Не пропусти
Главная » Беременность » Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) – Причины, симптомы и лечение

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) – Причины, симптомы и лечение

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод)

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) - Причины, симптомы и лечениеПодтекание околоплодных вод или преждевременное излитие околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ в разных источниках) – это разрыв плодных оболочек излитие амниотических вод до начала регулярной родовой деятельности с раскрытием шейки матки до 7 – 8 см.

В норме излитие околоплодных вод наступает самопроизвольно в I периоде родов, по достижении раскрытия шейки матки на 7 – 8 см, в очередную схватку женщина отмечает обильное истечение жидкости, не связанное с мочеиспускание. После излития вод схватки, как правило, усиливаются и родовой процесс ускоряется.

Преждевременное излитие вод может произойти на любом этапе беременности, так как имеется множество факторов, провоцирующих это состояние.

Предрасполагающие факторы подтекания околоплодных вод:

1. Инвазивные методы диагностики (амниоцентез)

Амниоцентез – это диагностический метод, заключающийся в проколе плодного пузыря через переднюю брюшную стенку под обезболиванием и УЗИ-контролем и заборе околоплодной жидкости для биохимического и хромосомного анализа.

Примерно в 1% случаев данная процедура осложняется прерыванием беременности, об этом вас предупредят заранее и окончательное решение всегда принимает пациентка.

2. Нелеченный кольпит различной этиологии

Воспаление половых путей без лечения прогрессирует, бактерии (чаще всего это микст – инфекция) обладают инвазивной способностью и с помощью своих ферментов растворяют плодные оболочки. Связь между инфекцией и преждевременным излитием околоплодных вод доказана многими клиническими исследованиями, примерно в трети случаев подтекания вод это основная причина.



3. Интраамниотическая инфекция

Интраамниотическая инфекция действует тем же путем (повреждает плодные оболочки) только изнутри. Инфекция в плодный пузырь заносится разными путями, как через кровь, так и восходящим путем из половых путей (инфекция из влагалища проникает в околоплодные воды НЕ повредив плодный пузырь и уже внутри массивно развивается).

4. Клинически узкий таз, неправильные положения плода (косое, поперечное, тазовое), многоплодная беременность, многоводие

В норме головка плода в доношенном сроке прижимается к костному кольцу входа в малый таз, и тем самым делит околоплодные воды на передние (перед головкой плода) и задние (все остальные). При указанных состояниях головка плода/ первого плода из двойни/тройни находится высоко и в нижнем полюсе плодного пузыря оказывается много вод, которые механически давят на плодные оболочки и риск подтекания околоплодных вод значительно возрастает.

ИЦН – укорочение шейки матки и расширение внутреннего маточного зева, не соответствующие сроку беременности (раньше срока). Расширение внутреннего зева матки может приводить к пролабированию (выпячиванию) плодного пузыря наружу, что ведет к инфицированию и разрыву плодных оболочек.

6. Аномалии строения матки (двурогая матка, перегородка в матке), последствия оперативного лечения (конизация шейки матки)

Аномалии строения матки предрасполагают к неправильным положениям плода и аномалиям родовой деятельности.

Конизация шейки матки (удаление участка слизистой в области наружного зева) может провоцировать истмико – цервикальную недостаточность.



7. Травма (тупая травма живота, спровоцированная падением на живот или прямым ударом в область живота)

8. Вредные привычки матери (никотинозависимость, наркозависимость)

9. Соматические заболевания матери

Женщины, имеющие в анамнезе длительно существующие заболевания, такие как авитаминоз, синдром соединительнотканной дисплазии, анемией, дефицитом массы тела, длительный прием глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред, полькортолон и другие), имеют больший риск преждевременного излития вод и невынашивания.

Симптомы подтекания околоплодных вод

I. Разрыв плодного пузыря (это явное состояние, которое сопровождается излитием передних околоплодных вод)

1) Обильное безболезненное выделение светлой (мутной/зеленоватой/соломенной и др.) жидкости, не связанной с мочеиспусканием

2) Уменьшение высоты стояния дна матки (излитие вод уменьшает внутриматочный объем и живот становится меньше по размеру и плотнее)

3) Развитие родовой деятельности после излития вод (происходит не всегда, излитие околоплодных вод на ранних сроках, как правило, не провоцирует немедленное развитие родовой деятельности)

4) Изменение шевелений плода (замедление шевелений, так как уменьшился объем матки и повысился ее тонус)

II. Высокое/боковое вскрытие плодного пузыря (это состояние может пройти малозамеченным, так как протекает с неявными симптомами и растянуто во времени)

1) Увеличение влагалищных выделений, которые становятся более жидкими, водянистыми, промачивают белье и не прекращаются. Также они усиливаются при кашле и в положении лежа (у большинства).



