Не пропусти
Главная » Давление » Внезапная смерть – Клиники, медицина, болезни, врачи, интернет-аптека, консультации
Давление 200 на 120 - проблема, требующая экстренных мер Внезапная смерть - естественная (ненасильственная) смерть, наступившая неожиданно в пределах 6 часов (по некоторым данным - 24 часа) от начала острых симптомов.

Внезапная смерть – Клиники, медицина, болезни, врачи, интернет-аптека, консультации

Давление 200 на 120 – проблема, требующая экстренных мер

Внезапная смерть – естественная (ненасильственная) смерть, наступившая неожиданно в пределах 6 часов (по некоторым данным – 24 часа) от начала острых симптомов.

Клиническая смерть это обратимое состояние, продолжающееся с момента прекращения витальных функций (кровообращения, дыхания) до наступления необратимых изменений в коре большого мозга. Это тот период, когда сохраняется жизнеспособность нейронов головного мозга в условиях аноксии. Поэтому определяющим критерием успешности сердечно-легочной реанимации является восстановление полноценной функции мозга.

Длительность периода клинической смерти зависит от температуры тела пострадавшего: при ее повышении он сокращается до 1 2 минут за счет увеличения потребления кислорода тканями вследствие преобладания процессов диссоциации оксигемоглобина над его образованием; при понижении (в условиях гипотермии) удлиняется до 12 минут за счет снижения потребления кислорода тканями. В исключительных случаях (утопление в ледяной воде) время клинической смерти может составлять 30 60 минут и более.

В условиях нормотермии период клинической смерти составляет 3 5 минут, выступая лимитирующим фактором реанимации: если сердечно-легочная реанимация начата в течение 5 минут с момента остановки кровообращения и закончилась восстановлением самостоятельного кровообращения и дыхания, имеются все шансы на восстановление полноценного мышления без неврологического дефицита.

Социальная смерть частично обратимое состояние, характеризующееся невосстановимой потерей функций коры большого мозга (декортикация) при сохранении вегетативных функций (синоним: вегетативное состояние).

Биологическая смерть характеризуется необратимым состоянием жизненно важных органов, когда оживление организма как целостной системы невозможно.

С развитием реаниматологии как науки и раздела медицины возникло понятие смерть мозга полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, регистрируемое при работающем сердце на фоне искусственной вентиляции легких (ИВЛ), инфузионной и медикаментозной терапии. В современном понимании смерть мозга рассматривается как юридический эквивалент смерти человека.

В подавляющем числе случаев причиной внезапной смерти является ИБС (острая коронарная недостаточность или инфаркт миокарда), осложненная электрической нестабильностью. Реже встречаются такие причины, как острый миокардит, острая дистрофия миокарда (в частности, алкогольной этиологии), ТЭЛА, закрытая травма сердца, электротравма, пороки сердца. Внезапная смерть встречается при неврологических заболеваниях, а также при выполнении хирургических и др. вмешательств (катетеризация крупных сосудов и полостей сердца, ангиография, бронхоскопия и др.). Известны случаи внезапной смерти при применении некоторых лекарственных средств (сердечных гликозидов, новокаинамида, бета-блокаторов, атропина и др.).

Факторы риска внезапной смерти:

– впервые возникшая стенокардия Принцметала

– острейшая стадия инфаркта миокарда (70% случаев фибрилляции желудочков падают на первые 6 часов заболевания с пиком в первые 30 мин.)

– нарушения ритма: ригидный синусовый ритм (интервалы Р-Р меньше 0,05 с.)

– частые (более 6 в минуту), групповые, политопные, аллоритмические желудочковые экстрасистолы

– удлинение интервала QT с ранними экстрасистолами типа R/T и эпизодами полиморфной желудочковой тахикардии

– желудочковая тахикардия, особенно исходящая из левого желудочка, альтернирующая и двунаправленная

– синдром WPW с пароксизмами трепетания и фибрилляции предсердий большой частоты с аберрантными комплексами QRS

– поражение межжелудочковой перегородки (особенно в сочетании с поражением передней стенки левого желудочка)

– введение сердечных гликозидов в острейшей фазе инфаркта миокарда, тромболитиков (реперфузионный синдром)

– алкогольное опьянение, эпизоды кратковременной потери сознания.

