Не пропусти
Главная » Лечение болезней » Трофические язвы – Кровеносных сосудов болезни – Медицинская библиотека

Трофические язвы – Кровеносных сосудов болезни – Медицинская библиотека

Трофические язвы

Трофические язвы (греч. troph ē пища, питание) — дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся торпидным течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Трофические язвы развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации приводящих к нарушениям питания тканей (см Трофика). Наиболее часто Т. я. возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального или лимфообращения, таких как варикозное расширение вен и посттромбофлебитный синдром, облитерирующие поражения сосудов конечностей, слоновость, врожденные пороки развития сосудов — гемангиомы (см. Кровеносные сосуды, опухоли), болезнь Паркса — Вебера, а также вследствие заболеваний или повреждений нервной системы (сирингомиелии, спинной сухотки, повреждений спинного мозга и периферических нервных стволов). Развитию Т. я. могут способствовать обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения. Болезни обмена веществ (цинга, сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические (например, рожа) или специфические инфекции (туберкулез, сифилис, лепра) могут осложняться образованием трофических язв.

Ведущим звеном в патогенезе Т. я. различной этиологии является резкое снижение кровотока в системе микроциркуляции, приводящее к прогрессирующей ишемии, некробиозу и некрозу тканей. При хронической венозной недостаточности они обусловлены затруднением оттока и стазом крови тромбозом и гиалинозом артериол и венул. артериовенулярным шунтированием резким снижением кровотока в капиллярах. При облитерирующих поражениях артерий конечностей расстройства микроциркуляции вызваны уменьшением притока артериальной крови, шунтированием по артериоловенулярным анастомозам, запустеванием микроциркуляторного русла. При заболеваниях и повреждениях периферических нервов и спинного мозга развитие Т. я. связано с нарушениями трофической функции нервной системы После ожогов, отморожений, обширных ран Т. я. образуются вследствие развития рубцовой ткани, истощения регенераторных возможностей покровною эпителия, сдавления и тромбоза сосудов. В основе нарушения трофики при сахарном диабете и диффузных заболеваниях соединительной ткани лежат васкулиты. Изменения и системе микроциркуляции приводят к нарушению окислительно-восстановительных и обменных процессов в тканях с преобладанием анаэробных и катаболических процессов (см. Обмен веществ и энергии). Внедрение микробов в некротические ткани вызывает развитие воспалительных процессов и аллергических реакций.



При морфологическом исследовании обнаруживается дефект кожи (иногда и глубжележащих тканей), дно которого заполнено грануляциями, покрытыми слоем детрита и фибрина. Под слоем грануляций расположена плотная фиброзная ткань, в которой отмечаются признаки васкулита, фибриноидные некрозы, тромбоз и гиалиноз сосудов. На поверхности Т. я. обнаруживается патогенная (в основном ассоциированная) микрофлора: стафилококки, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибки и др.

Для Т. я. характерно хроническое, обычно прогрессирующее течение с частыми обострениями, рецидивами и резистентностью к лечению. При некоторых заболеваниях Т. я. имеют характерный внешний вид и локализацию. Так, при варикозном расширении вен Т. я. небольших и средних размеров локализуются в области внутренней лодыжки, имеют округлую или овальную форму, кожа вокруг них гиперпигментирована (рис. 1). При посттромботической болезни — язвы неправильной формы. Края язвы уплотнены, болезненны, истончены, кожа на значительном участке голени вокруг язв цианотична, индурирована, нередко имеется

несколько язв, иногда они циркулярно охватывают голень в виде манжеты. При облитерирующих заболеваниях артерий Т. я. локализуются на пальцах стоп, отличаются выраженной болезненностью; при гипертонической болезни (синдром Мартореля) расположены на передней или наружной поверхности голени, резко болезненны. Нейротрофические язвы локализуются на подошвенной поверхности стопы, чаще пяточной области, имеют округлую форму, безболезненны, воспалительные изменения вокруг язвы минимальны (рис. 2). При диффузных заболеваниях соединительной ткани язвы располагаются симметрично на голенях,



Развитие воспалительного процесса в окружающих тканях сопровождается усилением болей. Появление ихорозного запаха и кровянистого отделяемого из язвы характерно для ее злокачественного перерождения (плоскоклеточный рак, реже саркома). Течение Т. я. нередко сопровождается развитием дерматита (см. Дерматиты контактные), в т.ч. лекарственного, экземы, рожистого воспаления. Лекарственная аллергия чаще носит характер полиаллергии, особенно к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Изредка Т. я. могут служить источником развития столбняка, сепсиса, флегмоны голени. У больных сахарным диабетом Т. я. часто осложняются гангреной стопы, требующей ампутации.