2) Тянущие боли в низу живота, кровянистые выделения (бывают не всегда)

3) Изменение шевелений плода

Осложнения преждевременного подтекания вод

– прерывание беременности (чаще всего речь идет о позднем выкидыше в сроке до 22 недель)

– преждевременные роды. Преждевременные роды происходят в сроке от 22 недель до 36 недель и 5 дней и влекут за собой множество осложнений для матери и плода, тяжесть состояния зависит от срока беременности.

– аномалии родовой деятельности (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности и другие)

– гипоксия и асфиксия плода (длительный безводный период и аномалии родовой деятельности ведут к нарушению кровоснабжения плода через пуповины и развивается кислородное голодание плода различной тяжести)

– респираторный дистресс-синдром у новорождённого (сурфактант в легких малыша созревает ближе к 35 – 36 неделям, более раннее излитие вод и роды влекут за собой неполноценность функционирования легких)

– инфекционно-воспалительные осложнения у новорожденного (воспалительные заболевания кожи, врожденные пневмонии)

– внутрижелудочковые кровоизлияния, церебральная (мозговая) ишемия у ребенка

– деформация скелета и самоампутация конечностей у ребенка при длительном безводном периоде (образуются амниотические тяжи, которые травмируют плод)

– хорионамнионит (воспаление плодных оболочек при длительном безводном периоде)

– послеродовый эндометрит. Эндометрит (или метроэндометрит) – это воспаление внутренней маточной стенки, чаще развивается именно у женщин с преждевременным излитием вод и чем дольше безводный период (без антибиотикопрофилактики) тем выше риск заболевания. Если в родах развился хорионамнионит, то в послеродовом периоде крайне велика вероятность развития эндометрита.



– акушерский сепсис. Акушерский сепсис – это самое грозное инфекционно-воспалительное осложнение в послеродовом периоде с высокой летальностью.

Как определить подтекание вод

1. Как можно определить преждевременное излитие вод в домашних условиях?

– если вы отметили неясные обильные водянистые выделения, то следует помочиться, принять душ, вытереться насухо (тщательно промокнуть промежность) и положить чистую сухую белую подкладную (лучше всего подходит белая хлопчатобумажная пеленка) между ног, через 15 минут вы должны проконтролировать подкладную. Либо лечь на сухую простынь без белья. Влажное пятно на простыне, промокание подкладной указывает на возможное подтекание околоплодных вод. В этом случае следует собрать минимум вещей в родильный дом и вызвать &Скорую помощь& (или же обратиться приемный покой родильного дома самостоятельно).

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) - Причины, симптомы и лечение– если вы подозреваете подтекание вод, но выделения необильные, не промачивают белье, не имеют особого запаха и цвета, то в домашних условиях можно выполнить тест на плацентарный микроглобулин (ПАМГ – 1), на данный момент он производится только под одной торговой маркой Amnisure ROM Test (Амнишур).

Это тест – система, предназначенная для самостоятельного использования, все указанные необходимые предметы входят в комплект.

Как делать тест на подтекание вод:

• Поместите во влагалище тампон на глубину 5 – 7 см на время от одной минуты



• Погрузите тампон в пробирку с растворителем на 1 минуту и хорошо промойте вращательными движениями

• Поместите в пробирку тест – полоску на 15 – 20 секунд

• Положите полоску на чистую сухую поверхность и через 5 – 10 минут можно оценить результат

• Одна полоска – подтекания вод нет, две полоски – есть подтекание околоплодных вод

• Достоверность теста 98.7%

• Не считывайте результат, если прошло более 15 минут

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) - Причины, симптомы и лечение

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) - Причины, симптомы и лечение

– тест-прокладки на подтекание околоплодных вод (Фраутестамнио, Al–sense) представляют собой прокладку с пропитанным реактивом участком (индикатором) или вкладышем. Индикатор содержит колориметрический индикатор, который изменяет желтый цвет на сине – зеленый при контакте с жидкостями с высоким рН. В норме рН во влагалище равен 3,8-4,5, рН околоплодных вод 6,5-7. Тест-прокладка изменяет цвет, когда начинает контактировать с жидкостью, у которой уровень pH более 5,5.