Наиболее частым механизмом внезапной смерти является фибрилляция (трепетание) желудочков, значительно реже – асистолия и электромеханическая диссоциация (последние встречаются при шоке, сердечной недостаточности и АВ-блокаде). Анализ данных длительного мониторирования ЭКГ, проводимого в момент наступления внезапной остановки кровообращения, подтверждает, что в 80-90% случаев механизмом последней является фибрилляция желудочков сердца, которой часто предшествуют эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии, переходящей в трепетание желудочков. Таким образом, было показано, что наиболее частой причиной развития внезапной сердечной смерти является фибрилляция желудочков сердца.

Прекращение кровообращение вызывает быструю смерть вследствие анорексии головного мозга, если циркуляция крови и дыхание не восстановлены в течение трех, максимум пяти минут. Более длительный перерыв в кровоснабжении мозга ведет к необратимым изменениям в нем, что предрешает неблагоприятный прогноз даже в случае восстановления сердечной деятельности в более поздний период.

В патогенезе ВКС имеют значение, как мы уже говорили, стрессовые ситуации, чрезмерное возбуждение симпатоадреналовой системы, гипоксия и (или) ишемия миокарда, активация СРО, нарушения в системе сосудисто-тромбоцитарного гемостаза с развитием микроциркуляторного блока, увеличением работы сердца, повышением потребности миокарда в кислороде и, как следствие, развитие электрической нестабильности миокарда.

выраженный болевой синдром;

тахикардия или брадикардия, сопровождающаяся гемодинамическими

внезапное снижение АД;

быстрое увеличение синюшности кожного

К клиническим признакам внезапной остановки сердца относятся:

– отсутствие пульса на крупных артериях (сонных и бедренных);

– отсутствие тонов сердца;

– остановка дыхания или появление дыхания агонального типа;

– расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;

– изменение цвета кожи (серый с синюшным оттенком).

Для диагностики внезапной остановки сердца достаточно констатации указанных выше четырех признаков. Спасти больного может только немедленная диагностика и экстренная медицинская помощь. При любом случае внезапной потери сознания рекомендуется следующая схема проведения неотложных мер:

– больного кладут на спину без подушки на жестком основании;

– проверяют наличие пульса на сонной или бедренной артерии;

– при обнаружении остановки сердца немедленно приступают к наружному массажу сердца и искусственному дыханию.

Сердечно-легочную реанимацию начинают при наличии признаков клинической смерти.

1. Основные признаки:

отсутствие пульса на сонной артерии;

расширение зрачков, не реагирующих на свет.

2. Дополнительные признаки:

бледность (землисто-серый цвет), цианоз или мраморность кожи;

атония, адинамия, арефлексия.

Согласно последним рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Европейского совета по реанимации (2005), при внезапной остановке кровообращения проводится комплекс сердечно-легочной и церебральной реанимации (СЛЦР), разработанный П. Сафаром, который состоит из 3 последовательных стадий.

Решающее значение, исходя из вышеизложенного, приобретает оказание неотложной помощи на месте происшествия. Ее методами должны владеть не только медики, но и лица, которые ввиду своей профессии раньше всех оказываются возле пострадавшего (работники правопорядка, водители транспорта и др.).

Начальная стадия СЛЦР это мероприятия по элементарному поддержанию жизни, главной целью которых является экстренная оксигенация. Она проводится в три последовательных этапа:

bull; контроль и восстановление проходимости дыхательных путей;

bull; искусственное поддержание дыхания;

bull; искусственное поддержание кровообращения.

Для восстановления проходимости дыхательных путей используется тройной прием П. Сафара, включающий запрокидывание головы, открывание рта и выдвигание нижней челюсти вперед.

Первое, что необходимо предпринять, это убедиться в отсутствии у пострадавшего сознания: окликнуть его, громко спросить: Что случилось? , сказать: Откройте глаза! , похлопать по щекам, осторожно потрясти за плечи.

