Не пропусти
Главная » Пузырчатка » Обыкновенная пузырчатка, картина обычного развития, локализация первичного очага

Обыкновенная пузырчатка, картина обычного развития, локализация первичного очага

Обыкновенная пузырчатка – pemphigus vulgaris

Заболевание большей частью начинается совершенно нехарактерными изменениями, без общих явлений. Одна или несколько слегка мокнущих эрозий, покрытых корками, могут располагаться на любом участке кожи. Нередко заболевание начинается с появления пузырей на слизистой оболочке полости рта, реже гортани или влагалища. По данным С. Т. Павлова и Leszczynski, картине обычного развития пузырчатки иногда предшествует появление ограниченного локализованного очага, который клинический значительно отличается от обычных буллезных пемфигозных поражений. Эти очаги имеют вид резко ограниченных, круглых или полициклической формы, интенсивно красного цвета мокнущих эрозий с несколько неровной, как бы бархатистой поверхностью и почти полным отсутствием воспалительных изменений в окружности. В части случаев первичные высыпания на коже напоминают импетиго или микробную экзему.

Локализация первичного очага обыкновенной пузырчатки

Появляющиеся в начальном периоде заболевания пузыри иногда не имеют всех типичных черт, характерных для обыкновенной пузырчатки. Зти пузыри, обычно маленькие, напряженные, часто расположены на гиперемированном или уртикарном основании. Некоторое диагностическое значение имеет то, что эти первичные высыпания обычно не поддаются терапии. Они продолжают появляться, образуя затем красные мокнущие эрозии, которые покрываются корками.



Эти высыпания мало беспокоят больных. Пузыри, появляющиеся на слизистой оболочке полости рта, обычно наблюдать не удается, так как их покрышка, будучи очень тонкой, быстро лопается. Поэтому высыпания на слизистой оболочке полости рта при пемфигусе почти всегда представляют собой эрозии, по краям которых видны обрывки бывшей покрышки. Эти эрозии очень болезненны и весьма препятствуют речи и приему пищи. В связи с этим больные, у которых заболевание началось с высыпаний на слизистой оболочке полости рта, могут обычно точнее сказать о времени начала своего заболевания.

Время между образованием первичного очага на коже или на слизистой оболочке и последующей генерализацией пузырных высыпаний может значительно варьировать. Так, у Leszczynski эти интервалы составляли 6—7 и 10 месяцев, в наблюдениях С. Т. Павлова — 4 и 9 месяцев. Herzberg полагает, что быстро наступающая генерализация пемфигозных высыпаний является плохим прогностическим признаком; в этих случаях заболевание обычно протекает очень остро и в течение нескольких месяцев заканчивается летально.

Распространение или генерализация процесса при вульгарной пузырчатке не имеет определенных закономерностей. Хотя высыпания могут локализоваться на самых различных участках кожи и слизистых оболочек, однако предпочтительно при этом поражаются паховые складки, наружные половые органы, подкрыльцовые впадины, область пупка, слизистая оболочка полости рта, гортани и влагалища; редко высыпания обнаруживают в прямой кишке, на слизистой оболочке мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта и др. Появление высыпаний на коже довольно часто сопровождается зудом, хотя и не Столь интенсивным, как при герпетиформном дерматите.



Характер высыпаний при обыкновенной пузырчатке.

Высыпания при обыкновенной пузырчатке имеют мономорфный характер; они состоят из пузырей и эрозий, которые располагаются беспорядочно; в редких случаях пузыри группируются, образуя дуги, кольца и т. п. (Hebra; М. А. Членов; М. Е. Мзареулов и др.) — так называемый серпигинозный пемфигус.

Пузыри имеют величину от горошины до яблока; они обычно дряблые, почему форма их грушевидная; содержимое их прозрачное, серозное, слегка опалесцирующее, иногда геморрагическое (геморрагический пемфигус), а в случае присоединения вторичной инфекции — гнойное.

