Не пропусти
Главная » Беременность » Цитомегаловирус при беременности – симптомы, диагностика, лечение, последствия
Цитомегаловирус при беременности Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — широко распространенная инфекция, относящаяся к группе герпетических, чаще не имеющая клиники, реже как легкое острое респираторное или мононуклеозоподобное заболевание.

Цитомегаловирус при беременности – симптомы, диагностика, лечение, последствия

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — широко распространенная инфекция, относящаяся к группе герпетических, чаще не имеющая клиники, реже как легкое острое респираторное или мононуклеозоподобное заболевание.

Особое клиническое значение приобретает у людей с иммунодефицитом, беременных, т.к. может вызвать серьезные осложнения и последствия.

информацияЦМВИ встречается повсеместно. Около 90-95% взрослого населения имеет антитела к данному вирусу.

Этиологией (причиной) ЦМВИ является вирус, относящийся к семейству Herpesviridae, подсемейству бета, роду Cytomegalovirus (ЦМВ), иначе его называют вирус герпеса 5-ого типа. Как и все вирусы данного семейства, он способен длительно находиться в организме без каких-либо проявлений, однако при снижении иммунитета активироваться. Размножается вирус в организме достаточно медленно, инфицированные клетки оувеличиваются в размерах, что и определяет название вируса (мегало-большой).

В «спящем» состоянии возбудитель находится в основном в секреторных клетках слюнных желез, может быть и в других органах, клетках лимфатической системы.

Источником инфекции является вирусоноситель, выделяющий ЦМВ со слюной, спермой, влагалищным секретом, калом и другими биологическими жидкостями. Заражение происходит воздушно-капельным (чихание, разговор, поцелуи, использование предметов личной гигиены), контактным (в том числе и половой) путем, доказан трансплацентарный (от матери к ребенку внутриутробно) и интранатальный (во время родов) путь, также при переливании крови и пересадке органов, передается с молоком матери. Чаще всего заражение происходит от детей, выделяющих вирус.

важноНеобходимо отметить, что ЦМВ не очень контагеозен (заразен). Для того чтобы заразиться, следует очень тесно и долго общаться с носителем.

  1. Врожденная форма:
    • Острая;
    • Хроническая.
  2. Приобретенная форма:
    • Латентная;
    • Острая мононуклеозоподобная;
    • Генерализованная.

Инкубационный период до сих пор точно неизвестен, так как большинство случаев инфицирование остаются нераспознанными из-за невыраженной клинической картины. Чаще в литературе указывают 20-60 дней после встречи с вирусом.

Чаше при нормальном иммунитете заболевание никак не проявляется (латентная форма). Латентная инфекция может находиться в организме длительно, пока не наступит снижение иммунитета по каким-либо причинам, в том числе и во время беременности.

Мононуклеозоподобная форма встречается чаще у беременных и лиц, со сниженным иммунитетом. Основные проявления-это слабость, озноб, температура, поражение печени и увеличение селезенки, боли в мышцах, увеличение лимфатических узлов. Как правило, заболевание проходит без каких либо последствий для здоровья (последствия для плода описаны ниже). Защитная система организма справляется с возбудителем, и вирус переходит в «спящее»

Редко встречается цитомегаловирусный гепатит с клиническими (желтизна склер и кожи, вялость, изменение цвета стула и мочи) и биохимическими (увеличение печеночных ферментов) признаками, который быстро проходит в течение недели.

Генерализованная форма (распространенная по всему организму) наблюдается у детей до 3х месяцев, людей с иммунодефицитом, после пересадки органов или переливания крови. Протекает очень тяжело с поражение желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы, легких.

Часто ЦМВИ может сочетаться с острой респираторной инфекцией (ОРИ). В этом случае человека беспокоит общее недомогание, температура (обычно не очень высокая), боли в горле, насморк, слюнотечение, утомляемость и слабость.

Если беременная женщина перенесла ЦМВ, то ребенок инфицируется внутриутробно. Однако только около 5% плодов страдают цитомегалией.

опасноПочти все случаи врожденной инфекции наблюдаются тогда, когда мама перенесла первичную цитомегаловирусную инфекцию во время беременности. В ранние сроки это приводит к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу. На более поздних сроках при острой форме врожденной ЦМВИ развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями во внутренние органы и ткани, поражается печень с развитием гепатита, наблюдается гемолитическая анемия, нарушается слух.

Иногда клиническая картина заболевания развивается через несколько лет. Ребенок отстает в развитии, нарушается слух.

При хронической врожденной ЦМВИ наблюдается фиброз (замещение соединительной тканью) внутренних органов с развитием слепоты, нарушение интеллектуального развития, двигательные нарушения.

Особенностью ЦМВ является способность как-бы проявлять другие заболевание (гемолитическую болезнь новорожденного, иммунодефициты, ферментопатии и другие).