При всестороннем обследовании больного особое внимание обращают на исследование сосудов конечности (поверхностных и глубоких вен, артерий), в т.ч. с помощью функциональных (реовазография, реоплетизмография), ультразвуковых (допплерография) методов исследования, инфракрасной термографии, ангиографии (флебо- и артериографии). Проводят определение сахара крови, реакцию Вассермана, а также цитологическое и бактериологическое исследование. Важное место в диагностике отводится биопсии краев и дна язвы. Материал берут из нескольких участков, нередко повторно. Больные с нейротрофическими язвами подлежат тщательному неврологическому обследованию.

Лечение Т. я. обусловлено причиной их возникновения. Назначают средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, ксавин, сермион, реополиглюкин) и трофические процессы (витамины А, Е, солкосерил). С целью десенсибилизации применяют антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил и др.). Повышению реактивности организма способствует иммунокорригирующая (лизоцим, иммуноглобулин) и иммуностимулирующая (фитогемагглютинин, Т-активин) терапия. У больных сахарным диабетом проводится коррекция углеводного обмена. Местное консервативное лечение направлено на очищение язвы, стимуляцию роста грануляций и эпителизацию. Для очищения трофических язв используют нативные и иммобилизированные протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, профезим, ируксомл), ультразвуковую кавитацию через растворы антибиотиков или антисептиков,



После очищения Т. я. применяют мазевые повязки (с солкосерилом, облепиховым маслом. маслом шиповника и др.) и искусственные покрытия на основе коллагена (комбутек, колоцил, метуракол, облекол) и солей альгиновой кислоты (альгипор, альгимаф). Для стимуляции регенерации используют лазеры, физиотерапевтические средства (УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофориз лекарственных препаратов), ЛФК. Хорошие результаты получены при лечении Т. я. в абактериальной управляемой среде. Для уменьшения стаза крови при хронической венозной недостаточности применяют так называемую компрессионную терапию. Компрессию создают с помощью эластичного бинта или эластичного чулка, на область язвы накладывают поролоновую губку. При лечении венозных Т. я. в амбулаторных условиях хороший эффект дают цинк-желатиновые повязки, накладываемые после очищения язвы. Цинк-желатиновая паста содержит в различных соотношениях желатин, глицерин, окись цинка и дистиллированную воду. Пропитывая разогретой пастой бинт, последовательно бинтуют конечность от стопы вверх в несколько слоев. После высыхания повязки конечность бинтуют эластичным бинтом. Повязку накладывают на 3—4 нед. Если язва за этот срок не заживает, повязку накладывают повторно. Компрессионная повязка уменьшает явления венозной гипертензии в подфасциально расположенных венах и обеспечивает улучшение насосной функции мышц голени, что благоприятно сказывается на микроциркуляции и трофических процессах.

Хирургическое лечение определяется причиной Т. я. При хронической венозной недостаточности с целью коррекции венозной гемодинамики удаляют расширенные поверхностные и перевязывают несостоятельные перфорантные вены под фасцией. Больным с облитерирующими заболеваниями проводят обходное шунтирование, эндартериэктомию, баллонную дилатацию, пластику артерий аутовеной или аллопротезом. Дополнительно выполняют поясничную симпатэктомию. При повреждениях нервов используют невролиз, шов и аутотрансплантацию нервов. Длительно существующие каллезные Т. я. с рубцовой индурацией кожи, подкожной клетчатки и фасции иссекают в пределах здоровых тканей. Образовавшийся дефект закрывают свободным расщепленным перфорированным кожным лоскутом (см. Пластические операции). При небольших Т.



Прогноз при отсутствии адекватного лечения почти всегда неблагоприятный. Он значительно улучшается при хирургической коррекции нарушений артериального и венозного кровообращения конечности.

Профилактика Т. я. заключается в раннем радикальном лечении заболеваний, являющихся причиной образования Т. я. (хронической венозной и артериальной недостаточности), предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта (у больных с варикозным расширением вен), рациональном трудоустройстве больных.