Как правило, высыпания располагаются на клинически не измененной коже.

Возникнув, пузыри больше не увеличиваются в размерах или же увеличиваются весьма незначительно. Они ссыхаются в корки или быстро самопроизвольно вскрываются с образованием мокнущих ярко-красных эрозий. Чем длительнее существует заболевание, тем меньше становится количество вновь возникающих пузырей и тем чаще образуются эрозии, которые в этих случаях преобладают в клинической картине заболевания. Образующиеся после вскрытия пузырей эрозии имеют обычно овальные очертания, но вследствие периферического роста и слияния возникают эрозивные участки полициклических или географических очертаний. Размер эрозий колеблется от величины горошины до ладони и даже больше. По краям эрозий обычно видны свободно расположенные обрывки эпидермиса или еще целые пузыри, которые иногда образуют как бы периферическую кайму вокруг эрозивных участков. В местах, не подвергающихся трению и давлению, эрозии постепенно покрываются серыми или коричневато-серыми корками. При более или менее благоприятном течении болезни корки сухие и довольно плотно держатся на подлежащей ткани, в остальных случаях корки влажные,, рыхлые, легко отторгаются и под ними вновь обнажаются мокнущие ярко-красные эрозии. При расположении эрозий на соприкасающихся-участках тела, преимущественно в складках, на их поверхности начинают появляться отдельные мелкозернистые грануляции или сплошные вегетации, которые иногда достигают высоты в несколько миллиметров. Эти вегетации ничем не отличаются от таковых при вегетирующем пемфигусе.



В промежутках между пузырями и эрозиями кожа выглядит клинически здоровой, иногда розовой, покров ее остается прочным, но в большинстве случаев симптом Никольского оказывается положительным и. на участках видимо здоровой кожи. Почти у всех 33 больных обыкновенной пузырчаткой, о которых сообщили Р. С. Брауде и В. И. Лейбман симптом Никольского был положительным; он был положительным и у 40 из 42 наших больных вульгарной пузырчаткой. Это позволяет понять причину образования у больных обыкновенным пемфигусом на местах давления или трения эрозий без предшествовавшего возникновения, пузырей.

Как уже указывалось, поражение слизистых оболочек: часто является первым клиническим симптомом пемфигуса. При относительно длительном течении болезни слизистые оболочки вовлекаются r процесс почти у всех больных обыкновенной пузырчаткой. Поражается большей частью слизистая оболочка полости рта, гортани (Н. П. Симановский; К. А. Марианашвили и др.), влагалища. Высыпания могут быть и на слизистых оболочках носа, трахеи, урогенитальной области, кишечника. Некоторые авторы (А. М. Халецкая; Prissmann и др.) описывали появление высыпаний пемфигуса на слизистой оболочке полости рта после травматизации слизистой при хирургических и ортопедических операциях и т. п.

Период существования пузырей на слизистых оболочках короче, чем на коже. Вследствие мацерации покрышек пузыри так быстро вскрываются, что обычно на слизистых оболочках видны только одни эрозии. Слизистая оболочка при этом может быть слегка воспалена и отечна, но чаще она по окружности эрозий клинически не изменена. Округлые или овальные, разной величины эрозии имеют ярко-красную, отделяющую секрет поверхность; по краям часто бывают видны свисающие об-рйвки эпителия — остатки покрышек пузырей. Иногда эрозии покрыты желтовато-грязным налетом. Обычно отмечается специфический неприятный запах изо рта.



Чаще всего высыпания появляются на слизистой оболочке щек (особенно в ретромолярном пространстве), неба и под языком. Прием пищи и речь становятся почти невозможными из-за болей. Постоянное раздражение слизистой оболочки обусловливает обильную саливацию, что еще более усугубляет плохое самочувствие больных. Слюна мацерирует углы рта, где возникают болезненные трещины. Пузыри и эрозии могут появляться и на красной кайме губ, в углах рта, на подбородке. Эти высыпания нередко сливаются; при этом как бы исчезает резкая граница между красной каймой губ и их слизистой оболочкой. Пораженные участки покрываются гнойными и кровянистыми корками. Pastinszky большое диагностическое значение придает икоте (клонические судороги диафрагмы) как симптому, указывающему на поражение пемфигозным процессом слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Конъюнктива глаз при этой форме пузырчатки поражается редко.

