности и фатальным осложнениям. Американская кардиологическая ассоциация отнесла СД к заболеваниям, которые в значительной степени повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [31, 46]. Атерогенез при СД имеет свои особенности: развитие в более раннем возрасте, агрессивное течение, мультифокальность и пр. [15, 43]. Объяснений этому факту практически нет.

Патогенез атеросклероза по-прежнему до конца не ясен. Существует множество альтернативных теорий, раскрывающих механизмы атерогенеза [8]. На наш взгляд, воспалительная теория помогает объяснить некоторые особенности атеросклероза при СД, хотя активность воспалительного процесса при СД остается малоизученной. Новые данные позволят совершенствовать раннюю диагностику сосудистой патологии у больных СД, проводить специфическую профилактику атеросклеротического поражения сосудов, грамотную медикаментозную подготовку больных к операции, оценивать эффективность проводимой терапии.

Научные исследования подтверждают наличие множества факторов риска и факторов, инициирующих развитие атеросклероза [8, 11]. В ХХ веке было предложено множество гипотез развития и прогрессирования атеросклеротического процесса. Расшифрованы отдельные звенья атерогенеза. В последние годы активно изучается роль генерализованного и локального воспаления в патогенезе атеросклероза [27, 52]. Авторы отмечают, что в патогенезе атеросклероза большое значение имеет воспалительное повреждение сосудистой стенки [56, 47, 23].

Воспаление является филогенетически старейшим типом защитной реакции организма на различные повреждения и внедрение чужеродных агентов. Гипотеза об участии воспалительного процесса в патогенезе атеросклероза была высказана в 1825 г. Rayer, а позже и Вирховым Р. [37]. Джон Хантер писал, что именно воспалительный процесс ограничивает тканевые повреждения, включает механизмы репарации [55]. Ross R. (1999) подчеркивает значительное сходство воспаления и атеросклероза [52]. Tan P. (1999) трактует атеро-склероз как прогрессирующий воспалительно-пролиферативный ответ на хроническое повреждение артериального русла [55]. Возможно, воспаление является неспецифической, но стереотипной и универсальной реакцией эндотелия на повреждение при воздействии различных факторов риска [23]. Мазуров В.И. и др. (2002) и Моисеев В.С. и др. (2003) указывают на воспалительный характер поражения сосудов при атеросклерозе, свидельством которого является обнаружение в периферической крови маркеров воспаления, а также результаты морфологических исследований [25, 27].

Процесс атерогенеза достаточно схож с обычным воспалением, оба процесса состоят из одних и тех же функциональных реакций [37], где главным действующим лицом являются клетки рыхлой соединительной ткани: эндотелиальные, гладкомышечные, моноциты, макрофаги, нейтрофилы, тромбоциты, Т- и В-лимфоциты [36].

О роли иммунитета в развитии атеросклероза упоминают различные авторы [53]. Современная оценка атерогенеза с позиций иммунного воспаления, как отметили Восканьянц А.Н. и Нагорнев В.А. (2004), позволила рассматривать кинетику клеток стенки артерий с учетом экспрессии цитокинов и межклеточной кооперации: макрофаг – Т-лимфоцит – гладкомышечная клетка [5]. Активированные лейкоциты и моноциты участвуют в “метаболическом взрыве”, высвобождая активные радикалы, участвующие в реакциях перекисного окисления липидов. При этом происходит повреждение эндотелиоцитов с последующим формированием атеросклеротической бляшки. Экспрессия провоспалительных цитокинов и факторов роста сопровождается пролиферацией клеток [5, 55].

Признаки локального неспецифического воспалительного процесса при атеросклерозе выявляются на начальных стадиях развития артериальной патологии, а также в фазу дестабилизации и по-вреждения атеросклеротической бляшки [14, 22, 23, 47]. Так, Восканьянц А.Н. и Нагорнев В.А. (2004), используя современные иммуноцитохимические методы, обнаружили, что уже на самых ранних стадиях атерогенеза в стенке артерии происходит формирование очагов иммунного воспаления [5]. В большей степени изучена роль воспаления в процессе дестабилизации атеросклеротической бляшки [8, 22, 48]. Именно нелипидный механизм способствует разрушению атеросклеротических бляшек [4].