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) - Причины, симптомы и лечение

Следует прикрепить прокладку к белью, как обычно, желтый индикатор должен быть обращен к влагалищу. Прокладку используют в течение примерно получаса, либо до достаточного увлажнения, можно использовать до 12 часов, а затем оценивают цвет и сравнивают с цветовой шкалой на упаковке. Сине – зеленый цвет может указывать на истечение околоплодных вод. Стабильность индикаторной окраски сохраняется до 48 часов. Если после высыхания окраска вновь станет желтой, то это с большой вероятностью, означает, что была реакция с аммиаком мочи. Но окончательное заключение вам выдаст только врач.



В продаже также есть прокладки с вынимающимся индикаторным вкладышем (Al – Rekah), после применения прокладки, как описано выше, вкладыш вынимают, потянув за выступающий кончик, помещают в пакет и ждут результата около 30 минут. Цвет будет изменяться также на сине – зеленый.

Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) - Причины, симптомы и лечение

Прокладки легки в использовании и доступны, однако их информативность несколько ниже, чем тест – системы.

Ложноположительный результат могут вызвать:

– кольпит любой этиологии

– недавний половой акт

Во всех этих случаях изменяется pH вагинального секрета и возможен ложноположительный результат.

2. Акушерская диагностика подтекания вод

– гинекологический осмотр в зеркалах с проведением кашлевой пробы

При осмотре в зеркалах обнажается шейка матки, и врач просит пациентку покашлять, при разрыве плодного пузыря амниотическая жидкость будет порциями подтекать при кашлевом толчке. Иногда при осмотре в зеркалах видно явное истечение вод, жидкость находится в заднем своде, тогда кашлевая проба может не проводиться.

– нитразиновый тест (амниотест) показывает наиболее достоверный результат в течение 1 часа после излития вод. Амниотест представляет собой палочку с ватным наконечником, пропитанным реактивом, который надо поместить в задний свод влагалища и оценить изменение цвета. Однако ложноположительный результат могут вызвать те же факторы, что и при использовании тест – прокладок.



Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) - Причины, симптомы и лечение

– УЗИ (врач ультразвуковой диагностики измеряет уровень околоплодных вод он же индекс амниотической жидкости – ИАЖ и сравнивает его с данными предыдущего УЗИ; после излития вод он резко уменьшается).

Олигогидрамнион (выраженное маловодие) в сочетании с истечением жидкости, подтвержденным гинекологическим осмотром подтверждает диагноз ПИВ.

Лечение при подтекании околоплодных вод

Тактика при истечении околоплодных вод на разных сроках.

Пролонгирование беременности нецелесообразно из-за минимального шанса выживания плода и частоты гнойно – септических осложнений со стороны матери. Пациентка подлежит госпитализации в гинекологическое отделение, где производится прерывание беременности по медицинским показаниям.

Госпитализация пациентки в отделение патологии беременности и разъяснение рисков и последствий для матери и плода.

Прогноз для плода в этом сроке еще крайне неблагоприятен. Родителей предупреждают, что дети, родившиеся в этом сроке, вряд ли выживут, а те, что выживут, не будут здоровы (велик риск ДЦП, слепоты, глухоты и других неврологических нарушений). При категорическом настоянии пациентки на пролонгировании беременности, несмотря на указанные риски, проводится антибиотикопрофилактика как указано ниже.

В сроке до 34 недель, при отсутствии противопоказаний, показана выжидательная тактика с учетом срока беременности. Выжидательная тактика в сроке 25 – 32 недели не более 11 суток.



Выжидательная тактика показана не более 7 суток.

Выжидательная тактика показана не более 24 часов.

37 недель и более

Выжидательная тактика показана не более 12 часов, далее показано начало родовозбуждения. В этом случае антибиотикопрофилактика начинается по истечении 18 часов безводного периода.

Противопоказания к выжидательной тактике:

– преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

– кровотечение при предлежании плаценты

– декомпенсированное состояние матери

– декомпенсированное состояние плода

При наличии противопоказания к выжидательной тактике избирается метод родоразрешения в индивидуальном порядке.