Основной проблемой, которая возникает у лиц без сознания, является обтурация дыхательных путей корнем языка и надгортанником в гортанно-глоточной области вследствие мышечной атонии. Эти явления возникают при любом положении пациента (даже на животе), а при наклоне головы (подбородок к груди) обтурация дыхательных путей наступает практически в 100% случаев.

Поэтому после того, как установлено, что пострадавший без сознания, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.

При проведении манипуляций на дыхательных путях нужно помнить о возможном повреждении позвоночника в шейном отделе. Наибольшая вероятность такой травмы может наблюдаться при:

bull; автодорожных травмах (человек сбит автомобилем или находился во время столкновения в автомашине);

bull; падении с высоты (в том числе у ныряльщиков).

Таким пострадавшим нельзя наклонять (сгибать шею вперед) и поворачивать голову в стороны. В этих случаях необходимо произвести ее умеренное вытяжение на себя с последующим удержанием головы, шеи и груди в одной плоскости, исключая при выполнении тройного приема переразгибания шеи, с обеспечением минимального запрокидывания головы и одновременного открывания рта и выдвижения нижней челюсти вперед. При оказании первой медицинской помощи показано применение фиксирующих область шеи воротников .

ИВЛ осуществляется методом изо рта в рот .

После проведения тройного приема на дыхательных путях одну руку располагают на лбу пострадавшего, обеспечивая запрокидывание головы. Зажав пальцами нос оживляемого и плотно прижав свои губы вокруг его рта, необходимо вдуть воздух, следя за экскурсией грудной клетки пациента (рис. 3а). При ее поднятии необходимо отпустить рот пострадавшего, давая ему возможность сделать полный пассивный выдох. Дыхательный объем должен составлять 500 600 мл (6 7 мл/кг), частота дыхания 10 в минуту в целях недопущения гипервентиляции.

Ошибки при проведении ИВЛ.

bull; Не обеспечена свободная проходимость дыхательных путей

bull; Не обеспечена герметичность при вдувании воздуха

bull; Недооценка (позднее начало) или переоценка (начало СЛЦР с интубации) значения ИВЛ

bull; Отсутствие контроля экскурсий грудной клетки

bull; Отсутствие контроля попадания воздуха в желудок

bull; Попытки медикаментозной стимуляции дыхания

Для обеспечения искусственного поддержания кровообращения применяют алгоритм проведения компрессии грудной клетки (непрямого массажа сердца).

1. Правильно уложить больного на ровную твердую поверхность. Определить точки компрессии пальпация мечевидного отростка и отступление на два поперечных пальца вверх. Руку расположить ладонной поверхностью на границе средней и нижней трети грудины, пальцы параллельно ребрам, а на нее другую руку.

2. Вариант расположения ладоней – замком .

3. Правильное проведение компрессии: толчки выполняются выпрямленными в локтевых суставах руками с переносом на них части веса своего тела.

Соотношение числа компрессий и числа искусственных вдохов как для одного, так и для двух реаниматоров должно составлять 30:2. Компрессию грудной клетки проводят с частотой 100 нажатий в минуту, глубиной 4 5 см, делая паузу для осуществления вдохов (у неинтубированных больных недопустимо вдувать воздух в момент компрессии грудной клетки опасность попадания воздуха в желудок).

Критерии прекращения реанимации.

1. Появление пульса на магистральных артериях (прекращают компрессию грудной клетки) и/или дыхания (прекращают ИВЛ) является признаком восстановления самостоятельного кровообращения

2. Неэффективность реанимации в течение 30 минут. Исключение составляют состояния, при которых необходимо пролонгировать реанимацию:

bull; утопление в ледяной воде;

bull; передозировка лекарственных препаратов или наркотиков;

bull; электротравма, поражение молнией.

Признаками правильности и эффективности проведения компрессии является наличие пульсовой волны на магистральных и периферических артериях.

Для обнаружения возможного восстановления самостоятельного кровообращения у пострадавшего через каждые 2 минуты цикла вентиляция-компрессия делают паузу (на 5 секунд) для определения наличия пульса на сонных артериях.

