Не пропусти
Главная » Кожа » Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Бородавки и контагиозный моллюск – два вирусных дерматоза, часто встречающихся у детей. Обычно они не представляют диагностических проблем, но выбор лечения может оказаться затруднен при множественности поражений и юного возраста ребенка.

Контагиозный моллюск – это доброкачественная кожная опухоль, вызванная вирусами семейства Proxivirus, объемный вирус ДНК подвида Molluscipoxivirus. Синтез вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса. Вирусный геном закодирован на протеины способные нарушать физиологические механизмы хозяина, одним из факторов чего является ингибирование активации лимфоцитов Т. Отсутствие иммунных клеток при кожном поражении объясняет иммунную толерантность благоприятствующую этому инфекционному агенту при инфекции человека.

Инфекция контагиозным моллюском является чисто человеческим уделом. Контаминация чаще всего происходит непосредственно, но может быть и опосредованной через загрязненные объекты. Наличие кожных повреждений может благоприятствовать инокуляции вируса. Это заболевание спорадичное или эндемичное, чаще всего встречающееся в детских учреждениях. Скученность, кожные контакты и влажная атмосфера, особенно в бассейнах, являются факторами благоприятствующим диссеминации, но существуют и индивидуальные различия в отношения риска инфицирования. Период инкубации после контакта варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев при среднем сроке от двух до семи недель. Инфекция затем распространяется путем аутоинокуляции, каждое поражение при этом развивается в течение нескольких недель.

Контагиозный моллюск встречается довольно часто, если существует клеточный иммунный дефицит приобретенный или врожденный, или при атипичном дерматите.

По типу наиболее частого проявления контагиозный моллюск представляется закрытыми папуллами, в виде жемчужин, полусферическими, пять миллиметров диаметром и с запавшим центром. Давление на центра дает характерное беловатое выделение. Поражения обычно множественные, от нескольких элементов до нескольких сотен; они преобладают на лице и туловище.

Существуют атипичные формы. Также контагиозный моллюск может быть очень маленьким, с трудом видимым или, наоборот, «гигантским» до сантиметра в диаметре. Иногда пупковидное вдавление может отсутствовать. Воспалительные поражения иногда принимают беспорядочный вид.

Особенные профузные формы были описаны у атопичных детей, возможно тому способствовали дер-матокортикоиды и у иммунодефицитных детей: с лейкемией, получающими химиотерапию или у лиц пораженных ВИЧ+. Контагиозный моллюск рассматриваются как оппортунистические поражения во время SCID или они оказываются тем более многочисленными и объемными, чем глубже иммуносупрессия.

Осложнения редки. Воспаление проходит от простой эритемы до настоящих абсцессов с центром вокруг моллюска, соответствующие асептическому процессу с благоприятным течением, но, которые могут потребовать разреза для выделения. Возможна бактериальная суперинфекция, иногда оставляющая после себя не устраняемые рубцы. Довольно часто встречается экзематозная реакция (прибли-зительно в 10% случаев) соседствующая с контагиозным моллюском, вероятно, вторичная к отсроченной реакции замедленного типа, направленной против Proxivirus. Она часто указывает на регрессию.

Диагностика клиническая. Чаще всего она довольно проста, но требует тщательного обследования на выявление типичных поражений. Ни одно из параклинических исследований не приносит пользы за исключением в случаях клинического сомнения. В этих случаях типично проводится гистологическое исследование на определение интрацитоплазматических эозинофильных включений в кератиноцитах.

Применяется кюретта притупленная или острая (Curette Siefelв) требующая уверенного и точного дви-жения. Предварительная обработка анастетическим кремом Emla за час под прозрачной пленкой устраняет болезненный «тормоз» этого метода. Часто лечение требует проведения многих сеансов, в зависимости от количества поражений, толерантности ребенка и дозы наносимого крема Elma на се-анс (зависит от веса и возраста ребенка). На практике, исходя из одного сеанса в месяц, излечение обычно наступает в течение трех – четырех месяцев.

