Не пропусти
Главная » Лечение болезней » Туберкулез носа, туберкулезная волчанка носа, Энциклопедия болезней
Энциклопедия болезней Туберкулез носа, туберкулезная волчанка носа Этиология — микобактерии туберкулёза. Различают две формы: первичную (волчанка и туберкулема) и вторичную (язвенно-казеозный туберкулез носа и костный туберкулез носа). Туберкулезная волчанка носа относится к классу внелегочного туберкулеза с поражением кожи и подкожной клетчатки различной локализации.

Туберкулез носа, туберкулезная волчанка носа, Энциклопедия болезней

Энциклопедия болезней

Туберкулез носа, туберкулезная волчанка носа

Этиология — микобактерии туберкулёза. Различают две формы: первичную (волчанка и туберкулема) и вторичную (язвенно-казеозный туберкулез носа и костный туберкулез носа).

Туберкулезная волчанка носа относится к классу внелегочного туберкулеза с поражением кожи и подкожной клетчатки различной локализации.

Туберкулезной волчанкой носа чаще болеют женщины (65%). Поражения носа составляют 63%, щек — 58%, уха и периокулярных поверхностей —14%, в 13% случаев поражается красная кайма губ.

Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулезная волчанка носа возникает в результате распространения МБТ гематогенным и лимфогенным путем из эндогенных очагов в других органах. Иногда, обычно в детском возрасте, наблюдается экзогенное заражение, вызванное массивным инфицированием поврежденной кожи. Различают локализованные и диссеминированные формы туберкулеза кожи. Туберкулезная волчанка носа относится к локализованным формам и поражает кожу носа, его слизистой оболочки с распространением на слизистой оболочки полости рта. Первичным элементом является бугорок (2—3 мм в диаметре) — люпома округлой формы, с четкими границами, мягкоэластической консистенции, буровато-розовой окраски, безболезненная при пальпации. Выделяют плоскую и раннюю инфильтративную формы туберкулезной волчанки носа.

Плоская форма представляет собой инфильтрат, образованный при слиянии люпом, расположенный в дерме и почти не выступающий над уровнем кожи. Инфильтрат имеет четкие фестончатые края, окруженные каймой гиперемии. Его распространение происходит за счет формирования по периферии новых бугорков. Поверхность инфильтрата может быть покрыта серебристо-белыми чешуйками, бородавчатыми разрастаниями, эрозиями и язвами или иметь другие особенности.



Инфильтративная форма туберкулеза носа характеризуется поражением мягких тканей хряшевой части носа и носогубной области, в результате чего в дерме и подкожной клетчатке образуется инфильтрат с нечеткими границами и шелушением на поверхности. Заживление инфильтрата происходит с образованием глубокого обезображивающего рубца. При длительном существовании волчаночного очага или рубца возможна его малигнизация: появляется плотный болезненный розовато-синюшный инфильтрат с некрозом в центре, часто покрытый черной плотной коркой.

Излюбленной локализацией туберкулезной волчанки носа является лицо, главным образом кожа носа и щек, причем возникающая картина весьма характерна и представляет собой вид распластанной бабочки, «тело» которой расположено на спинке носа, «крылья» же — симметрично на щеках.

Клиническое течение и симптомы туберкулезной волчанки носа. Обычно больные обращаются за медицинской помощью тогда, когда болезнь приобретает достаточно явные признаки. В начальной стадии они предъявляют жалобы на зуд и жжение в области носа, на заложенность носа, частые носовые кровотечения, наличие корок в носовых ходах, которые могут распространяться на кожу входа в нос и на его поверхность. Слизистая оболочка носа бледная, атрофичная, покрыта корками, под которыми определяются мягкие узелки желтого цвета с фестончатыми краями, вокруг них видны изъязвления, легко кровоточащие при дотрагивании. Эти изъязвления приводят к обнажению хряща перегородки носа и его перфорациям с неровными краями, покрытыми грануляционной тканью, люпоидами и атрофичными рубчиками. Рубцовая ткань может образовывать внутриносовые синехии, стенозировать ноздри, притягивать кончик носа к верхней губе, придавая ему вид клюва попугая, а при деструктивно-некротических формах полностью разрушать опорные элементы внутреннего носа, искажать форму пирамиды, придавая ей вид «мертвой головы».