Сахарный диабет 2 типа является независимым фактором риска развития атеросклероза. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с СД 2 типа более чем в 4 раза превышает таковую у лиц без данного заболевания [7]. Таким образом, СД ускоряет и отягощает атеросклеротический процесс. Большинство авторов отмечают некоторые отличия атеросклеротического процесса при СД [9, 15, 30, 43]. Cohen I. еще в 1987 г. описал следующие особенности атеросклероза у пациентов с СД: частую встречаемость, поражение людей в более молодом возрасте; отсутствие зависимости от половой принадлежности; преобладание дистального типа поражения [43]. Помимо этого, окклюзии сосудов при диабете имеют многосегментарный характер, как правило, плохо развита коллатеральная система кровотока [6, 41]. Концепция ускоренного развития атеросклероза у больных СД была сформулирована в 1993 г. [35].

С чем связан стремительный атерогенез и более тяжелое течение заболевания при СД? Многие аспекты известны и достаточно широко обсуждаются в научных кругах. По данным 3-го Национального исследования здоровья и питания в США, 69% больных диабетом имеют нарушения липидного обмена [11].

Шестакова М.В. и др. (2002) отмечают, что у 50% больных СД наблюдается атерогенная гиперлипидемия и дислипидемия, характеризующаяся повышением сывороточного уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, снижением уровня апопротеина А-1, холестерина липопротеидов высокой плотности [40]. Значительно нарастает риск развития атеросклероза у больных СД при комбинированной дислипидемии [7].

Выраженность диабетической дислипидемии (в первую очередь – гипертриглицеридемии) у больных СД 2 типа достоверно связана с уровнем гиперинсулинемии и инсулинорезистентности [11, 54]. Инсулин способен индуцировать развитие атеросклероза как путем прямого воздействия на стенку артерий, так и через влияние на обмен липидов и липопротеидов [10]. Гиперинсулинемия способствует развитию и прогрессированию атеросклероза у лиц, предрасположенных к развитию СД, и у больных СД 2 типа [39].

Изменения в системе гемостаза и гемореологии являются важным звеном атерогенеза при СД [1, 16, 35]. Наиболее существенными нарушениями являются: повышенная склонность тромбоцитов и эритроцитов к агрегации [3], снижение антиагрегационной, антикоагулянтной и фибринолитической активности сосудистой стенки с повышением возможности развития ДВС-синдрома [10, 16], увеличение вязкости крови, гиперфибриногенемия [15, 38]. Помимо влияния на ускоренное развитие атеросклероза, изменения в системе гемокоагуляции и реологии приводят к повышенной возможности тромбообразования [21].

Реакции воспаления также способствуют развитию и прогрессированию атеросклероза при СД [28, 51]. У больных СД повышен уровень маркеров воспаления [19]. Дисфункция эндотелия, снижение биологической активности оксида азота (NO), а также прочие факторы предопределяют активность воспалительного процесса при СД, а, значит, и атерогенез. Для больных СД характерно наличие диффузной генерализованной дисфункции сосудистого эндотелия [12]. Как отмечает Моисеев В.С. и др. (2003), гипергликемия приводит к снижению активности NO-синтазы и увеличению содержания продуктов перекисного окисления липидов в эндотелиальных и гладкомышечных клетках [27]. Относительная или абсолютная инсулиновая недостаточность приводит к нарушению синтеза NO [11].

О admin

x

Check Also

Эффективные народные методы для лечения атеросклероза

Эффективные народные методы для лечения атеросклероза Атеросклероз характерен поражением артерий, на стенках которых откладываются жировые отложения. Это приводит к утолщению сосудов, их деформации и последующему нарушению выполняющих функций.

