Не пропусти
Главная » Заболевания кожи » Импетиго – причины, симптомы, диагностика и лечение

Импетиго – причины, симптомы, диагностика и лечение

Импетиго

Импетиго – группа поверхностных пиодермий инфекционного генеза. Клинические проявления заболевания соответствуют разновидности импетиго, но имеют и общие черты: дебют характеризуется появлением эритемы, на фоне которой высыпают везикулы с серозно-гнойным содержимым, разрешающиеся образованием корок медово-жёлтого цвета. Со временем корочки отпадают, оставляя незначительную депигментацию или гиперпигментацию, исчезающую без следа. Иногда возникает зуд, ведущий к расчёсам с исходом в геморрагические корки. Диагностируют импетиго клинически, дерматоскопически, с помощью посева содержимого пустул определяют возбудителя. Лечение антибактериальное, общеукрепляющее.

Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности. Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.

Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений. В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка). Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах. С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.



Причины импетиго

Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это – представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности. Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции. Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.

Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации. Альтерация – выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления. Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи. Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс. В результате последовательного осуществления всех фаз воспаления кожа восстанавливается полностью или рубцуется (в зависимости от величины и глубины первоначального дефекта).



Классификация импетиго

В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:

  • простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
  • кольцевидное импетиго – особенностью патологии является образование булл, которые разрешаются в центральной части с образованием корочек, а по периметру продолжают расти, образуя элемент, напоминающее кольцо;
  • буллезное импетиго – самая опасная разновидность заболевания. Отличительной особенностью является высыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Фликтены растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания;
  • щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
  • вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
  • сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
  • интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту;
  • импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза.



2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

  • буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик;
  • небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.

3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Симптомы импетиго



Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета. Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит, сепсис, скарлатина, нефрит, ревматизм, миокардит). Банальным осложнением считается панариций.

Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию. Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.

Диагностика и лечение импетиго



Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму. Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой, дерматомикозом, герпесом, сикозом, контактным и герпетиформным дерматитами.

Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения – 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях. Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.

Импетиго – лечение в Москве

Cправочник болезней

Кожные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»



предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

О admin

x

Check Also

Угревая сыпь – лечение угревой сыпи – НАРМЕД

Угревая сыпь Угревая сыпь — это заболевание кожи, проявляющееся гнойно-воспалительным поражением сальных желез на фоне себореи. Около 90% молодых людей в возрасте от 16 до 25 лет имеют ту или иную степень угревой болезни.

Степени угревой сыпи, Как избавиться от угревой сыпи, Портал Эстетика

Лечение угревой болезни Многие не знают что такое угревая сыпь, как избавиться от нее. Некоторые женщины подвержены угревым высыпаниям перед менструацией. Появляются они вследствие высвобождения прогестерона в послеовуляционный период.

Средства против угревой сыпи

Угревая сыпь Угревая сыпь: лечить или само пройдет? Угревая сыпь является самым распространенным заболеванием кожи. Чаще всего она наблюдается у лиц в возрасте от 14 до 26 лет.

Средства лечения угревой сыпи на лице и её причины

Средства лечения угревой сыпи на лице и её причины Угри – это красные, раздражающие кожные высыпания, которые являются почти универсальными среди людей, проходящих период полового созревания в промышленно развитых обществах.

Способы лечения угревой сыпи у подростков

Угревая сыпь у подростков — как и чем лечить заболевание? Угревые высыпания, или акне часто можно наблюдать на лицах молодых людей в период полового созревания.

Лечение угревой сыпи: народные и медикаментозные средства

Домашние средства против угревой сыпи и медицинские способы лечения Появление угрей связано с повышенной функцией сальных желез. Хотя угри принято считать юношеской проблемой, лечение угревой сыпи интересует не только молодежь, но и людей в зрелом возрасте.

Лечение угревой сыпи и прыще

Форум помощь при Акне Меню навигации Пользовательские ссылки Информация о пользователе Лечение угревой сыпи и прыще Сообщений 1 страница 1 из 1 Поделиться12015-06-12 09:08:51 Автор: admin Администратор Зарегистрирован: 2015-06-10 Приглашений: 0 Сообщений: 1112 Уважение: [+0/-0] Позитив: [+0/-0] Провел на форуме: 22 часа 54 минуты Последний визит: Могу сказать, что леченье угревой сыпи и прыще мне тоже очень понравилось, особенно, что у него приятный мятный аромат, который дочка нормально переносила, а также, что его состав полностью натуральный и нет вредной химии.

Лечение угревой сыпи в домашних условиях

Лечение угревой сыпи. Причины возникновения угревой сыпи. Угревая сыпь - основные особенности и причины возникновения. Методы лечения угревой сыпи. Угри - воспалительное заболевание сальных желез.