Если ребенок был заражен вовремя родов (при прохождении через родовые пути) или с молоком матери (грудное вскармливание женщинами с ЦМВИ) наблюдается приобретенная инфекция, которая может не проявляться, однако в некоторых случаях бывает пневмония, медленная прибавка веса, увеличение лимфатических узлов и другое. При этом ребенок может стать носителем ЦМВ и выделять его наружу.

Поставить диагноз ЦМВИ всегда трудно, из-за смазанной клинической картины заболевания. Необходимо подтверждение и выявление возбудителя. Для этого используют следующие лабораторные методы:

  1. Цитологический-выявляются увеличенные клетки в осадке мочи, слюны, грудного молока и других секретов;
  2. Вирусологический –культивирование возбудителя на питательной среде (дорогой и трудоемкий);
  3. Серологический (самый распространенный)-основан на выявлении антител, относящихся к иммуноглобулинам (IgG и IgM). Присутствие IgM у беременной женщины говорит о свежем инфицировании и является показанием для детального исследования. Проводится кордоцентез (анализ пуповинной крови плода) для определения иммуноглобулинов у плода. При наличии IgM ребенок считается инфицированным.
  4. Молекулярно-биологический метод позволяет выявить непосредственно ДНК вируса в клетке.

Учитывая опасность ЦМВИ для беременных, всем женщинам, планирующим завести ребенка, рекомендуется обследование на ЦМВИ.

Чаще используют серологический метод, определяют наличие IgM и IgG в крови. Если выявлены IgG, то это говорит о том, что встреча с возбудителем уже была и уже имеющемся иммунитете. Если определяются IgM –это значит, что женщина перенесла заболевание недавно или больна сейчас. Отсутствие тех и других иммуноглобулинов говорит о том, что она вообще не встречалась с данным возбудителем (является серонегативной).

дополнительноНадежного препарата против ЦМВ пока не существует. Лечение направлено на стимуляцию собственного иммунитета, что поможет организму побороть вирус и перейти заболеванию в латентную форму. Используются также и противовирусные препараты, активные в отношении ЦМВИ (ганцикловир, фоскарнет). Также проводит патогененическую терапию (лечение пневмонии, кровотечений, печени и др.).

При врожденной форме ЦМВИ прогноз неблагоприятный.

При генерализованной форме приобретенной инфекции исход зависит от основного заболевания (которое снизило иммунитет и дало возможность вирусу активироваться).

Прогноз латентной приобретенной форме заболевания благоприятный.

Специфической профилактики (вакцины) в настоящее время не существует, ведется ее разработка и клинические испытания.

На этапе планирования семьи женщинам необходимо обследоваться на наличие антител к ЦМВ.

Серонегативных (не имеющих IgG) по отношению к ЦМВ беременным женщинам необходимо избегать потенциально опасные контакты (серопозитивный сексуальный партнер, дети младшего возраста). При рождении ребенка с внутриутробной ЦМВИ, планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года.

О admin

x

Check Also

Как повернуть ребенка при тазовом предлежании

Делаем кувырок, или как повернуть ребенка при тазовом предлежании Однажды, примерно на 28 неделе, Вы в очередной раз пришли на прием к своему врачу, и он сообщил Вам, что ребенок еще не занял правильного положения в матке.

Как правильно кормить новорожденного ребенка грудным молоком (грудью)

Как правильно кормить ребенка грудью Грудное вскармливание – это не только способ накормить малыша, но и возможность установить с ним тесную связь. Мамочки, которые кормили грудью своих детей, отмечают, что по мере взросления детки не столько утоляли голод во время ГВ, сколько просто наслаждались близостью и контактом с мамой.

Как правильно кормить ребенка грудью: 7 важных правил прикладывания к груди, видео

Как правильно прикладывать ребенка к груди для кормления? 7 главных правил Не секрет, что грудное молоко – полезнейший продукт, наиболее подходящий для питания новорожденных детей.

Правильное кормление грудью: фото, видео, как правильно кормить новорожденного ребенка грудью и возможные проблемы

Правильное кормление грудью новорожденного ребенка Важность грудного вскармливания сомнению не подвергается. Но как кормить ребенка грудью правильно, чтобы малыш насыщался, а мама при этом не испытывала болевых ощущений? Какие могут возникнуть проблемы с кормлением новорожденного, и главное, как их устранить, чтобы это великое таинство ничем не омрачалось? Каково значение самого первого кормления после родов, практикуемого в БДР («Больницах, доброжелательных к ребенку»)? Какие проблемы появляются при грудном кормлении новорожденных К сожалению, первородящие мамы часто не умеют кормить грудью, и научиться им не у кого.

Что нужно брать с собой в роддом для ребенка и мамы – список 2017

Что нужно брать с собой в роддом: полный список для мамы и ребенка 2017 Примерно к середине третьего триместра беременности, рекомендуется подготовить полный пакет документов и вещей, которые вам могут понадобиться в роддоме.

Что брать в роддом, что нужно брать с собой в роддом для ребенка, мамы, список вещей

Что брать с собой в роддом Что брать с собой в роддом: нужна ли посуда, постельное белье, одноразовые подгузники и пр.? Таким вопросом задаются абсолютно все будущие роженицы.