Выжидательная тактика

1. Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование проводится только при поступлении, далее не проводится

2. При первичном осмотре в зеркалах – посев на флору и чувствительность к антибиотикам

При установлении факта излившихся вод – немедленное начало антибиотикопрофилактики гнойно – септических осложнений матери и плода (хорионамнионит, сепсис новорожденных, акушерский сепсис)

– эритромицин peros 0,5 г через 6 часов до 10 суток;

– ампициллин peros 0,5 г каждые 6 часов до 10 суток;

или при выявлении бета-гемолитического стрептококка в микробиологических посевах

– пенициллин по 1,5 г в/м каждые 4 часа

3. Проведение профилактики синдрома дыхательных расстройств (СДР) дексаметазоном (8 мг в/м №3 под наблюдением врача с контролем шевелений и сердцебиения плода), для получения эффекта должно пройти около двух суток. Дексаметазон – это глюкокортикоидный гормон, ускоряющий созреваний сурфактанта в легких малыша. Профилактика СДР проводится в сроках 24 – 34 недели.



4. Термометрия каждые 4 часа

5. Контроль частоты сердцебиения плода, выделений из половых путей, сокращения матки не реже 2-х раз в сутки

6. Общий анализ крови при поступлении и в дальнейшем не реже 1 раза в 2-3 дня;

7. Ультразвуковое исследование 1 раз в 7 дней с определением индекса амниотической жидкости и допплерометрией кровотока в маточных артериях и артерии пуповины

8. Кардиотокография с оценкой нестрессового теста (реакция сердцебиения плода на его собственные шевеления) не реже 1 раза в сутки

9. При наличии маточных сокращений частотой более 3-4 за 10 минут – токолиз (введение лекарственных препаратов, снимающих сократительную активность матки, чаще всего используется препарат гексопреналин, дозу и скорость введения выбирает лечащий врач)

10. При развитии родовой деятельности не менее чем через 48-72 часа после первой инъекции дексаметазона – токолиз не проводится.

По истечении максимального выжидательного срока проводится осмотр консилиума врачей для выбора метода родоразрешения. Возможны подготовка шейки матки и родовозбуждение либо операция кесарева сечения. Оба метода имеют свои преимущества и риски, поэтому в каждом случае вопрос решается строго индивидуально.

Беременные с ВИЧ-инфекцией

1. При ПИВ после 32 недель – немедленное родовозбуждение.

2. При ПИВ до 32 недель – показана выжидательная тактика, направленная на профилактику СДР плода и хорионамнионита (антибиотикопрофилактика, как указано выше).



3. Профилактика вертикальной передачи вируса.

4. Родовозбуждение показано через 48 часов с момента начала профилактики СДР плода.

5. При преждевременном излитии околоплодных вод кесарево сечение не снижает риск передачи вируса от матери к плоду.

Несмотря на простоту и доступность домашних методов диагностики, не стоит пренебрегать внеочередным визитом к вашему врачу в случае подозрения на подтекание околоплодных вод. Чем раньше будет проведена диагностика, тем более благоприятный результат в любом сроке беременности. Мы желаем вам благополучной беременности и легких родов в срок. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Добавить комментарий

Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

Еще статьи по теме:

  • ГлавнаяПодтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) - Причины, симптомы и лечение
  • ЗаболеванияПодтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) - Причины, симптомы и лечение
  • Беременность и родыПодтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод) - Причины, симптомы и лечение
  • Подтекание околоплодных вод (преждевременное излитие околоплодных вод)

Разделы сайта:

© 2017 Причины, симптомы и лечение. МЖ.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ и др

Вспомогательные репродуктивные технологии * Современные репродуктивные технологии лечения бесплодия: 1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). 2. Перенесение гамет, эмбрионов в маточные трубы (ГИФТ,ЗИФТ). 3. Микроманипуляции на гаметах при лечении мужского бесплодия: • частичное рассечение зоны блестящей оболочки; • интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИЦИС). 4. Вспомогательные методы репродукции с помощью донорских ооцитов и эмбрионов.

Внутриутробное развитие ребенка: основные этапы

Внутриутробное развитие ребенка: основные этапы Когда Вы мечтаете стать мамой, планируете и переживаете, то о своей беременности хочется знать с первого дня, как и об этапах развития малыша.