Лечение угревой сыпи – причины, механизм развития, принципы лечения

Лечение угревой сыпи Угревая сыпь – хроническое заболевание, при котором вследствие нарушения работы сальных желез на коже образуются гнойнички и другие воспалительные элементы.

Лечение угревой сыпи – Медицинский портал EUROLAB

Лечение угревой сыпи Причины возникновения угревой сыпи Угревая сыпь - это самая распространенная болезнь кожи, поражающая до 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и 11% лиц старше 25 лет.

Лечение угревой сыпи – какие средства наиболее эффективны?

Лечение угревой сыпи - какие средства наиболее эффективны? 19 Февраля 2009 Угри, появляющиеся эпизодически, не требуют специального лечения. Нужно использовать кремы и косметику на водной основе.

Лечение угревой сыпи

Лечение угревой сыпи Чаще всего от высыпаний на коже страдают юноши и девушки в подростковом возрасте. Проявляется болезнь в виде уплотнений красноватого оттенка, реже можно встретить крупные узелки и даже кисты.

Угревая сыпь и прыщи: причины возникновения, методы лечения (уход за лицом)

Угревая сыпь и прыщи: причины возникновения, методы лечения «Черные точки» на лице и теле, нередко переходящие в красные воспаленные прыщи, знакомы не только подросткам в период полового созревания.

Прыщи, как следствие сбоя в работе нашего организма

Прыщи, как следствие сбоя в работе нашего организма В статье рассказывается о причинах появления прыщей, их разновидности. Даны практические рекомендации как избавиться от них.

Прыщи – вторая степень сложности, О здоровье с Еленой Малышевой

Прыщи — вторая степень сложности Дорогие друзья, мы продолжаем разговор о прыщах которые на медицинском языке называются благородным словом «Акне». В нашей студии Володя, ему 16 лет и у него на лице прыщи.

Какие продукты вызывают прыщи

Какие продукты вызывают прыщи В этой статье мы расскажем, какие продукты противопоказаны людям с проблемной кожей, перечислим, что нужно исключить из своего рациона, чтобы уменьшить воспаления.

Прыщи, Как вылечить прыщи самостоятельно и в домашних условиях

Прыщи : как вылечить прыщи Откуда появляются прыщи и как их вылечить. Бесплатная методика лечения акне в домашних условиях. Обзоры аптечной косметики. Вылечить прыщи самостоятельно В безграничных просторах интернета мы находили десятки сайтов, посвященных проблеме лечения угревой сыпи.

Прыщи у взрослого – причины появления и как с ними справиться

AskBody Акне у взрослых: причины и лечение Считается, что прыщи и угревая сыпь (акне) - это проблема людей подросткового возраста. Однако, в реальности, от заболевания страдают люди и двадцати, тридцати лет, а также старше.

Прыщи на щеках: народные приметы, причины, лечение

Прыщи на щеках: причины и лечение Каждый вскочивший на открытом участке тела прыщик для женщины – настоящая трагедия, особенно, если белый, красный или чёрный бугорок появился на лице, а именно на щеке.

Прыщи на спине: виды, причины, лечение

Прыщи на спине: виды, причины, лечение Почему появляются прыщи на спине Прыщи на спине — это признак заболевания организма. Они обычно начинаются с появления на лице, а затем постепенно распространяется по шее, спине, груди и ногах.

Прыщи на лице как избавиться в домашних условиях быстро

Прыщи на лице: причины и лечение Итак, всем знакомая ситуация, когда мы просыпаемся утром в предвкушении отличного дня, но настроение нам омрачает выскочивший прыщ.

Прыщи на лице

Прыщи на лице. Что означают и о чем говорят прыщи. Прыщи на подбородке и линии нижней челюсти. Появление прыщей на подбородке может быть связано с нарушениями в работе пищеварительной и эндокринной системы.

Прыщи из за ринита – Все о здоровье носа

Прыщи из за ринита Подкожные прыщи и угри на мочке уха Прыщ на мочке уха можно заметить самостоятельно, ведь зачастую образование на ухе приносит дискомфорт в виде зуда, боли и даже повышения температуры тела.

Прыщи в 30 лет: какое лечение наиболее эффективно?

Вам 30 лет и у вас появились прыщи? Советы нашего дерматолога по лечению и профилактике акне Здравствуйте, дорогие читатели. Вам 30 или больше лет и у вас внезапно появились прыщи на лице? Хотите узнать, почему это произошло? Прыщи в 30 лет могут появиться не только у женщин, но и у мужчин.

Рейтинг@Mail.ru