К этому методу добавляется простая экспрессия содержимого контагиозного моллюска, часто позво-ляющее избавиться от этого поражения. Фактически, минимальный травматизм и, a fortiori вторичные поражения при проведении кюретажа, даже неполного, подвергают поражения воздействию воспали-тельного процесса вызывающего их исчезновение.

Химиотерапевтическое лечение разнообразно

Его принцип основан на индуцировании локального воспаления, или небольшой поверхностной ульцерации при наложении один два раза в день каустического раствора на каждый контагиозный моллюск. Эти виды лечения иногда оказываются эффективными, часто раздражающими, что затрудняет их применение длительное время. Применяемые субстанции весьма разнообразны и варьируют в зависимости от моды и школ.

Постепенно происходит отказ от криотерапии и электрокаогуляции, так как они могут вызывать неустранимые рубцы. Было предложено лечение по типу иммуномодуляции, такое как аппликация Туберкулина у детей предварительно вакцинированных BCG или изопринозином, но его эффективность не была подтверждена.

Контагиозный моллюск представляет собой частую патологию ребенка. Его доброкачествен-ный характер ориентирует в направлении рационального терапевтического подхода: мало травматичного и малоболезненного. В любом случае, на основании эпидемиологических данных (ауто-инокуляция, контагиозность) отдается предпочтение активному ведению: кюретаж поражения под защитой Elma в несколько сеансов.

У иммунодепримированного ребенка, где контагиозный моллюск особенно профузен, назначение анти-ВИЧ терапии или введение цидофовира (ингибитора полимеразы ДНК активного в воздействии на цитомегаловирус) вызывает реальный интерес, как в отношении восстановления клеточного иммунитета, так и по своему прямому антивирусному действию. В настоящее время цидофовир проходит ис-сследования при топическом применении.

Возникает проблема когда контагиозный моллюск располагается на бляшках экземы. Определенно, что лечение экземы дерматокортикоидами благоприятствует его распространению, но и экзема сама по себе способствует его сохранению, хронизации. На практике, локальная кортикотерапия в случае тяжелой экземы полностью применима и при этом не кажется, что она благоприятствует пролиферации контагиозного моллюска.

Бородавки это доброкачественные опухоли связанные с инфекцией кожи вирусом папилломы (PVH). Они чрезвычайно часто встречаются у детей, довольно профузны, им благоприятствует наличие аутоинокуляции. Их убиквитарная локализация часто затрудняет выбор терапии.

Вирус папилломы человека – это убиквитарный вирус, поражающий среди большого количества млекопитающих человека. Он обладает особым тропизмом к кератиноцитам мальпигиева эпителия. Он относится к Papovaviridae, вирусам ДНК bicathenaire. Эти вирусы весьма резистентны во внешней среде и не разрушаются под действием холода, высыхания и детергентами . . . Изучение их генома выявило гены участвующие в репликации вирусной ДНК, в пролиферации и клеточной иммортализации. Существует более 70 вирусов папилломы человека, классифицируемых в зависимости от наличия онкогенного риска, их генотипа и их тропизма к коже или слизистым.

Период инкубации мало известен, от нескольких недель до более года. Распространенность поражения кожными бородавками оценивается в 10% от общей популяции, при явном увеличении в течение двух трех десятилетий. Наиболее частые жертвы – это дети школьного возраста и молодые взрослые с пиком поражаемости в 15 лет.

Передача прямая или опосредованная инфицированным сквамозным эпителием. Она может быть кожной и слизистой, передаваться половым путем и нет, редко матерно-фетально, ей благоприятсву-ют микротравмы. Благоприятствующими факторами считаются : частое посещение бассейнов, более одного раза в месяц, влажная среда, антеседенты атопии или генетические заболевания, такие как синдром Wiskott-Aldrich.

Клинические аспекты инфекции вирусом папилломы человека чрезвычайно многообразны. Вульгарные бородавки наиболее широко распространены среди детей. Речь идет об эпидермических, папилломатозных и кератических опухолях, размер которых варьирует от одного до нескольких миллиметров. Их количество варьирует от нескольких до нескольких десятков, иногда сливающихся в профузные кератизированные пространства. Эти распространенные вуль-гарные бородавки, часто локализуются на дорзальной поверхности рук и пальцев в основном связаны с HPV-2.