Нарушение проходимости маточных труб: способы исследования

Нарушение проходимости маточных труб: способы исследования Регулярная диагностика придатков позволяет женщине избежать тяжелых патологий в детородной системе организма.

Проходимость маточных труб

Проходимость маточных труб Миллионы страдающих от бесплодия женщин лишены возможности услышать в свой адрес такое желанное Мама! из-за непроходимости маточных труб.

ГСГ маточных труб

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб: разновидности, подготовка и проведение процедуры Врачи с сожалением отмечают рост числа бесплодных пар в последние несколько десятилетий.

Как проверяют проходимость маточных труб?

Как проверяют проходимость маточных труб? Всем известно, к каким последствиям может приводить плохая проходимость маточных труб: это и трубные беременности, и даже бесплодие.

Гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб)

Гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб) Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб.

Как проверяют проходимость маточных труб и какой способ лучше?

Как проверяют проходимость маточных труб? Современные методы диагностики Большинство представительниц прекрасного пола мечтают испытать радость материнства.

Боль в правом боку при беременности

В период вынашивания малыша почти каждая будущая мамочка время от времени испытывает те или иные боли, возникающие в самых разных органах. Такие боли не появляются просто так, не возникают сами по себе – они происходят ввиду каких-то конкретных причин.

Самые современные методы проверки проходимости маточных труб – что выбрать?

Все способы исследования проходимости маточных труб Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования.

Беременность по неделям: что ждет будущую маму

Беременность по неделям: что ждет будущую маму Самое волнующее время для женщины - это ее беременность, ведь процесс развития долгожданного малыша растянулся на 40 недель.

Как рассчитываются декретные: 5 простых шагов и все нюансы, Справочник предпринимателя

Как рассчитываются декретные? • отпуск по беременности и родам • расчет декретных в 2016 - 2017 году • пример • калькулятор декретных в 2016 - 2017 году • калькулятор онлайн • пособие по беременности и родам • максимальная сумма декретных в 2016 - 2017 году • Изменения в законодательстве коснулись в 2017 году в основном размера минимальных и максимальных пособий (из-за индексации и повышения минимальной платы труда). Нового закона, изменений правил расчета – не было.

Калькулятор расчет декретных: правила 2017-2018 года

Калькулятор расчет декретных: правила 2017-2018 года Единовременное пособие по беременности и родам (декретные выплаты) - единовременно Минимум (по МРОТ) - 43 675,4 (с 1 января 2018 года), 35 901,37 (с 1 июля 2017 года); Максимум - 266 191,80 (в 2017 году), 248 164,00 (в 2016 году). В отличии от обычного больничного декретный отпуск оплачивается от среднего оклада всегда на 100% независимо от стажа.

Пособия в 2014 году

Пособия в 2014 году В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 02.12.2013 N 349-ФЗ «О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» размер индексации государственных пособий гражданам, имеющим детей, с 1 января 2014 года установлен 1,05. Кому положены пособия по БиР и за раннюю постановку на учёт в ЖК Как получить пособие при рождении ребенка Это значит, что размеры пособий составляют: Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности – 515,33 руб.

Все о бандаже

Все о бандаже 8.11.2000 15:15:12, Киви Растяжки от ношения бандажа не зависят, только от тонуса кожи. В первую беременность я вообще не покупала бандажа, мне было хорошо и без него, ни одной растяжки не появилось.

Как правильно носить бандаж беременным

Как правильно носить бандаж беременным Основная функция бандажей для беременных – поддерживать живот и помогать ребенку занять правильное положение в матке. Как правильно носить бандаж беременным? акушер-гинеколог,родильный дом №10, г. Москва Основная функция дородового бандажа – обеспечить поддержку живота (при этом не сдавливая его) и одновременно помочь ребенку занять правильное положение в матке (в частности, бандаж предотвращает преждевременное опускание плода). Рационально сконструированный и правильно подобранный бандаж снимает нагрузку с позвоночника, что позволяет предотвратить появление болей в пояснице.

Бандаж для беременной – стоит ли покупать и какой?

Всё о бандаже для беременной Довольно часто современные врачи беременным женщинам рекомендуют носить бандаж. Поэтому не удивительно, что у многих возникает вопросы ; зачем он вообще нужен? Существуют ли ситуации, когда он может нанести вред вместо пользы? А какой бандаж лучше выбрать?» Именно на них мы сегодня и постараемся дать ответ.