После восстановления кровообращения больной, лежа на носилках, транспортируется (под кардиомониторным наблюдением) в ближайшее отделение кардиологической реанимации, при условии продолжения лечебных мероприятий, обеспечивающих жизнедеятельность.

Явные признаки биологической смерти: максимальное расширение зрачков с появлением так называемого сухого селедочного блеска (за счет подсыхания роговицы и прекращения слезоотделения); появление позиционного цианоза, когда синюшное окрашивание выявляется по заднему краю ушных раковин и задней поверхности шеи, на спине; ригидность мышц конечностей, не достигающая выраженности трупного окоченения.

В заключение необходимо отметить, что наиболее существенным фактором, влияющим на исход внезапной остановки сердца, является улучшение организации оказания помощи при данном состоянии. Поэтому Американская кардиологическая ассоциация предложила алгоритм организации оказания первой медицинской помощи, названный цепочка выживания . Он позволит спасти жизни многих пострадавших.

В рекомендациях по сердечно-легочной реанимации (СЛР) основой было определение концепции проведения СЛР, этапности ее проведения и оценки адекватности каждого этапа проведения СЛР.

На сегодняшний день в основу этой концепции положены следующие факторы, обусловливающие максимальную безопасность жизни человека. В первую очередь это определение зон риска, где могут возникнуть чрезвычайные ситуации; определение типов чрезвычайных ситуаций; создание системы первичной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Последнее включает в себя: овладение современными навыками оказания помощи; оснащение субъектов системы первичной медицинской помощи и зон риска современным оборудованием, которое необходимо для оказания помощи; координация взаимодействия системы первичной медицинской помощи со специализированными службами. Согласно выведенной последовательности была разработана модель анализа факторов, влияющих на выживаемость в чрезвычайной ситуации, так называемая цепь выживания

Обоснован и представлен строгий алгоритм действий реанимирующего при условии остановки сердца и/или потери респираторной функции у пострадавшего. Выделены группы лиц, требующие особого внимания, это люди в возрасте от 45 до 60 лет и люди, чьи профессии связаны с большими психоэмоциональными нагрузками.

1. При развитии реанимационной ситуации время играет самую важную роль при оказании помощи, так как только считанные минуты отделяют пострадавшего от смерти. Поэтому первым ведущим этапом является ранний доступ к пострадавшему. Целью этого этапа является определение состояния пострадавшего с последующим выбором алгоритма оказания помощи.

2. Следующим этапом алгоритма является раннее начало сердечно-легочной реанимации. Этот этап включает себя: освобождение дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, подачу кислорода. То есть на данном этапе проводится СЛР, которая состоит из двух манипуляций: закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких.

Закрытый массаж сердца (ЗМС) это ритмичная компрессия грудной клетки. Проводится ЗМС при отсутствии пульса на магистральных артериях. Манипуляция создает положительное давление в грудной клетке во время фазы компрессии. Клапаны вен и сердца обеспечивают антеградное поступление крови в артерии. Когда грудная клетка принимает исходную форму, кровь возвращается в нее из венозной части системы кровообращения. Небольшой кровоток обеспечивается за счет сдавления сердца между грудиной и позвоночником. При проведении компрессии грудной клетки кровоток составляет 25% от нормального сердечного выброса. Согласно рекомендациям, предлагают на каждые 5 компрессий проводить один вдох при наличии двух реанимирующих. В случае наличия одного реанимирующего 15 компрессий должны сопровождаться одним вдохом (комбинация 15:1 или 30:2). Частота компрессий должна составлять приблизительно 100 в минуту. Проводились исследования по использованию высокочастотного непрямого массажа сердца с частотой более 100 компрессий в минуту. Одно из исследований, где непрямой массаж проводился с частотой 120 компрессий в минуту, показало большую эффективность данной методики, что позволило предложить возможность высокочастотного режима проведения СЛР.