Библиогр.: Веденский А.Н. Варикозная болезнь, Л., 1983; Григорян А.В., Гостищев Н.К. и Толстых П.И. Трофические язвы (патогенез, клиника, лечение), М., 1972, библиогр.

Трофические язвы - Кровеносных сосудов болезни - Медицинская библиотека

Рис. 4. Трофические язвы

Трофические язвы - Кровеносных сосудов болезни - Медицинская библиотека

Рис. 1. Трофическая язва

Трофические язвы - Кровеносных сосудов болезни - Медицинская библиотека

Рис. 2. Трофическая язва

Трофические язвы - Кровеносных сосудов болезни - Медицинская библиотека

Рис. 3. Трофическая язва

Статьи по теме Трофические язвы

  • Особенности ночного кислотообразования у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и первичным хроническим гастродуоденитом
  • Черногубова хроническая язвенная вегетирующая пиодермия Черногубова хроническая язвенная вегетирующая пиодермия (Н.А. Черногубов, 1883—1942, советский дерматовенеролог) — см. Пиодермия хроническая язвенная вегетирующая.
  • Лечение хронической сердечной недостаточности



Новости о Трофические язвы

  • Лечение хронической почечной недостаточности Яков Рутгайзер Кандидат мед. наук, врач-терапевт, преподаватель терапии Применение тех или иных методов лечения при ХПН зависит от стадии почечной недостаточности. При латентной почечной недостаточности основное внимание должно быть уделено лечению заболевания – этиологического фактора ХПН (
  • Ранняя диагностика убережет от хронических болезнейТрофические язвы - Кровеносных сосудов болезни - Медицинская библиотека Многие люди боятся получить серьезную травму, стать инвалидами, умереть от рака. Но, к счастью, по статистике, это случается не так часто. Куда больше реальных проблем нам доставляют хронические болезни, которые обрушиваются и в молодом возрасте. А ведь избежать многих проблем со здоровьем несложн
  • Изменения протеолиза, характерные для больных язвенной болезньюУсловно-патогенные грибы (УПГ) и язвенная болезнь желудка

Обсуждение Трофические язвы

  • Здравствуйте. У меня диагноз – недостаточность кардии, хронический гастрит. Здравствуйте. У меня диагноз – недостаточность кардии, хронический гастрит. Часто после еды я испытываю чувство очень сильного голода, хотя сытно поела. Чувство длится долго даже если перекусывать после еды. Что делать?
  • Доткор скажите пожалуйста, Вам известны случаи когда болезни вен (осложнени. Доткор скажите пожалуйста, Вам известны случаи когда болезни вен (осложнения) на ногах приводили к ампутации? Спасибо.
  • Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, варикозная болезнь вен передаёт.



Категории относящиеся к Трофические язвы

  • Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен
  • Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь
  • Анализ крови: общий и биохимическийМочекаменная болезньИшемическая болезнь сердца (ИБС)

Лечение Трофические язвы

  • Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ Крупнейшее, ведущее кардиологическое учреждение страны
  • СМ-Клиника Клиника Современной Медицины на улице Космонавта Волкова
  • Центр диагностики и цветолеченияМедицинский центр “Авиценна”Многопрофильный лечебно-диагностический медицинский «Центр Экстракорпоральной гемокоррекции»

Медицинская библиотека

Медицинская литература

Форум о здоровье и красоте

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела – комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между



Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

О admin

x

Check Also

Как лечить пролежни у лежачего больного

Как лечить пролежни у лежачего больного У тяжелобольных людей, длительное время прикованных к постели, даже при хорошем уходе могут образовываться пролежни. Они возникают в результате длительного сдавления определенных участков тела, из-за чего нарушается кровообращение в сосудах кожи, и, как следствие, ее трофика.

Как лечить пролежни на ягодицах у людей, прикованных к постели?

Почему появляются пролежни на ягодицах и как их лечить? Пролежни – это омертвевшие участки кожи и мягких тканей, образующиеся в результате длительного сдавления.

Как лечить пролежни на пятках: методы и вариации

Как лечить пролежни на пятках Пролежни — омертвевшие участки кожного покрова, образующиеся в результате нарушения снабжения кровью и длительного статического давления на определённые участки.

Как лечить пролежни в домашних условиях: 4 стадии процесса

Лечить пролежни можно на любой стадии! Узнайте, как лечить любые пролежни в домашних условиях! правильный режим средства для перевязки антибактериальные препараты ранозаживляющие препараты Длительное пребывание в лежачем положении вызывает множество осложнений и самыми болезненными для больных являются пролежни.

