Не пропусти
Главная » Беременность » Мазки при беременности: расшифровка, лечение

Мазки при беременности: расшифровка, лечение

Мазки при беременности

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Частота забора мазков

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

  • первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
  • второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
  • в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

  • жалобы беременной на бели, зуд и жжение;
  • контроль проведенного лечения подтвержденного лабораторными анализами вульвовагинита;
  • угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
  • многоводие и маловодие;
  • невынашивание и замершая беременность в анамнезе;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • хориоамнионит.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).



Цель исследования микрофлоры половых путей

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

&Плохой& мазок в третьем триместре беременности опасен инфицированием плодных оболочек и преждевременным их разрывом, что ведет к преждевременным родам, а также к инфицированию плода. Кроме того, кольпит в последнем триместре беременности разрыхляет родовые пути, они отекают и легко травмируются, что приводит в родах к многочисленным разрывам промежности, влагалища и шейки матки.



Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Исследование мазков урогенитального тракта при беременности позволяет выявить:

Оценка и расшифровка результатов мазка

Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):

Нормальное содержание лейкоцитов во влагалище не превышает 15 в поле зрения, в цервикальном канале до 30, а в мочеиспускательном канале не более 5. Большое количество лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Как правило, повышенное количество лейкоцитов в “беременном” мазке сопровождается одним из перечисленных выше заболеваний. Терапия при этом направлена не на снижение уровня лейкоцитов, а на устранение причины его повышения.

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой).

Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (преимущественно палочки).

  • В норме в мазке содержатся Гр(+) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
  • Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
  • Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.



Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.

Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

6. Ключевые клетки.

Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.

7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).

Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).

В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе.

Лечение во время беременности

При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод. Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа. Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины &нехорошего& мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.



При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).

Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).

При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).

Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.

Второй этап лечения &плохих& мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Некоторые исследования при беременности

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Фильмы Для Беременных

10 лучших позитивных фильмов для беременных - что стоит посмотреть будущей маме? Фильмы для беременных: как выбрать «правильное» кино. Всем нам известно, как сильно и часто меняются эмоции во время беременности: то смеемся, то в слезы тянет.

Как убрать живот после кесарева сечения

Как убрать живот после кесарева Беременность и рождение малыша – непростое испытание для женского организма. Фигура в этот период меняется не в лучшую сторону: провисший живот, излишки жира на боках и бедрах – все это может серьезно испортить настроение новоявленной мамочке, которая хочет быть по-прежнему привлекательной и поскорее привести себя в идеальную форму.

Лучшие фильмы для беременных: рейтинг, составленный мамами

Лучшие фильмы для беременных: рейтинг, составленный мамами У беременных женщин в период декретного отпуска представляется прекрасная возможность пересмотреть большое количество лучших фильмов для беременных.

Фильмы для беременных: как выбрать – правильное – кино

Фильмы для беременных: как выбрать правильное кино Всем нам известно, как сильно и часто меняются эмоции во время беременности: то смеемся, то в слезы тянет. И предпочтения в еде, музыке, книгах и фильмах могут меняться едва ли не каждые 10 минут.

ТОП-20 лучших фильмов для беременных

ТОП-20 лучших фильмов для беременных Беременность – очень ответственное и сложное время для женщины, когда в организме бушуют гормональные бури, настроение меняется по 100 раз в день, а иногда в голову лезут не самые приятные и полезные мысли.

34 неделя беременности – что происходит с малышом? Если болит живот?

34 неделя беременности – это тот срок, когда женщина уже может не переживать по поводу преждевременных родов. Дети, появляющиеся на свет на 34 неделе, считаются родившимися досрочно, но не недоношенными.

Лучшие фильмы для беременных – позитивное и доброе кино

10 лучших позитивных фильмов для беременных - что стоит посмотреть будущей маме? Позитивные эмоции нужны всем. А будущим мамам – в особенности. Поэтому тяжелые драмы, кровавые триллеры и леденящие кровь ужасы – в сторону.

Отдых для беременных – как и куда? Страна Мам

Отдых для беременных - как и куда? Будущая мамочка часто задумывается о путешествии. Так хочется вырваться из серых будней и укатить на отдых за границу, чтоб набраться сил перед рождением малыша, ведь потом отдых будет надолго отложен.

10 лучших мест отдыха для беременных в России – дома отдыха и санатории для беременных, отзывы, Блог для умниц, Блог для умниц

10 лучших мест отдыха для беременных в России – дома отдыха и санатории для беременных, отзывы Posted by admin 1312 days ago Всем известно, яко будущие мамочки нуждаются на достойном отдыхе.

10 домов отдыха и санаториев для беременных в России – где отдохнуть?