Бородавки пери-унгвальные и субунгвинальные

Вызываемые PVH-2, более редко PVH-1 они располагаются под свободным дистальным или латеральным краем и на уровне ногтевого матрикса. Они профузны и рецидивируют у ребенка onychophage и часто болезненны. Ониходистрофия при поражении матрикса могут оказаться необратимыми в случае слишком агрессивного лечения. У ребенка удаляют периунгвальные (epiloia), эксостозы или иную субунвальную опухоль. Исчезновение дерматоглифов с кожи являются хорошим аргументом в пользу бородавки.

Вызываемые PVH-2 они локализуются на уровне лица, где они занимают периорифициальное положение, как бородавки перинаринальные или перибуккальные, инокулированные слизыванием, или на уровне кожи волосяной части и на уровне шеи подростков из-за факта ауто-инокуляции при бритье.

Это мелкие папулы на ровной поверхности, выступающие на несколько миллиметров, розового цвета или светло-желтого, располагающиеся на лице, дорзальных поверхностях рук и пальцев. Их расположение линейное или сливающимися полотнищами. Они связаны с вирусом папилломы человека 3, 10 и 28 типов; они более чаще встречаются у иммунодефицитных пациентов. Профузная форма заставляет искать версиформную эпидермодисплазию. Дифференциальный диагноз этого типа бородавок должен учитывать плоский лишай при пруригинезных поражениях и цефалический гистиоцитоз.

Бородавки на подошвах

Они являются частой причиной обращения к врачу, или потому что они болезненны и/или вызывают функциональные ограничения или под давлением школьного окружения, в частности, когда ребенок усиленно занимается спортом, например, в бассейне. Вирус папилломы человека проявляются на уровне подошв двумя весьма различными клиническими картинами: myrmecies и мозаичными бородавками. Обе эти картины редко бывают вместе у одного и того же пациента.

Связь с PVH-1 наиболее часта. Это эндофитная бородавка, обычно одиночная, глубокая и болезненная из-за наличия выраженного гиперкератоза. Кератизированная поверхность испещрена черными точками, являющимися тромбозированными микрокапиллярами или включениями инородных тел.

Менее частые, они связаны с PVH-2. Они располагаются поверхностно, безболезненны, множественные и сливающиеся в обширную кератизированую поверхность. Спонтанная регрессия является правилом и быстрее происходит у детей, чем у взрослых.

Веррусиформная эпидермодисплазия – это редкий аутосомный рецессивный генодерматоз. Он характеризуется патологической предрасположенностью к определенным типам вируса папилломы человека обычно патогенным. Они проявляются в детстве профузией плоских бородавок ассоциирующих с макулами сравнимыми с таковыми при pityriasis versicolor. Прогноз зависит от карциногенного характера отдельных вирусов папилломы человека.

У иммунодефицитных описываются клинические картины, напоминающие веррусиформную эпидермодисплазию из-за наличия вульгарных бородавок, особенно, профузных и рецидивирующих, часто атипичных в клиническом плане.

Аногентильаные кандилломы – это инфекции, связанные с вирусами паппилломы человека имеющих тропизм к слизистым. Они редко встречаются у ребенка, но их частота увеличивается параллельно частоте кондилом acumines взрослых. Аногенитальные бородавки у детей вызываются или вирусом папилломы человека типа 6 и 11, или банальным вирусом папилломы человека типа 2. Хотя и суще-ствует половая передача, тем не менее, многие исследования показывают, что чаще всего речь идет о невинной ауто- или гетеро-инокуляции через лиц занимающимися детьми. Тем не менее, в контек-сте плохого обращения в семейной среде, «атипичной», бдительность является правилом.

Диагностика клиническая. При существовании сомнения гистологическое исследование подтверждает вирусную папиллому выявляя специфическое цитопатогенное воздействие на кератиноциты (koilocite). Вирологическая диагностика проведением молекулярного анализа вирусной ДНК рутинно не проводится. PCR – это наиболее чувствительный метод определения типа вируса папилломы человека, она применяется для определения онкогенных вирусов или в случае сомнения наличия сексуального насилия.