Как лечить потницу у взрослых: в паху, мужчин, между ног

Потница у взрослых Зачастую в летний период времени у взрослых людей возникает проблема с лечением потницы. Она выражается красными пузырьками, небольшие пятна могут покрывать спину, живот, грудную клетку, локти, лицо и шею.

Как лечить потницу народными средствами

Народные средства от потницы Потница – это специфический дерматит, проявляющийся в виде сыпи, при перегревании и повышенном потоотделении. Заболевание достаточно распространенное.

Как лечить потницу и можно ли предотвратить

Как лечить потницу и можно ли предотвратить Диагноз «потница» чаще всего слышат родители грудных детей. У малышей нарушена терморегуляция, поэтому характерные высыпания в складках кожи и на лице у них часто проявляются.

Как лечить потницу в жару? Лечим и предупреждаем

Потница Кожа младенцев удостаивается многих лестных эпитетов: она мягкая, нежно-розовая, бархатистая, душистая и т.д. Но к сожалению, разнообразные кожные проблемы -- не редкость в младенческом возрасте.

Как лечить облысение у мужчин

Как лечить облысение у мужчин Сегодня мы поговорим о том, как лечить облысение у мужчин. Что такое облысение и как от него избавиться? Из этой статьи вы узнаете: Виды облысения Андрогенетическое облысение Андрогенетическая алопеция занимает первое место среди всех видов облысения, и становится причиной потери волос у 96% мужчин.

Как лечить нейродермит в домашних условиях: лучшие средства

Как правильно лечить нейродермит: лучшие медикаменты и народные рецепты Нейродермит в медицинской практике имеет второе название — атопический дерматит. Данное кожное заболевание относится к числу наследственных болезней, которые на протяжении длительного времени могут развиваться бессимптомно.

Как лечить нейродермит

gratis-klingeltoene.info Почему возникает нейродермит на ногах и как от него избавиться? Наверняка многие из читателей хотя бы единожды сталкивались с неожиданным появлением сыпи, покраснения, зуда на там или ином участке кожи; такие симптомы особенно часто возникают в зимний и весенний период, когда организм ослаблен, а также после длительных периодов интенсивных нагрузок — психологических или эмоциональных.

Как лечить нарыв и нагноение пальца у ногтя

Как лечить нарыв и нагноение пальца у ногтя Нагноение пальца у ногтя может быть вызвано множеством причин и действий, основной составляющей которых являются микробы.

Как лечить микроспорию гладкой кожи у человека

Как лечить микроспорию гладкой кожи у человека Заразное заболевание, вызываемое спорами грибка рода микроспорум. Микроспория имеет более знакомое название как стригущий лишай.

Как лечить липомы с помощью средств народной медицины

Средства от липомы найдутся в каждом доме Липома (жировик) представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется из жировой ткани. Иными словами, это подвижный и мягкий подкожный узел, который может иметь ярко выраженную капсулу.

Как лечить крапивницу у взрослых в домашних условиях

Избавляемся от крапивницы быстро в домашних условиях Крапивницей называется реакция кожи на определенные раздражители. В итоге появляется сыпь, которая выглядит как красные плоские или выпуклые образования.

Как лечить крапивницу

gratis-klingeltoene.info Как лечить крапивницу у взрослых. Основные причины крапивницы. Крапивница — очень распространённое заболевание. Научное название заболевания — полиэтиологический дерматоз.

Как лечить кожу головы

Эффективные способы лечения кожи головы Гормональные нарушения, стрессы, пренебрежения правил личной гигиены, и внутренние заболевания могут стать причиной появления дерматита, гиперкератоза или себореи.

Как лечить золотистый стафилококк и фурункулез (обзор препаратов)

Как лечить золотистый стафилококк и фурункулез (обзор препаратов) Прошу прощения за не совсем корректный заголовок. Правильнее было бы «как лечить инфекции, вызванные золотистым стафилококком, в том числе фурункулез (обзор препаратов) », но это слишком сложно и длинно.

Как лечить запущенные пролежни у лежачих больных в домашних условиях

Как лечить запущенные пролежни у лежачих больных в домашних условиях Пролежни – это серьезное осложнение многих заболеваний, связанных с нарушением питания тканей либо возникающее вследствие их внешнего сдавления со смещением.