10 лучших мест отдыха для беременных в России Всем известно, что будущие мамочки нуждаются в достойном отдыхе. В стенах дома, конечно, хорошо, но реальный отдых женщине предоставят в специальном санатории для беременных женщин.

5 лучших санаториев России для беременных женщин

5 лучших санаториев России для беременных женщин В День матери мы бы хотели представить подборку мест, где женщины, которые вот-вот станут мамами, могут укрепить свое здоровье и подготовиться к одному из самых сложных и ответственных этапов своей жизни.

Крем для беременных от растяжек: рейтинг лучших кремов от стрий (отзывы)

Какой крем от растяжек для беременных лучше? Беременность – это прекрасный период жизни каждой женщины, сопровождающийся целым рядом приятных и поистине неповторимых моментов счастья.

Крем от растяжек для беременных какой лучше, состав, цена, отзывы, рейтинг лучших, причины и профилактика растяжек

ТОП лучших кремов против растяжек при беременности Самый важный период жизни женщины по большей части посвящен заботой о благополучии развивающегося малыша. При этом не стоит забывать и о себе, ведь такие перегрузки и перестройки в организме не всегда благоприятно отражаются на самочувствии и внешности молодой мамы.

ТОП-10 кремов от растяжек для беременных

ТОП-10 кремов от растяжек для беременных Беременность – особенный период в жизни каждой женщины. Он таинственен и прекрасен, но неприятные сюрпризы не исключены – живот растет, что доставляет болевые ощущения, увеличивает нагрузку на спину, возможны скачки настроения в силу смены гормонального фона, сонливость, нередкими спутниками являются отеки.

Как проходят вторые роды

Как проходят вторые роды Вторая беременность вовсе не является чем-либо сверхъестественным и каждая пятая женщина, ставшая мамой, желает продолжить размножение своего потомства.

Как повысить фертильность, или лучшие способы забеременеть

Азбука мам Как повысить фертильность, или лучшие способы забеременеть Беременность может быть одним из самых потрясающих периодов в жизни любой любящей пары. Время от зачатия и до рождения приносит много радости и счастья, а какое непередаваемое ощущение, когда впервые держишь своего малыша на руках! К сожалению, у многих пар возникают трудности с зачатием, женщины не могут выносить ребеночка, у них слишком много тревог и осложнений со здоровьем.

Как зачать 100 процентов – все методы повышения женской фертильности и вероятности забеременеть

Эффективные методы повышения фертильности женщины для зачатия – что делать, если не получается забеременеть? Дети ; подарок неба. И иногда этого подарка приходится ждать очень долго.

Как забеременеть если не получается, что делать

Что делать, если не можешь забеременеть? Каждая женщина, хотя бы раз в жизни мечтает ощутить счастье материнства. Ведь на самом деле – это жизненно-важная миссия полноценного человека.

Как питается ребенок до рождения

Как питается ребенок в утробе матери Каждая женщина, узнавшая о своей беременности, тут же начинает задумываться над вопросом питания своего будущего ребенка. Как питается ребенок до рождения? Каким образом происходит обмен полезными веществами между мамой и плодом? В достаточном ли количестве поступают витамины и минералы к малышу? Попробуем разобраться с этими вопросами поэтапно.

Не получается забеременеть, что делать если не получается забеременеть, почему не получается зачать ребенка

Не получается забеременеть, что делать Не получается забеременеть, что делать? - этот вопрос довольно часто звучит в кабинетах у гинекологов. И часто в настоящей ситуации бывают виноваты сами женщины, не слишком следившие за своим здоровьем и за здоровьем своего партнера (или партнеров). Потому, мы рассмотрим основные причины, почему не получается забеременеть при половой жизни без предохранения, какие существуют профилактические меры и как действовать в ситуации, если никакие народные средства не помогают забеременеть.

Как можно забеременеть при поликистозе яичников

Поликистоз яичников: можно ли забеременеть при таком диагнозе Заболевание под названием поликистоз яичников в последнее время набирает оборотов. Около 10% женщин в мире страдают от него.

Как забеременеть с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)

Как забеременеть при СПКЯ Каждая женщина хочет иметь ребенка Весьма распространённой причиной ненаступления беременности является такое заболевание, как поликистоз яичников.

Как забеременеть при поликистозе яичников: методы лечения для повышения вероятности зачатия

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Как вылечить заболевание? Автор: Rebenok.online middot; Опубликовано 05.05.2017 middot; Обновлено 15.05.2017 Существуют заболевания, наличие которых препятствует успешному зачатию.

Диагноз СПКЯ – поликистоз яичников – можно ли забеременеть с поликистозом

Синдром поликистозных яичников - можно ли забеременеть? В современном мире диагноз «поликистоз яичников» врачи ставят почти каждой пятой женщине.

Рейтинг@Mail.ru