Наиболее эффективным лечением является иммунная реакция хозяина наведенная изменением клеточной реакции. У иммунокомпетентного ребенка частота спонтанной регрессии порядка 40-50% объясняет, почему терапевтическое воздержание является частью терапевтических предложений.

Основа медицинского лечения состоит в разрушении инфицированных клеток. Все виды применяемых лечений инфекций вирусами папилломы человека обращено только к видимым поражениям, но ни одно из них не элиминирует вызвавшего их вируса. Средства многочисленны, но ни одно исследование не показало превосходства одного вида лечения над другим.

Они представлены хирургическими эксцизиями, электротерапией, СО2-лазер и криотерапией. За исключением криотерапии все эти методы требуют локальной анестезии, что ограничивает их показания.

Она состоит в аппликации жидкого азота на бородавку с помощью Cotton-Tige или криостата. Белое гало охлаждения должно оставаться от 15 до 30 секунд. Аппликация проводится через каждые три-четыре недели и выздоровление обычно наступает в течение четырех шести месяцев. Недостатком этого метода является боль, что ограничивает ее применение у ребенка. Недавнее исследование по-казало отсутствие эффективного воздействия на боль непосредственного или отсроченного, местных анестетиков типа Elma, применяемых за час до криотерапии.

Они весьма многочисленны. Кератолитики объединяют топические препараты на базе салициловой кислоты и/или уксусной кислоты, мочевины и глютаральдегида. Локальные химиотерапевтические препараты включающие блеомицин в инъекциях внутрь поражений, 5-фторурацил в помаде или по-дофиллин имеют сомнительную эффективность у взрослых и чрезвычайно редко применяются у де-тей.

В настоящее время они находят большее применение, чем магистральные препараты. В основном применяется 10-60% ацетилсалициловая кислота одна, или в ассоциации с молочной кислотой. Необходимо защищать кожу вокруг бородавки. Цветные резинки пропитанные салицилизированным вазелином 15% (Transvercid) представляют для ребенка интересную альтернативу обычным коллоидам, так как существует предварительный опыт болезненности. С этим должна систематически ассоциировать еженедельная ручная декапировка.

Особые случаи подошвенных бородавок

Приблизительно 95% подошвенных бородавок излечивается спонтанно в течение двух-пяти лет, без боли и без рубцов, myrmecies более быстро, чем мозаичные бородавки. Кроме того, дети спонтанно излечиваются значительно быстрее, чем взрослые и роговое ложе у них менее плотное, что облегчает осуществление прогрессивных методик.

Если бородавка не вызывает никаких функциональных ограничений, тогда можно просто объяснить родителям ход естественной эволюции бородавок и вероятные сроки спонтанного излечения. Если имеется ограничение, то оно скорее всего связано с гиперкератозом, чем с самой бородавкой и лечение заключается в механической декапировке и/или химической (салицилизированный вазелин 20-50%, обработанный мочевиной 30%) под окклюзивным лейкопластырем, сопровождающимся еженедельной ручной декапировкой напильником, рашпилем, пемзой. Прилежащая кожа должна быть защищена повязкой или лаком. Глютаральдегид (Verutal) также может применяться, но он не должен ассоциировать с другим лечением, особенно с криотерапией по причине риска развития некроза кожи.

При локализациях на подошве физическое лечение, криотерапия и fortiori СО2-лазер применяются все реже и реже из-за наличия боли, функциональных нарушений, которые они вызывают и возможных остаточных рубцов.

Контагиозный моллюск, как и бородавки – это доброкачественные вирусные опухоли, спонтанно регрессирующие в различные сроки. Контагиозность, социальное и школьное давление и не эстетический вид часто предполагают проведение активного лечения. Фактически бывает нередко, что ребенка из-за этого лишают права пользоваться бассейном или просят проконсультироваться у дерматолога в отношении проведения радикального лечения. В любом случае в этих контекстах никакие ограничения в школе, включая все виды деятельности с ней связанные не оправданы в этих двух случаях.