Клиническое течение туберкулезной волчанки носа длительное, продолжающееся многие годы, прерывающееся ремиссиями, иногда спонтанным выздоровлением, но чаще всего сопровождающееся распространением на слизистой оболочки соседних дыхательных и пищепроводящих путей, слезный мешок, лимфоидный аппарат, слуховую трубку, вплоть до среднего уха. Заболевание сопровождается региональным лимфоаденитом.

Особую клиническую форму туберкулезной волчанки носа представляет костный туберкулез пазушно-носовой системы. Эта форма туберкулезной волчанки носа характеризуется возникновением специфического перностита и остеита, вслед за которыми следуют так называемые холодные абсцессы, образующие свищи, казеозно-некротический распад тканей или образование псевдотуморальной туберкулемы, локализующейся чаще всего в области верхнего альвеолярного отростка. Больные предъявляют жалобы на боли в области основания пирамиды носа, собачьей ямки и надбровных дуг, в соответствии с тем, какая из воздухоносных систем поражена,— соответственно ячейки решетчатый лабиринт, верхнечелюстная или лобная пазуха.

В начальном периоде наблюдается побледнение кожи над пораженной областью, иногда — поднижнечелюстной лимфоаденит. На слизистой оболочки носа выявляются неизъязвленные туберкулезные узелки и инфильтраты. При эндоскопии верхнечелюстной или лобной пазухи с помощью универсального эндоскопа слизистой оболочки выглядит пятнистой с чередованием участков гиперемии и казеозных желтоватых налетов. Наличие этих изменений слизистой оболочки свидетельствует о переходе воспалительного процесса в зрелую стадию.



Зрелая стадия риносинусной формы волчанки характеризуется казеозно-некротическим распадом мягких и костных тканей пораженной области, образованием свищей и выделением из них гнойных и казеозных масс. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха в области альвеолярного отростка. Возникающий здесь остеоперностит обладает экстенсивным ростом и сопровождается кровотечениями и невралгией второй ветви тройничного нерва. При лобной локализации волчанки остеит локализуется в области лобно-носового шва или в области решетчатой пластинки. При локализации в решетчатой кости процесс приобретает псевдотуморозную форму с образованием казеозных мае и свищей в области внутреннего угла орбиты или в решетчатой пластинке, что нередко приводит к грозному осложнению — туберкулезному менингиту. Поражение клиновидной пазухи характеризуется теми же изменениями, что и поражение решетчатая кость, в этом случае под угрозой поражения находятся зрительного нерва, пещеристый синус и гипофиз. Поражения околоносовые пазухи сопровождаются гнойно-казеозными выделениями нз носа.

Диагноз туберкулезной волчанки носа устанавливают на основании наличия полиморфных изменений слизистой оболочки носа и кожи лица, длительного и прогрессирующего течения, возможного наличия контакта с больным туберкулезом или собственного отдаленного очага инфекции.

Дифференциальная диагностика туберкулезной волчанки носа на начальных стадиях заболевания затруднительна, поскольку нередко местные проявления туберкулезной волчанки носа могут быть сходными с банальным дерматитом преддверия носа. На этих же стадиях туберкулезной волчанки носа следует дифференцировать от озены и так называемых пальцевых эрозий у детей. В зрелом состоянии туберкулезная волчанка носа следует дифференцировать от трофической язвы перегородки носа Гаека, третичного сифилиса носа, риносклеромы, лепры, грануляционной ткани, возникающей при инородном теле в носу и ринолитиазе, доброкачественных опухолях носа, наконец, псевдотуморозную форму туберкулезной волчанки носа следует дифференцировать от злокачественной опухоли носа. В сомнительных случаях производят биопсию, имплантацию патологического материала морской свинке, диагностику ex jubantibus (лечение антибиотиками).



Прогноз зависит от выраженности патологического процесса и его локализации. Наиболее серьезен прогноз при поражении околоносовых пазух.

Лечение туберкулезной волчанки носа — процесс длительный, не всегда эффективный. В основном применяют общепринятое общее противотуберкулезное лечение, которое сочетают с массивными дозами витамина D2, приемом витаминов А и С. Местно назначают мази с соответствующими антибиотиками, витаминизированные масла облепихи, шиповника, каротолина и др., протеолитические ферменты, кортикостероиды. При пышных туберкулемах проводят химическое их прижигание солями цинка, хрома, серебра, трихлоруксусной и молочной кислотами. Применяют также и различные физиотерапевтические средства (гальванокаустика, УФО, ионизирующие излучения, лазеротерапия), однако терапевтический эффект от применения этих методов нельзя считать достаточным.