Распространенность высыпаний бывает различной — от единичных высыпаний на ограниченном участке (локальный пемфигус) до универсального поражения. Клиническая картина может быть весьма разнообразной даже у одного и того же больного поражение кожи может напоминать то герпетиформный дерматит, то вегетирующую или листовидную пузырчатку и др.

Острота процесса при пемфигусе определяется не воспалительными изменениями, а появлением пузырей и эрозий. В более благоприятных случаях пузырные высыпания и эрозии после 3—6 недель исчезают, но на смену им или еще во время их существования появляются нойые высыпания. Иногда при таком течении болезни наступает спонтанная ремиссия, которая может длиться недели и месяцы. Но у подавляющего большинства больных при отсутствии адекватной терапии эпителизаций эрозий бывает выражена слабо или совсем отсутствует, а количество высыпаний с каждым днем увеличивается. Обострение болезни может наступить очень быстро, в течение нескольких дней, причем пузыри возникают как в местах бывших высыпаний, так и на местах, которые еще в процесс не вовлекались. В особо острых случаях, которым Hebra и Kaposi (1874) дали название pemphigus vulgaris malignus, Brocq (1919) — pemphigus subaigu, смерть наступала в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев от начала заболевания.



Для более или менее хронического течения болезни характерно непостоянное появление пузырей. При этом пузыри возникают толчкообразно, в медленном темпе, с интервалами до 2—3 недель между отдельными высыпаниями. Известны случаи перехода от первично острого течения болезни к хроническому и наоборот, но делать какие-либо предсказания в этом направлении в отдельных случаях не представляется возможным. Следует отметить, что пемфигус у молодых чаще протекут более остро.

Но независимо от характера течения болезни процесс постепенно прогрессирует (при отсутствии адекватного лечения). Количество высыпаний увеличивается; периферически растущие эрозивные участки сливаются, захватывая обширные поверхности, часто присоединяется вторичная инфекция, появляется зловонный запах. Начинает повышаться температура, иногда принимающая характер септической. Резкая болезненность слизистой оболочки полости рта, препятствующая нормальному приему пищи, значительная потеря белка в связи с образованием пузырей и обширных мокнущих эрозий, а также несомненно имеющаяся при пузырчатке интоксикация ведут к значительной потере веса, вплоть до развития кахексии. При пемфигусе обращает на себя внимание парадоксальное явление: чем тяжелее общее состояние больных, тем меньше выступают на первый план кожные изменения.

Синонимы обыкновенной (вульгарной) пузырчатки – pemphigus vulgaris: pemphigus chronicus vulgaris; pemphigus vulgaris malignus (Hebra— Kaposi); pemphygus subaigu malin a bulles extensives (Brocq).



Кожный зуд от холодной или горячей воды

О admin

x

Check Also

Пузырчатка (Pemphygus; син

Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии для студентов стоматологического факультета казань 2008 Пузырчатка (Pemphygus; син.

Пузырчатка (Pemphygus)

ПУЗЫРЧАТКА Пузырчатка (Pemphygus; син. пузырчатка истинная, акантолитическая) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием внутриэпидермальных пузырей, формирующихся в результате акантолиза.

Пузырчатка – Энциклопедия безопасности

Пузырчатка Пузырчатка (пемфигус) — хроническое тяжелое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся высыпанием пузырей на неизмененной с виду коже или слизистых оболочках.

Пузырчатка – хищное растение

Пузырчатка - хищное растение. Пузырчатка - хищное растение, которое может жить в аквариуме. Есть пузырчатка-сорняк, есть очень красивая тропическая, но можно и нашу отечественную из пруда в аквариум поселить.