Нефросклероз почек: возможные симптомы и методы лечения

Нефросклероз почек: причины возникновения и методы лечения Нефросклероз почек – это патологический процесс, характеризующийся гибелью нефронов и заменой функциональной почечной ткани (паренхимы) соединительной.

Лечение атеросклероза народными средствами: склероз аорты сердца, как лечить, средства очищения сосудов от холестериновых бляшек

Народные средства для лечения атеросклероза и очищения сосудов от холестериновых бляшек Возникновение заболевания атеросклероза сосудов связано с нарушением эластичности стенок артерий, что влечет за собой изменение кровоснабжения внутренних органов человеческого организма и закупорку сосудов.

Патофизиология атеросклероза: Атеросклероз – это типовой патологический процесс, характеризующийся

Атеросклероз - это типовой патологический процесс, характеризующийся повреждением интимы артерий и проявляющийся отложением липидов, сложных углеводов, холестерина, элементов крови, кальция и разрастанием соединительной ткани (эксперты Всемирной организации здравоохранения). Механизмы развития атеросклероза Проводимые в XX веке исследования по проблеме изучения атеросклероза привели к разработке различных теорий, объясняющих механизмы развития этого патологического процесса.

ЧИСТЫЕ СОСУДЫ – ХОРОШЕЕ ЗРЕНИЕ

ВЛИЯНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА НА ЗРЕНИЕ Слово атеросклероз происходит от двух греческих слов атеро , что значит помеха или каша , и склерозис , что значит трудный Поражение атеросклерозом начинается с мягких отложений в артериальных сосудах, которые твердеют со временем.

Стадии развития атеросклероза сосудов (степени) – начальная, по Автандилову

Атеросклероз считается достаточно опасным недугом, который способен привести к отрицательным последствиям для здоровья. В своем развитии он проходит несколько этапов, охватывая начальную стадию и период появления клинических проявлений.

Церебросклероз лечение церебросклероза народными средствами и методами

Что такое церебросклероз? Это самое распространенное заболевание, которое чаще поражает лиц пожилого и преклонного возраста. Недуг проявляется поражением кровеносных сосудов головного мозга.

Атеросклероз – Стенокардия – Медицинская библиотека

Атеросклероз (atherosclerosis, греч. ath #275; r #275; кашица + skl #275; r #333; sis уплотнение, затвердение) — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов липидной инфильтрации и разрастания соединительной ткани с образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет и нарушающих физиологические функции пораженных артерий, что приводит к органным или (и) общим расстройствам кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз причина смерти – Сердце

Атеросклероз поражает сосуды каждого третьего человека на Земле. Это процесс образования «жировых» бляшек на стенке артерий или вен, которые могут достигать огромного размера – до 7-12 см в диаметре.

Заболевание кардиосклероз и лечение болезни – Ваш доктор Айболит

Термин «кардиосклероз» с греческого дословно переводится как «сердце» и «соединительная ткань». Кардиосклероз – это формирование в миокарде вместо сердечной ткани рубцовой (соединительной) ткани, что может стать причиной деформации сердечных клапанов.

Грозит ли вам инфаркт при болях в сердце? Можно узнать без коронарографии

Грозит ли вам инфаркт при болях в сердце? Можно узнать без коронарографии. Боль в сердце всегда вызывает чувство тревоги. Хотя бы потому, что инфаркт и иные заболевания сердца является основной причиной смертности.

Склероз аорты сердца: что это такое и как с ним бороться?

Данная патология намного чаще обнаруживается у городских жителей. К тому же страдают от нее в основном мужчины. По 2-м коронарным артериям осуществляется кровоснабжение сердечной мышцы.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симтомы, лечение, профилактика, последствия и прогноз

Сложно вспомнить имя врача, затрудняетесь ответить об ассортименте магазина, который посетили только вчера, забываются дни рождения близких и родных… Потом и вовсе не можете записать свой номер телефона при оплате счетов, голова идет кругом, обрывки воспоминаний, ворох забытых обещаний и незаконченных дел.