3. В случае неэффективности второго этапа рекомендуется переходить к третьему этапу цепи проведению ранней дефибрилляции. При проведении дефибрилляции происходит воздействие на сердце электрическим импульсом, который производит деполяризацию мембраны большинства клеток миокарда и вызывает период абсолютной рефрактерности период, при котором потенциал действия не может быть вызван стимулом любой интенсивности. В случае успешной дефибрилляции прерывается хаотическая электрическая активность сердца. При этом пейсмейкеры первого порядка (клетки синусового узла) первыми способны деполяризоваться спонтанно и обеспечить синусовый ритм. Во время разряда только часть индуцируемой энергии производит воздействие на сердце вследствие различного уровня сопротивления грудной клетки. Величина требуемой энергии во время дефибрилляции (порог дефибрилляции) возрастает с увеличением времени, прошедшего после остановки сердца, при различных медикаментозных воздействиях. Для проведения дефибрилляции при реанимации взрослых используются эмпирически подобранные разряды в 200 Дж для первых двух разрядов и 360 Дж для последующих. Разряды постоянного тока должны наноситься при правильной постановке электродов и хорошем контакте с кожей. Полярность электродов не является решающим моментом. При переднем расположении (чаще используемом при реанимационном пособии) электрод, накладываемый на грудину, помещается на верхнюю часть правой половины грудной клетки под ключицей. Электрод, накладываемый на верхушку сердца, располагается немного латеральнее точки нормальной проекции верхушечного толчка, но не на молочную железу у женщин. В случае неудачи может применяться передне-заднее расположение электродов на передней ( грудинный электрод) и задней поверхности грудной клетки. Важным является также форма импульса, генерируемая дефибриллятором. Первые дефибрилляторы производили импульс, имеющий прямоугольную форму и две разнонаправленные фазы.

Следующим этапом модификации формы импульса было удаление отрицательной фазы и формирование монофазного прямоугольной формы импульса.

Однако в результате длительного использования приборов, генерирующих импульс данной конфигурации, особенно в имплантируемых кардиовертерах-дефибрилляторах, показана их неэффективность при увеличении порога дефибрилляции. Большинство больных с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами, получали кордарон, что повышало порог дефибрилляции. У определенного количества больных повышение порога дефибрилляции происходило за счет воспалительной реакции в месте имплантации электрода и соответственно роста сопротивления ткани. Было отмечено, что у таких больных, несмотря на производимый при возникновении аритмии разряд, не происходило купирование аритмии. Данное наблюдение привело к очередной модификации конфигурации импульса. Первым был определен возврат второй отрицательной фазы импульса, и прямоугольная форма изменена на конусообразную экспоненциальную кривую в обеих фазах импульса.

Дефибрилляция является одним из самых эффективных методов восстановления адекватного ритма сокращений миокарда при наиболее частой причине ВСС фибрилляции желудочков сердца. Анализ множества исследований, посвященных внезапной смерти вне лечебных учреждений, показывает, что уровень выживаемости больных уменьшается на 10% с каждой минутой задержки проведения электрической дефибрилляции, однако адекватно проводимая первичная реанимация (второй этап) может замедлять процесс и увеличивать время до развития необратимой остановки сердца. Всемирное сообщество уже стало на путь обеспечения данного этапа путем использования простых автоматических внешних дефибрилляторов, работа с которыми не требует высокой квалификации, особенных знаний и умений. Достаточно их расположить в зонах риска возникновения чрезвычайной ситуации, а прибор, при условии его подключения к пострадавшему, сам определит необходимость разряда, его величину и даже необходимость дальнейших действий. Эффективность использования автоматических внешних дефибрилляторов в настоящее время доказана как в специально спланированных исследованиях, так и по статистическим данным.

4. Правильное проведение первых трех этапов позволяет сохранить жизнедеятельность пострадавшего до прибытия специализированной службы и оказания квалифицированной помощи.

Четвертый этап борьбы за жизнь человека при ВСС это этап специализированной медицинской помощи, заключающийся в проведении раннего лечения. На этом этапе также важным фактором будет являться время. Данный этап включает в себя: адекватную вентиляцию легких (преимущественно с интубацией трахеи), медикаментозную поддержку (катехоламины, антиаритмические препараты, электролитные и буферные растворы), а также, при необходимости, кардиостимуляцию.

Адекватная вентиляция путем инвазивной искусственной вентиляции легких с использованием интубации трахеи, по данным некоторых исследований, улучшает прогноз при СЛР. Однако вопрос ранней интубации является предпочтительным, но остается спорным.