Хирургическое лечение туберкулеза носа направлено в основном на иссечение рубцовой ткани и восстановление дыхательной функции носа, устранение косметических дефектов, например восстановление положения кончика носа. Однако любое хирургическое вмешательство, проводимое для устранения анатомических дефектов при туберкулезной волчанки носа, необходимо проводить лишь после стабилизации процесса или выздоровления.

Похожие записи

Заболевания

Вход в систему

Copyright © 2010-2012 Энциклопедия болезней. Все права защищены

О admin

x

Check Also

Виды и причины образования шишек под кожей или на руках, как лечить шишку на суставе плеча

Как лечить шишку на суставе плеча При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Удаление гигромы без операции Пункция гигромы Хирургическая операция по удалению гигромы Может ли гигрома образоваться снова после удаления? Но очень часто мы забываем, что нельзя чрезмерно и постоянно нагружать суставы.

Варикозная язва: как лечить трофические язвы и раны на ногах при варикозе?

Как залечивать язвы на ногах при варикозе? Название «варикозные язвы» говорит само за себя. Так называется глубокийдефект кожи, подкожной клетчатки и мышц, который возникает в результате отмирания тканей на фоне венозного застоя в варикозно расширенных венах.

О болезнях мягких тканей

Рак мягких тканей Липома (lipoma; греч. lipos жир + oma; син.: жировик, липобластома) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Липома чаще наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет; локализуется в коже, подкожной, межмышечной, забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, органах желудочно-кишечного тракта, легких, средостении, миокарде, мозговых оболочках, по ходу нервных стволов, в костях.

Желтуха при болезнях печени

Желтуха при болезнях печени Желтуха, или по-латыни icterus, — один из типичных симптомов заболеваний печени, желчного пузыря, а также заболеваний крови, связанных с разрушением красных кровяных телец эритроцитов.

Гепатит А, В, С: что нужно знать об опасных болезнях и как уберечься, Народная Правда

Гепатит А, В, С: что нужно знать об опасных болезнях и как уберечься Гепатит — общее название острых и хронических инфекционных воспалительных заболеваний печени.

ЭКЗЕМА – Лечение тела и души от физических и энергетических болезней

Лечение тела и души от физических и энергетических болезней. Лечение тела и души - Энзимопатия желез пищеварительного канала. - Стрессы, психические перенапряжения.

Симптомы и лечение болезней суставов – Женский журнал о красоте, моде, здоровье, психологии, любви, доме, стильной жизни

Симптомы и лечение болезней суставов Подписывайтесь на нашу группу в Фейсбуке Болезни суставов – бич нашего тысячелетия. Если раньше такие недуги считались уделом пенсионеров, то теперь от них испытывает дискомфорт и молодежь.

Себастьян Кнейп МОЕ ВОДОЛЕЧЕНИЕ, Лечение болезней, Разложение крови, Рак, Расстройство нервов, Ревматическое состояние, Роды, Рожа (на лице), Рожистое воспаление кожи лица, Kneipp, Библиотека SPA&СПА

Себастьян Кнейп. МОЕ ВОДОЛЕЧЕНИЕ. Лечение болезней. Р. Однажды, во время поста, после обедни, навестил я одного священника. Оказалось, что близкие ожидают его скорой кончины.

Самая большая угроза детских болезней

БогослАвие (про ПравослАвие) Меню навигации Пользовательские ссылки Информация о пользователе Самая большая угроза детских болезней — в опасных и бесплодных попытка Сообщений 1 страница 3 из 3 Поделиться12010-11-21 19:24:08 Автор: Лучистая Почетный Житель форума Откуда: Киев Зарегистрирован: 2010-11-15 Приглашений: 0 Сообщений: 478 Уважение: +12 Позитив: +55 Пол: Женский ICQ: 413128416 Последний визит: Самая большая угроза детских болезней — в опасных и бесплодных попытках предотвратить их Поскольку я уже писал об опасности массовых вакцинаций, то мне известно, что это идея, которую вам, вероятно, будет трудно воспринять.

Рожистое воспаление лица, симптомы, признаки, диагностика и лечение, Энциклопедия болезней

Энциклопедия болезней Рожистое воспаление лица, симптомы, признаки, диагностика и лечение Рожистое воспаления лица, ушной раковины — инфекционное заболевание, широко распространенное во всем мире, характеризующееся острым серозно-экссудативным воспалением кожи или (реже) слизистых оболочек, выраженной интоксикацией и контагиозностью.