ПУЗЫРЧАТКА – Справочник дерматовенеролога – Каталог статей – Дерматология и венерология

Пузырчатка Войти через uID Этиология и патогенез не выяснены. Высказываются самые разнообразные гипотезы. Наиболее распространенной является инфекционно-вирусная теория, согласно которой пузырчатка вызывается специфическим вирусом, проникающим в организм.

Пузырчатка – симптомы, диагноз и лечение

Пузырчатка - симптомы, диагноз и лечение На здоровье! > Темы портала > Оздоровление > Заболевания > Пузырчатка - симптомы, диагноз и лечение Пузырчатка – это группа редких аутоиммунных заболеваний, которые поражают кожные покровы и слизистые оболочки, в результате чего на них появляются мелкие волдыри.

Пузырчатка – Растения

пузырчатка #1 Lexx Kонсультанты 1 678 сообщений 51 благодарностей Пол: Мужчина Город: г. Минск Награды:Лучшая страничка на ABA.BY -1м. Лучшая статья 2009 -1м. Лучшая статья 2010 - 1м, 3м. Отправлено 23 Октябрь 2011 - 10:26 #2 Zapadlovski Постояльцы 116 сообщений 2 благодарностей Пол: Мужчина Город: Минск Отправлено 26 Октябрь 2011 - 19:41 Или это - Utricularia graminifolia ? второго ну очень очень мало.

Пузырчатка – профилактика, диагностика и терапия

Пузырчатка Пузырчатка принадлежит к редкой группе аутоиммунных заболеваний, поражающих кожные покровы и видимые слизистые оболочки. В основе болезни лежит атакующее воздействие аутоантител, направленное против формирования десмоглеина.

Пузырчатка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Пузырчатка Такой недуг как пузырчатка помимо того, что является довольно редким, аутоиммунным, так еще и очень тяжелым, которое может привести к инвалидности. Основное проявление заболевания — появление на кожных покровах болезненных везикул (пузырьков). Образуются пузырьки вследствие расслоения верхнего слоя кожи.

Пузырчатка – пока еще редкое заболевание – Медицина для женщин

Пузырчатка - пока еще редкое заболевание Пузырчатка - это редкое кожное заболевание, которое характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках пузырей.

Пузырчатка – Медицинский форум – Все о медицине

Пузырчатка медицинский портал для студентов и врачей Среди группы буллезных дерматозов выделяют так называемую истинную пузырчатку. К ее клиническим формам относятся четыре разновидности: 1) обычная, или вульгарная; 4) эритематозная (синдром Сенира—Ашера, себорейная пузырчатка). Выделены также следующие самостоятельные нозологические формы буллезных дерматозов, при которых отмечается преимущественно неакантомитический характер пузырей: 1) буллезный пемфигоид; 2) рубцующий пемфигоид; 3) хроническая доброкачественная семейная пузырчатка Гужеро—Хейли-Хейли.

ПУЗЫРЧАТКА – Медицинская энциклопедия

Пузырчатка ПУЗЫРЧАТКА акантолитическая (pemphigus acantholyticus) — тяжело протекающее кожное заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся (образованием на коже и слизистых оболочках пузырей в результате расслоения эпидермиса.

Пузырчатка – исцеление, симптомы, пузырчатка вирусная у малышей – ИСЦЕЛЕНИЕ

Пузырчатка — исцеление, симптомы, пузырчатка вирусная у малышей Пузырчатка — исцеление, симптомы, пузырчатка вирусная у малышей Пузырчатка является дерматологическим заболеванием, проявляющимся в появлении на коже или/и слизистых оболочках пузырей, которые очень быстро распространяются по всему кожному покрову, имеют склонность к разрастанию и слиянию.

Пузырчатка

ПУЗЫРЧАТКА ПУЗЫРЧАТКА (pemphigus) — группа буллезных дерматозов, основным признаком которых является образование пузырей на коже и видимых слизистых оболочках.