Медикаментозная поддержка состоит из вазоактивной терапии, включающей: адреналин, норадреналин, допамин, добутамин, вазопрессин, эндотелин 1, изопротеренол, эфедрин, фенилэфрин, ангиотензин II, серотонин, нитроглицерин и комбинации препаратов. Из всех вышеуказанных препаратов в протокол СЛР входит адреналин как стандарт проведения реанимационных мероприятий. Вторым препаратом, предпочтительным при реанимационном пособии, по последним рекомендациям 2005 года, является вазопрессин. Ограничением исследования является малое количество наблюдений (40 пациентов). Рекомендовано использование 40 единиц на введение, соответственно 1 мг адреналина. В одном из исследований сравнительной эффективности адреналина и вазопрессина при проведении реанимационных мероприятий было показано достоверное превосходство применения вазопрессина.

Поддержка электролитными и буферными растворами в повседневной практике не рекомендована. Исходя из существующих рекомендаций, применение данного вида медикаментозной поддержки используется при специфической реанимационной ситуации. Для растворов калия и магния это гипокалиемия и shy;гипомагниемия, для бикарбоната натрия предшествующий ацидоз, гиперкалиемия, применение трициклических антидепрессантов.

Антиаритмическая поддержка является одной из наиболее важных частей медикаментозной поддержки СЛР, учитывая исходную причину ВСС фибрилляцию желудочков сердца или желудочковую тахикардию. Длительное время стандартом антиаритмической поддержки являлся препарат 1В класса лидокаин, и только в конце протокола реанимации возможно было применять новокаинамид, бретилия тосилат, кордарон. К настоящему времени проведение исследований ARREST и ALIVE привело к изменению рекомендаций по антиаритмической поддержке СЛР. Убедительные данные превосходства использования кордарона при медикаментозной поддержке реанимационных мероприятий позволили рекомендовать данную методику для рутинного применения вместо лидокаина.

Одним из наиболее интересных и спорных вопросов в течение многих лет является возможность и эффективность применения фибринолитической терапии при неэффективной реанимации. Проведено множество малочисленных исследований по применению фибринолитической терапии при неэффективной реанимации, создан сайт, где собираются все случаи использования фибринолитической терапии для оптимизации эффекта реанимационных мероприятий. Однако до настоящего времени данный вопрос не решен. Применение фибринолитической терапии при неэффективной реанимации является вопросом выбора специалиста, проводящего реанимационное пособие, и не поддерживается рекомендациями.

Критериями эффективности реанимационных мероприятий являются:

– сужение зрачков с появлением их реакции на свет;

– появление пульса на сонной и бедренной артериях;

– определение максимального артериального давления на уровне 60-70 мм рт.ст.;

– уменьшение бледности и синюшности;

– иногда – появление самостоятельных дыхательных движений.

При восстановлении гемодинамически значимого спонтанного ритма внутривенно капельно вводят 200 мл 2-3% раствора натрия бикарбоната (трисоль, трисбуфер), 1-1,5 г калия хлорида в разведении или 20 мл панангина струйно, 100 мг лидокаина струйно (затем капельно со скоростью 4 мг/мин), 10 мл 20% раствора натрия оксибутирата или 2 мл 0,5% раствора реланиума струйно. При передозировке антагонистов кальция – гипокальциемии и гиперкалиемии – вводят внутривенно 2 мл 10% раствора кальция хлорида.

При наличии факторов риска внезапной смерти (см. выше) рекомендуется введение лидокаина (80-100 мг внутривенно, 200-500 мг внутримышечно) в сочетании с орнидом (100-150 мг внутримышечно); при снижении АД – 30 мг преднизолона внутривенно.

Сердечные гликозиды при внезапной смерти не вводятся.

К каким докторам обращаться при возникновении симптомов

Врач любой специальности владеет приемами легочно – сердечной реанимации

1. О.И. ИРКИН, Журнал Медицина неотложных состояний 4(5) 2006 / Научный обзор Усенко Л.В. Царев А.В. Сердечно-легочная и церебральная реанимация с позиций доказательной медицины // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. 2004. № 1. С. 50 68.