Редкие заболевания: 10 самых редких болезней человека, Популярная Медицина

10 самых редких заболеваний человека Существует огромное количество различных заболеваний человека, но некоторые из них встречаются особенно редко. Некоторые из них обязаны своей нераспространенности благодаря развитию современной медицины.

Пиодермия – Эпидемиология инфекционных болезней

Инфекционные заболевания: Из истории эпидемий: СПИД. Первые исследования СПИД Священники нарекли его предвестником Апокалипсиса, врачи же называли «иммунодефицитом гомосексуалистов». С его возникнов.

Онихомикозы (грибковые поражения ногтей), Медицинская практика – современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

Онихомикозы (грибковые поражения ногтей) Грибковые поражения ногтей (онихомикозы) относятся к наиболее распространенным дерматологическим заболеваниям. Они встречаются у 10–15% населения, а среди лиц старше 60 лет — почти у 30%. Онихомикоз представляет собой длительно существующий очаг грибковой инфекции, что способствует ее распространению и сенсибилизации организма, поэтому основная цель лечения грибковых инфекций — полная элиминация возбудителя.

Народные способы лечения некоторых болезней

Экзема применяемые в народной медицине. Однако в народной медицине накопились сведения не только о лечебных травах, но и о ряде процедур, какие применялись при разных болезнях.

Народная медицина и лечение болезней

Подмышечный гидраденит В народе гидраденит еще известен под названием «сучье вымя». Представляет собой гнойное воспаление потовых (апокриновых) желез. По данным статистики от гидраденита люди чаще страдают в теплый и сухой период года, когда в воздухе витает много пыли, когда повышен процесс потоотделения.

МКБ-10 Мастоцитоз – лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Мастоцитоз Рубрика МКБ-10: Q82.2 Содержание Определение и общие сведения [ править ] Кожный мастоцитоз - группа заболеваний, характеризующихся аномальным накоплением и пролиферацией мастоцитов (тучных клеток) в коже.

МКБ-10 Доброкачественное новообразование гипофиза – лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Доброкачественное новообразование гипофиза Рубрика МКБ-10: D35.2 Содержание Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология) [ править ] а. На долю опухолей аденогипофиза приходится примерно 10% всех внутричерепных новообразований.

Механическая желтуха код по мкб 10 – Блог о лечении болезней

Механическая желтуха код по мкб 10 Патологии печени, которые обусловлены частичным или полным закупориванием желчевыводящих протоков, встречаются довольно часто. Их симптомами, как правило, является желтый окрас кожи и слизистых оболочек.

Лечение болезней печени в харькове

Лечение болезней печени в харькове Метаболизм билирубина и его В живом организме протекает множество химических реакций. Совокупность этих реакций, огромное значение, которые для организма не оспариваются ни одним человеком, называют обменом веществ, или метаболизмом.

Лечебное голодание: лечение болезней и очищение организма

Лечебное голодание: лечение болезней и очищение организма. Лечебное голодание Период голодания – это время физиологического напряжения всех сил нашего организма.

Красные родинки – на теле, причины появления, сигнал опасных болезней, фото

Опасны ли красные родинки Кожа человека без единой родинки – феномен. Коричневые, фиолетовые, голубые, розовые или красные – новообразования таких цветов сопровождают людей по всему земному шару.

Демодекоз – Лечение болезней – Азиатский лекарь Эргашака

Народный лекарь сайт народной и нетрадиционной медицины азиатского лекаря Эргашака Лечение демодекоза и причины прыщей и угрей Железница – это народное название клеща демодекса, является допустимым спутником более 90 процент людей и животных на их поверхности кожи.

Эндокринология: болезни желез внутренней секреции, Эндокринные заболевания и лечение эндокринной системы

Эндокринология Общее описание Эндокринология ("endo" – внутри, "krino" – выделять и "logos" – наука, учение) — медицинская наука о строении и функционировании эндокринных желез (желез внутренней секреции), выделяемых ими веществах (гормонах), о способах их образования и действия на организм человека.

Эндокринные болезни – Причины, симптомы и лечение

Железы внутренней секреции Болезни эндокринной системы и расстройства питания Причины заболеваний эндокринной системы. В основе любых заболеваний этой системы есть одна или несколько основных причин: 1) недостаточность того или иного гормона; 2) избыток какого-либо гормона; 3) производство железой ненормального (аномального) гормона; 4) устойчивость к действию гормона; 5) нарушение доставки, метаболизма или ритма его секреции; 6) одномоментное нарушение ряда гормональных систем.

Рейтинг@Mail.ru