Никаких школьных ограничений при наличии бородавок и контагиозного моллюска.

Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Новости для врачей

Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Бородавки и контагиозный моллюск в практике педиатра

Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.

© Медафарм Холдинг. Перепечатка материалов возможна только с письменного разрешения

Копирование материалов без активной гиперссылки на www.medafarm.ru запрещено

тел. +7 (495) 212-11-59, +7 (495) 215-28-56

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Народные методы удаления бородавок

Форум Народные методы удаления бородавок Добавлен: 19:29:17 24-06-2008 Тема: Народные методы удаления бородавок место жительства: Киев Награды: +1 Бородавки — вирусное заболевание кожи.

Народные методы лечения бородавок

Народные методы лечения бородавок Из этой статьи вы узнаете: Как лечить бородавки. Народные методы лечения Они вылезают как грибы после тёплого дождя, — маленькие плотные наросты на локте, пальце или колене.

Мазь папилайт от папиллом в днепропетровске украина, Суперновое лекарственное средство от бородавок

Мазь папилайт от папиллом в днепропетровске украина Папилайт – натуральное и надежнейшее лекарственное средство против бородавок и папиллом Итоги клинических исследований В 2014 году НИИ Инфектологии и вирусологии завершили клинические исследования Папилайт . В исследовании участвовало триста людей с папилломавирусом человека и его внешними признаками.

Лучшее Эфирное Масло Для Выведения Бородавок

Лучшее Эфирное Масло Для Выведения Бородавок Эфирное масло – поистине уникальный продукт, подаренный нам природой. Именно с его воздействием на организм связана упругость и эластичность кожи, устранение угревой сыпи и других воспалительных процессов, возвращение красоты волосам, укрепление иммунитета, усиление полового влечения, а также успокоение нервной системы.

Криофарма от папиллом: отзывы, инструкция по удалению бородавок

Можно удалять папилломы криофармой: отзывы и последствия Появившаяся на теле папиллома посторонними воспринимается как дефект и вызывает неприятные чувства. Избавиться от новообразований можно в косметическом салоне или дома, с помощью современных медицинских средств.

Какое средство от бородавок в аптеке самое лучшее: основные виды лекарств

Эффективные аптечные средства от бородавок К сожалению, различные образования на коже могут появиться у любого человека. Именно поэтому многие люди обеспокоены вопросом, какие средства от бородавок борются с ними наиболее эффективно? Несмотря на огромное количество разнообразных народных средств, многие все-таки больше доверяют препаратам, приобретенным в аптеке.

Какие лекарственные средства выбрать от папиллом и бородавок

Какие лекарственные средства выбрать от папиллом и бородавок Средство от бородавок и папиллом назначается после выявления причины патологии. Не только вирус папилломы человека (впч) провоцирует заболевание.

Заговор от бородавок

Как избавиться от бородавок — советы и заговоры Заговор от бородавок — древний способ избавиться от этого явления. Любое новообразование на коже вызывает чувство дискомфорта и является косметическим дефектом, не считая того, что клетки папиллом склонны к преобразованию в злокачественную форму.

Выведение бородавок, Полезные советы для всех и для каждого

Полезные советы для всех и для каждого Кристина к записи Кому положена субсидия? Елизавета к записи Кому положена субсидия? Гуля к записи Кому положена субсидия? Яна к записи Можно ли вернуть купальник? Юлия к записи Если в химчистке испортили вещь Выведение бородавок Бородавка (verruca) – доброкачественное новообразование кожи, в основе которого лежит пролиферация клеток (разрастание ткани организма путём размножения клеток) эпидермиса и сосочкового слоя дермы, вызываемое вирусом папилломы человека из семейства паповавирусов и передающееся контактным путём.

Выбираем средство от бородавок – обзор эффективных препаратов, лекарств и мазей

Выбираем средство от бородавок – обзор эффективных препаратов Бородавки представляют собой образование в виде небольшой бляшки из омертвевшей кожи. Причина появления бородавок на теле – ВПЧ (вирус папилломы человека), который начинает активизироваться при стрессе, снижении иммунитета и влиянии других факторов.