2. Усенко Л.В., Мальцева Л.А., Царев А.В. Сердечно-легочная и церебральная реанимация: новые рекомендации Европейского Совета по реанимации 2005 г. и нерешенные проблемы реаниматологии на Украине // Медицина неотложных состояний. 2006. № 4. С. 17 22.

3. Неотложная скорая медицинская помощь: Руководство для врача под общей ред. проф. В.В.Никонова.

4. Электронная версия: Харьков, 2007.

5. Подготовлена кафедрой медицины неотложных состояний, медицины катастроф и военной медицины ХМАПО

6. American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Circulation. 2005 Vol. 112, 24 Supplement; 13.

7. The European Resuscitation Council Advanced Life Support Manual. Published 2001. Obtainable from the European Resuscitation Council, University of Antwerp, P0 Box

О admin

x

Check Also

Гипертоническая болезнь – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертоническая болезнь - патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек.

Возможные причины ошибок при измерении артериального давления

Возможные причины ошибок при измерении артериального давления 1. Почему всегда предпочтительнее пользоваться ртутным манометром, а не манометром-анероидом с вращающейся стрелкой? Установлено, что примерно у трети используемых в стационаре манометров-анероидов при сравнении с показаниями ртутного манометра погрешность измерений достигает 10 мм рт. ст. При этом ошибки могли возникать при любом (низком, среднем или высоком) артериальном давлении.

Протокол измерения артериального давления

«Решение проблемы артериальной гипертензии (АГ) не является простым делом, и здесь еще нужно провести большую работу. Отдельной проблемой являются критерии диагностики АГ и ее клиническая эволюция.

Уколы от повышенного давления: названия эффективных инъекций

Список уколов для снижения высокого давления и их эффективность Все органы и ткани человеческого тела получают питание, доставляемое кровью через систему сосудов. Кратковременные спазмы артериальных стенок постепенно становятся практически постоянными, приводя к сужению просвета.

Методы диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Медицинская компания "ЛеДи" - Лечение и Диагностика заболеваний позвоночника Специализированные центры по диагностике, профилактике и лечению заболеваний позвоночника МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Исследование первичных показателей.

Лечение артериальной гипертензии – Остановить старение человека

Артериальная гипертензия проявляется постоянным повышением артериального давления в диапазоне от 140/90 и выше. В предыдущих статьях мы рассмотрели много полезных для продления жизни лекарств, связанных с лечением артериального давления.

Таблетки от повышенного давления

Какие бывают таблетки от давления необходимо знать и держать у себя дома в аптечке каждому. Согласно данными Всемирной организации здравоохранения, повышенным артериальным давлением (на медицинском языке — артериальной гипертензией или гипертонической болезнью) страдает каждый третий житель Земли.

Препараты от давления нового поколения – заключение кардиолога, Кардио Фактор

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия (АГ) – это генетически предрасположенное заболевание, сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежит снижение возможностей и нарушение механизмов в кровеносной системе, регулирование гемодинамики (давления крови), с прогрессированием осложнений.

Методы измерения артериального давления

Прямое измерение АД (прямая манометрия) осуществляется непосредственно в сосуде или полости сердца с помощью капилляра и впервые было осуществлено в 1733 году у лошади Хейлсом.

Правила измерения артериального давления

Приказ от 24 января 2003 года № 4 О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации Выдержка из приказа (из приложения № 2) о правилах измерения артериального давления.

СИСТЕМНЫE ГИПЕРТЕНЗИИ – ПРИЛОЖЕНИЕ К CONSILIUM MEDICUM

Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии (Результаты суточного мониторирования артериального давления в программе КЛИП-АККОРД) О дним из основополагающих моментов в лечении больных артериальной гипертонией (АГ) является оценка эффективности проводимой антигипертензивной терапии.

Изменение артериального давления

Изменение артериального давления – это не болезнь, а состояние вашего организма, его настроение. Так считают медики, имея в виду частые перепады кровяного давления. Оно «скачет» в связи со сменой магнитного поля Земли, с изменениями погоды и даже времени года.