Дистрофия сетчатки, Диагностика и лечение истрофии сетчатки

Сетчатка – важнейшая структура глаза, имеющая сложное строение, которое позволяет ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка получает и передает информацию в зрительный центр коры больших полушарий.

Ангиосклероз сетчатки глаза виды, симптомы лечение

Любые болезни глаз опасны для человека, т.к. имеется риск лишиться зрения. Именно это заставляет нас заботиться об органе зрения, принимать во внимание любые отклонения в его форме, состоянии или функционировании.

Атеросклероз сетчатки глаза: причины возникновения и лечение

Атеросклероз сетчатки глаза может привести к ухудшению зрения. При отсутствии надлежащего лечения у человека нередко развивается хроническая слепота. Заболевание нередко возникает у людей с повышенным содержанием холестерина в крови.

Церебральный атеросклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Церебральный атеросклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение Головной мозг Основной причиной приобретённого слабоумия в пожилом возрасте является атеросклероз сосудов головного мозга.

Нарушения венозного кровообращения: препараты выбора

НАРУШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА Вены ног подразделяются на два основных типа поверхностные, локализующиеся в подкожном жировом слое, и глубокие, которые проходят в мышцах.

Атеросклероз: причины болезни и способы лечения – Рефераты по медицине – Я ботаник

Полагаю, что найдется немного людей, которые никогда не слышали бы об атеросклерозе. Однако, лишь единицы хорошо представляют себе, что это такое. Да и эти единицы часто находятся в плену определенных мифов (например, что это болезнь только пожилых людей или что атеросклероз не может иметь обратного развития). Сейчас мы и займемся выяснением реального положения вещей.

Атеросклероз сосудов головного мозга – лечение, симптомы, Азбука здоровья

Атеросклероз сосудов головного мозга ; лечение, симптомы, препараты Атеросклероз сосудов головного мозга ; заболевание, обусловленное формированием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и угрожаемое развитием инсульта.

Kрупнейшая афера XX века

Kрупнейшая афера XX века. Главные причины атеросклероза Миф об опасности богатой холестерином пищи привел к серьезным последствиям для здоровья человечества. Раскрыты главные причины атеросклероза.

Биохимические основы развития атеросклероза

У нас ответы:) SamZan.ru ">Министерства здравоохранения и социального развития РФ ">«Волгоградский государственный медицинский университет» ">Кафедра ">теоретической биохимии с курсом клинической биохимии ">Реферат на тему: ">« ">Биохимические основы развития атеросклероза» "> Выполнил студент 7 гр. "> 1 курса лечебного факультета "> Кондратьева Екатерина Андреевна "> Агеева Елизавета Михайловна ">Роль ЛПНП и ЛПВП в организме 4 ">Развитие атеросклероза 7 ;color:#000000">Атеросклероз #151; хроническое ;color:#000000">заболевание ;color:#000000"> ;color:#000000">артерий ;color:#000000"> эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения ;color:#000000">липидного ;color:#000000"> обмена и сопровождающееся отложением ;color:#000000">холестерина ;color:#000000"> и некоторых фракций ;color:#000000">липопротеидов ;color:#000000"> в ;color:#000000">интиме ;color:#000000"> сосудов.

Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы, диагностика и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз: диагностика и лечение необратимых изменений миокарда Отдаленные последствия, вызванные повреждением сердечной мышцы, могут стать причинным фактором смерти.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Облитерирующий атеросклероз Облитерирующий атеросклероз (ОА) арте� рий нижних конечностей является частным проявлением системного патологического процесса – атеросклероза, отличаясь от дру� гих его проявлений (ишемическая болезнь сердца, хроническая ишемия головного моз� га, хроническая ишемическая болезнь орга� нов пищеварения и др.) лишь органом�мише� нью.

Рейтинг@Mail.ru