ПИОДЕРМИЯ, ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ, ПУЗЫРЧАТКА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ

ПИОДЕРМИЯ, ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ, ПУЗЫРЧАТКА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ НОВОРОЖДЕННЫХ Ведущие специалисты в области дерматологии: Профессор Гребенников Виктор Андреевич — врач-дерматовенеролог, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Ростовского медицинского университета.

Официальная медицина: Пузырчатка – симптомы и лечение, Будем здоровы

Официальная медицина: Пузырчатка – симптомы и лечение Пузырчатка – симптомы и лечение Добрый день! Мне 67лет. Вот уже три года страдаю кожным заболеванием со сложным названием: буллезный пемфигоид Левера.

Обыкновенная пузырчатка полости рта

Обыкновенная пузырчатка полости рта Пример клинического случая Пациентка К.,13 лет, обратилась к врачу с жалобами на покраснение десен, образование на них мелких язв и субъективное ощущение слущивания эпителия.

Необыкновенная пузырчатка обыкновенная

Необыкновенная пузырчатка обыкновенная Х.ван БРУГГЕН Голландия Эти растения плотоядные. Те из них. которые освоили озера, пруды и болота, употребляют в пищу преимущественно мелких обитателей водных просторов.

Наука, Образование: Медицина: ПУЗЫРЧАТКА: Олег Иванов: читать онлайн: читать бесплатно

Пузырчатка Пузырчатка (Pemphygus; син. пузырчатка истинная, акантолитическая) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием внутриэпидермальных пузырей, формирующихся в результате акантолиза.

Мир дикой природы на – Показать содержимое по тегу: Пузырчатка

Пузырчатка Самое быстрое хищное растение Самым быстрым хищным растением является пузырчатка, способная поглотить свою жертву меньше чем за миллисекунду. Биологи сняли на видео самое быстрое хищное растение Исследователи из Франции и Германии признали пузырчатку самым быстрым хищным растением в мире.

Листовидная пузырчатка – причины, симптомы, лечение

Листовидная (эксфолиативная) пузырчатка – заболевание аутоиммунного характера Кожные заболевания встречаются достаточно часто и имеют самые разные проявления. К дерматологическим проблемам относится и такой недуг, как листовидная пузырчатка.

Листовидная пузырчатка – ЗООИНФОРМ-СИТИ

Листовидная пузырчатка Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук В статье использованы фото автора Листовидная пузырчатка, или пемфигус (ЛП), это аутоиммунный дерматоз собак и кошек, характеризующийся акантолизом и папуло-пустулёзными поражениями.

Листовидная пузырчатка

Видео Листовидная пузырчатка   А.Н.Герке, к.в.н., врач-дерматолог ветеринарной клиники «СовВет», член Европейского общества ветеринарных дерматологов (ESVD), Санкт-Петербург/ Ключевые слова: листовидная пузырчатка, собака, кошка Keywords :pemphigus foliaceus, dog, cat Пузырчатки – группа аутоиммунных заболеваний кожи с образованием интраэпидермальных пузырей в результате нарушения межклеточных взаимосвязей (антолиза). Типы пузырчаток классифицируются в зависимости от локализации пузырей в эпидермисе, различают поверхностные (пузырчатка листовидная, IgA пузырчатка) и глубокие (пузырчатка обыкновенная, пузырчатка вегетирующая и паранеопластическая пузырчатка). В статье рассмотрены распространенность, клинические признаки, гисто- и иммунопатология, лечение листовидной пузырчатки у собак и кошек.

Истинная пузырчатка, Терапевтическая стоматология

Истинная пузырчатка Истинная пузырчатка. Этиология пузырчатки неизвестна. Наиболее популярной сейчас является инфекционная (вирусная) теория ее происхождения, однако выделить вирус до сих пор не удалось: отсутствуют также убедительные доказательства заразности этого заболевания.

Рейтинг@Mail.ru