Pawet: Нормализация давления

Проблемы с давлением в наше время настолько распространены, что практически нереально найти взрослого (а то и подростка), который бы ни разу не почувствовал на себе «прелести» повышения или понижения давления.

Суточное мониторирование артериального давления

С. К. Кукушкин, кандидат медицинских наук, Е. М. Маношкина, кандидат медицинских наук, А. В. Лебедев, В. М. Шамарин, доктор медицинских наук, профессор ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ, ММСИ, Москва За последние десять лет метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД) получил существенное развитие.

Нарушения артериального давления – причины и профилактика

Нарушения артериального давления - причины и профилактика Систолическое артериальное давление – это давление, возникающее в артериальной системе вслед за систолой левого желудочка.

Быстрое снижение давления без лекарств

Давление крови на стенки сосудов не должно превышать показатель 140/90. При стойком нарушении в организме функции регуляции артериального давления в сторону повышения (при гипертонии), происходит постепенное разрушение стенок сосудов, что приводит к возникновению таких опасных заболеваний, как инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт.

Быстрое снижение давления

Повышенное артериальное давление является острой проблемой, которая не редко становится причиной инфарктов, инсультов, гипертонического криза. Повышенным называют такое артериальное давление, которое превышает цифры, считающиеся нормой ; это от 110/70 до 139/89. Если наблюдается повышение давления после физических или эмоциональных нагрузок, то это считается нормальным явлением.

Аптечное дело

Войти через uID Контроль артериального давления (АД) наиболее экономичный и простой способ профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, а своевременная коррекция АД играет чрезвычайно важную роль в предотвращении развития тяжелых осложнений.

Гипертоническая болезнь – Клуб сторонников здорового образа жизни

Гипертоническая болезнь — заболевание сердечно-сосудистой системы, связанное с постоянно повышенным артериальным давлением. Повышенное артериальное давление вызывает такие тяжёлые заболевания, как инсульт, гипертонический криз, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность.

Средства регулирующие уровень артериального давления – Информация – медицинский портал Челябинска

Средства регулирующие уровень артериального давления Смотри также амилорид, бринальдикс, верошпирон, гипотиазид, даларгин, дилтиазем, оксодолин, триамтерен, фуросемид, циклометиазид и др. Синонимы: Апо-Атенол, Атенобене, Аткардил, Бетакард, Дигнобета, Катенол, Тенолол, Тенормин, Фалитонзин, Ормидол, Атенол, Блокиум, Катенолол, Гипотен, Миокорд, Нормитен, Пренормин, Телводин, Теноблок, Тензикор, Велорин, Верикордин, Атенил, Атенова, Атеносан, Блокотенол, Вазкотен, НовоАтенол, Пантанол, Прикорм, Синаром, Унилок и др. Фармакологическое действие.

Постоянные скачки давления – Медицинский форум, лечение, отзывы, консультации

Пользователи 55 сообщений Пользователи 55 сообщений Холестерин Общ. -6,1 ммоль/л, холестерин ЛОНП -0,36 ммоль/л, Холестерин ЛНП -4,77 ммоль/л, холестерин ЛВП -0,97 ммоль/л, Триглицериды -0,79 ммоль/л , Индекс атерогенности -5,3 #33; #33; #33; #33; завтра буду делать трэдмил тест на сердце #33; Потом МРТ шеи #33; Специалисты 121 сообщений В случае отсутствия эффекта необходимы дополнительные назначения.

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)

Повышенное артериальное давление или гипертония сегодня является наиболее распространенным хроническим заболеванием. В последние 30-35 лет был заметен очевидный прорыв в лечении этой болезни.

Измерение давления человека: правила, нормы, ошибки и советы

Измерение так называемого кровяного или артериального давления относят к достаточно важным методам диагностирования состояния организма. Каждый человек должен иметь навыки выполнения этого процесса.

Савелий Кашницкий

Савелий Кашницкий. Лечение более чем 100 болезней методами восточной медицины Для нормализации артериального давления и укрепления сердечной мышцы как гипертоникам, так и гипотоникам рекомендуется такой отвар.

Рейтинг@Mail.ru