Как лечить заболевание рожа

Как лечить заболевание рожа Рожа или рожистое воспаление – серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является прогрессирующие поражение (воспаление) кожного покрова.

Как лечить желтуху народными средствами, Рецепт здоровья

Как лечить желтуху народными средствами Сегодня в рубрике «Народный рецепт» мы говорим о том, как лечить желтуху. Понятно, что желтуха – это имя нарицательное, обозначающее группу острых, иногда хронических заболеваний воспалительного характера под общим названием «гепатит». Просто желтуха, пожалуй, самый известный в народе симптом, сопутствующий гепатиту.

Как лечить диатез народными средствами

LiveInternetLiveInternet -Рубрики ФОТО (37) 3д (32) (0) амигурами (814) английский язык (154) без выпечки (642) бизнес (94) бисер (525) блины (675) болеро (666) букеты из конфет (336) булочки (752) бумага (991) ИЗ ГАЗЕТ (151) ШОКОЛАДНИЦА (21) КИРИГАМИ (9) ВАЛЕНТИНКИ (120) ванная (140) вафли (164) внучке (921) ВРЕД (286) выпечка (853) выпечка сладкая (1116) вышивка (1604) вязание (561) ВАРЕЖКИ (101) вязание крючком (1235) вязаные цветы (307) горшочки (147) десерт (626) для анюты (534) для Анюты (3) для дома (842) для женщин (1446) дневник (32) Журналы (596) заколочки (832) закрутка (1454) закуски (1079) здоровье (3296) гипертония (223) простуда (188) желчный (173) мигрень (117) зрение (63) женское (61) варикоз (52) ЗУБЫ (26) почки (22) кожа (19) аллергия (10) герпес (7) радикулит (385) игры (373) иконы вышитые (241) интерьер (1081) йога (348) канзаши (136) картинки (634) квилинг (212) КЕКС (944) кино (20) книги (68) компьютер (99) конфеты (399) КОФЕ (117) крабовые палочки (29) куклы (332) Кулинария (1487) ГАРНИР (1009) пикник (82) соус (75) купальники (105) курица (915) ленты (172) лечебное (1355) МАЛЫШАМ (244) маникюр (320) МАРИНАДЫ (420) маски для лица (735) мастерицам (2824) шитье (621) ФЕТР (388) ТОПИАРИЙ (152) декупаж (80) ВИТРАЖИ (70) точечная роспись (13) медитация (85) мех (106) микроволновка (146) МОБИЛКА (20) МОЙВА (54) молочное (276) мороженое (145) музыка (198) мыло (233) мясо (728) напитки (643) Новый год (998) НОСКИ (292) обои (116) овощи (1055) ОРИГАМИ (56) ОТДЫХ (72) ОТКРЫТКИ (244) пакеты бумага бутылки (424) ПАСХА (513) печенье (1515) пирожки (624) платье (146) платья вязание (956) подушки (1052) полимерная ГЛИНА (133) прически (667) растения (851) дача (200) релакс (2) рулет (289) рыба (568) салат (1766) сало (223) салфетки (1492) сборник (56) свадьба (211) свитера (568) составляющие успеха (1089) стихи (1193) сумки (801) СУППРОДУКТЫ (267) супчики (543) топы кофточки (1373) торт (1856) узоры (692) умное (1461) фотогенераторы (67) фотошоп (89) футболки переделки (392) хлеб (350) холодец (76) цветы комнатные (503) часы (126) чистка ОРГАНИЗМА (1565) ШАБЛОНЫ ТРАФАРЕТЫ (398) шали шарфы пончо (811) шапочки панамки (983) шитье (750) шторы (339) юмор (197) (adsbygoogle = window.

Как лечить демодекс в домашних условиях народными средствами

Лечение демодекоза – причины прыщей и угрей Лечение демодекоза начинают с анализа на клещ демодекс, и если его обнаружили, то только врач назначит, как вылечить демодекоз. 6 народных средств от демодекоза Очень важно знать, как лечить демодекс, симптомы и диагностика.

Как лечить демодекоз на лице: препараты (схема лечения)

Лечение демодекоза на лице: эффективное лечение Любые несовершенства кожи, особенно на лице, приносят много страданий для обоих полов не только физических, но и со стороны психологии.

Рейтинг@Mail.ru