Виды кондилом и бородавок (папиллом) на лице, руках и теле

Бородавки (папилломы) Бородавки (папилломы) давно стали привычным делом и мало кто относятся к ним серьёзно, а стоило бы. Изначально на небольшие выросты не обращают внимания, но по мере их распространения появляется дискомфорт, связанный с несимпатичным внешним видом частей тела, «украшенных» бородавками.

Виды бородавок: фото, различия, методы лечения

Различные виды бородавок и методы их лечения В тот или иной момент жизни на теле человека можно обнаружить различные виды бородавок, родинок и других образований.

Виды бородавок, Здрава

Бородавки, откуда они берутся? Виды бородавок и их лечение Бородавки – наросты на коже, с которыми на протяжении жизни сталкивается большинство людей, могут поражать любую часть тела.

Виды бородавок на руках и пальцах рук: какие бывают, описание, фото, рекомендации врачей

Какие бывают бородавки на руках Бородавки представляют собой доброкачественное кожное новообразование. Они образуются в результате воздействия на организм папилломы вируса человека (ВПЧ). Наросты поражают людей любого возраста и пола.

Виды бородавок и методы их лечения в домашних условиях

Разновидности бородавок, лечение народными средствами и профилактика Бородавки являются вирусным заболеванием кожи и представляют собой утолщения из сосочкового слоя кожи, покрытого разросшимися клетками поверхностного слоя.

Виды бородавок и кондилом на руках, лице и теле

Виды бородавок Даже на самой ухоженной и здоровой коже могут появиться бородавки – небольшие округлые узелки, которые относятся к доброкачественным новообразованиям.

Виды бородавок и кондилом на лице, руках и теле человека

Какие бородавки бывают? Основные виды и как их различить Даже самая здоровая кожа склонна к появлению бородавок. Причиной этому заболеванию является не отсутствие ухода за кожей, а вирус папилломы (ВПЧ), который, как правило, имеет доброкачественную природу и проявляется в виде округлых узелков или сосочков на кожном покрове.

Виды бородавок и их особенности

Виды бородавок и их разновидности Вас беспокоит зуд на кисти руки? Прошел, но на этом месте образовалось непонятное уплотнение? Это – бородавка. Образование знакомое и, казалось бы, легко излечимое.

Вартнер от бородавок

Вартнер от бородавок Как применять средство от бородавок Wartner Cryo (Вартнер Крио) в домашних условиях Доброкачественные новообразования на коже выглядят в виде узелков или сосочков.

АСД-2 от впч, китайские средства от папиллом и бородавок, а также «Мирамистин» и «Эпиген Интим» спрей

Обзор средств от ВПЧ: АСД-2, Мирамистин и китайские мази В основе действия всех средств борьбы с папилломами лежит поднятие иммунитета и антисептические свойства препаратов.

Подошвенная бородавка при впч

ufakasko.ru Выбираем средство от бородавок - обзор эффективных препаратов Подошвенная бородавка при впч Наверное, многих из нас родители пугали тем, что брать в руки жабу опасно – обязательно вылезут бородавки.

Когда вылазит бородавка

Когда вылазит бородавка Бородавки - что это такое Бородавки представляют собой заболевания кожи, симптомами которых являются мелкие опухолевидные образования невосполительного характера.

Бородавка: причины появления, виды, способы, диагностики, лечения

Бородавка Доброкачественное новообразование кожи, в основе которого лежит пролиферация клеток эпидермиса и сосочкового слоя дермы, вызываемое вирусом папилломы человека и передающееся контактным путем.

Бородавка на стопе – виды, причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Лечение бородавок на стопах — обзор лучших методов В области нижних конечностей, на подошве, нередко появляются неприглядные наросты — подошвенные бородавки или шипицы (папилломы). Это доброкачественные новообразования вирусной природы, которые могут болеть, причинять дискомфорт при ходьбе, портить внешний вид ноги.

Рейтинг@Mail.ru