Тест шевеления плода норма, Шевеления ребенка

Тест шевеления плода норма Тест проводят с 28 недель, когда у плода формируется фаза бодросвования и сна. С 28 до 36 недель лучше считать 2-3 раза в неделю. С 36 недель каждый день, чтобы удостовериться, что с малышом всё в порядке.

Подготовка груди к кормлению ребенка

Подготовка груди к кормлению ребенка Помогите вырасти малышу здоровым! Для того, чтобы избежать проблем во время грудного вскармливания, нужно начинать подготовку груди к кормлению еще во время беременности с помощью простых и доступных методов и способов.

Подготовка матери и ребенка к кормлению, Кормление ребенка

Подготовка матери и ребенка к кормлению Обсуждаем вопросы: Жизнь без подгузника. Трудно ли это? Синдром срыгиваний и рвоты у детей Что важно знать при уходе за новорожденным Стул грудного ребенка Послеродовой период В последнее время уже ни у кого не возникает сомнений в том, что самое лучшее, что может дать молодая мама своему малышу – это грудное молоко.

Можно ли научить ребенка правильно питаться?

Можно ли научить ребенка правильно питаться? Еще 15 статей на тему: Питание после года: как заложить основу здоровья С начала прикорма все малыши без исключения питаются правильно.

Белок в моче при беременности

Молекулы белка являются строительным материалом, они присутствуют во всем организме. Белок принимает участие в бесчисленном количестве процессов. Медицинский термин протеинурия означает присутствие белка в моче.

Планирование ребенка

Планирование ребенка Что нужно для того, чтобы беременность была спокойной, роды легкими, а ребенок родился здоровым? Все это во многом зависит от того, будете ли вы планировать беременность.

Как определить пол будущего ребенка: таблица, календарь, способы

Как определить пол будущего ребенка? Оглавление статьи ;Как определить пол будущего ребенка ;: Для того, чтобы определить пол будущего ребенка, есть разные, в том числе и научные методы.

Как рассчитать и определить пол будущего ребенка?

Как определить пол будущего ребенка Беременность Такой волнующий прекрасный период переживаний, мечтаний о будущем А ещё это время гаданий кто же у мамы в животике живёт? Наверное, этот вопрос одним из первых возникает у будущих родителей, едва они узнают о беременности.

Таблица определения будущего ребенка – календарные методы

Популярные способы определения пола будущего ребенка Современные технологии позволяют молодым родителям узнать пол будущего малыша уже во втором триместре беременности.

Как определить пол ребенка: научные и народные методы

Третьего не дано: узнаем пол ребенка Практически сразу после наступления беременности будущим родителям не терпится узнать пол малыша. Благодаря тому, что мама настроена на рождение ребенка определенного пола, она чувствует себя более уверенной в родах и в первые месяцы воспитания своего чада.

Как определить пол ребенка народными методами

Как определить пол ребенка народными методами Народная мудрость знает множество забавных способов, как определить пол ребенка! Есть множество способов и тестов для будущих мам, которые помогают определить пол ребенка до того, как это будет видно на УЗИ: китайский, индийский, по возрасту и группе крови родителей.

Определить пол ребенка – народные методы

Как определить пол ребенка по народным приметам Мальчик или девочка? Этим вопросом задаются все будущие родители. Правда, несмотря на прогрессивные медицинские методы определения пола, некоторые все же предпочитают сохранить интригу до самого рождения ребенка.

Как определить пол будущего ребенка по форме живота?

Определяем пол будущего ребенка народными методами Вы беременны, но ваш малыш не хочет показывать на УЗИ свой пол. А вопрос о том, кого ждут молодые родители, волнует родственников и друзей.

Народные приметы: как определить пол ребенка

Народные приметы: как определить пол ребенка Ожидание пополнения семейства сопровождается радостью, но еще никому не удавалось проигнорировать свое любопытство по поводу пола будущего ребенка.

Спринцевание содой для зачатия

Спринцевание содой для зачатия: мнение врачей, отзывы Молодые пары, пытающиеся зачать ребенка больше полугода, начинают задумываться о помощи народных методов в этом деле.

Обязательно ли стричь ребенка в год – всё о первой стрижке ребенка

Обязательно ли будут делать эпизиотомию? Наши любимые крохи растут удивительно быстро: вроде, только вчера малыш впервые посмотрел на тебя своими неземными глазами, а сегодня уже делает первые шаги и смешно смахивает отросшую челку.

Обвитие пуповиной последствия для ребенка в будущем

Обвитие пуповиной последствия для ребенка в будущем Обвитие пуповиной встречается у 25-30% беременных женщин. Суть его заключается в том, что вокруг шеи, тела или конечностей плода пуповина закручивается в виде петли, иногда многократно опутывая тело будущего ребенка.

Лучший месяц для зачатия ребенка

Лучший месяц для зачатия ребенка Современная эмбриология и генетика считают, что жизнь человека как биологического индивидуума начинается с момента слияния ядер мужской и женской половых клеток.

Рейтинг@Mail.ru