Бандаж: для чего он нужен и какие бывают

Бандаж: для чего он нужен и какие бывают Подходит к концу второй триметр вашей беременности, и, скорее всего, у вас уже достаточно внушительный животик. Из-за увеличившихся размеров живота, возрастает нагрузка на позвоночник и дает о себе знать спина, а также страдают мышцы в области поясницы и брюшной полости.

Калькулятор декретных выплат в 2018 году: как рассчитать – ЗаконПрост, ЗаконПрост!

Как рассчитать декретные выплаты в 2018 году Декретные выплаты это пособие по беременности и родам, назначаемое женщине, уходящей в декретный отпуск. Многие женщины не знают, какие выплаты им положены.

Декретные выплаты в 2017 году: какие положены и как рассчитать

Какие декретные выплаты положены мамочкам в 2017 и как их рассчитать? 29.04.2017 в 23:13 Мы привыкли ругать наше государство и считать, что мамам из других стран живётся лучше.

Выплаты, льготы и пособия многодетным семьям в 2017 году – что положено и как получить?

Все выплаты и пособия по беременности и родам в 2017 году – что положено, и как рассчитать правильно? Вопрос льгот и пособий для семей, в которых растет несколько детишек, был актуальным всегда.

Клиника гинекологии, платная консультация и прием гинеколога в СПб

Консультация гинеколога в клинике Комплекс услуг для женщин всех возрастов с использованием различных методов диагностики и лечения, предлагаемых в клинике гинекологии Скандинавия : платная консультация гинеколога дородовое наблюдение (ведение беременности) ультразвуковое гинекологическое обследование (УЗИ малого таза) лечение осложнений беременности в условиях дневного стационара родоразрешение послеродовое наблюдение подбор методов контрацепции выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путём выявление и лечение воспалительных заболеваний (вагинит) выявление и лечение заболеваний шейки матки эндоскопическая диагностика и лечение (кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия) подбор заместительной гормональной терапии лечение бесплодия лечение миом гистеросальпингография - диагностика проходимости маточных труб генетическое консультирование Современный подход к диагностике и лечению гинекологических заболеваний, отсутствие лишних обследований и необоснованного лечения отличительные черты этого направления.

Клиника АльтраВита: отзывы о врачах, адрес, информация, центр ЭКО Альтра Вита Москва м

Клиника АльтраВита Метро: Нагорная, Нагатинская, Крымская Адрес: Москва, ул. Нагорная, д. 4А Режим работы: Ежедневно 08:00 – 20:00 Выходные дни: без выходных Контактный телефон: 8 (499) 389-45-49, 8 (800) 555-81-22 (бесплатно по России) Не дозвонились? Поможем найти врача в Москве: 8 (499) 519-36-72 Приём в ближайшее время, скидки до 30% Альтра Вита клиника ЭКО нового поколения, оборудованная по последнему слову техники и объединившая лучших специалистов в области лечения бесплодия.

Платная травматология, платные услуги травматолога, знаписаться на прием к ортопеду в СПб в клинике Скандинавия

Травматология и ортопедия Круглосуточный прием пациентов Три травматологических пункта с рентгендиагностикой Широкие возможности дополнительного обследования пациентов Оперативное и консервативное лечение переломов ,повреждений мышц и сухожилий любой локализации Операция возможна в день обращения Использование новейших методик ,оборудования и имплантатов как отечественных,так и зарубежных ведущих производителей(DC,Synthes,DePuy,ChM,Aesculap,Zimmer,Stryker,Smith amp;Nephew) Наличие рентген-контроля в процессе операции Кратчайшие сроки восстановления функции конечностей Послеоперационное ведение пациентов до полного восстановления Обследование и лечение пациентов с деформирующими арторозами крупных суставов Оперативное лечение деформаций переднего,среднего и заднего отделов стоп Артроскопические операции на коленном и плечевом суставах Эндопротезирование как мелких,так и крупных суставов Операции при не сросшихся или неправильно сросшихся переломах Удаление ранее установленных металлоконструкций Корригирующие остеотомии Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты при наличии показаний Параартикулярные блокады Ортопедия является одним из самых древних направлений медицины.

Рейтинг@Mail.ru