Не пропусти
Главная » Здоровье » Медикаментозное лечение инсульта: что назначать при ишемическом, геморрагическом поражении головного мозга

Медикаментозное лечение инсульта: что назначать при ишемическом, геморрагическом поражении головного мозга

Основное медикаментозное лечение инсульта

Терапия острого нарушения мозгового кровообращения проводится в несколько этапов. Вначале устраняют угрозу для жизни, затем (после диагностики) назначают специфическое медикаментозное лечение. Оно включает в себя восстановление кровотока, стабилизацию артериального давления и защиту клеток головного мозга от недостатка питания, предотвращение отека тканей, а также симптоматические средства.

Медикаментозное лечение инсульта

Существует такое понятие, как недифференцированная базисная терапия инсульта. Это означает, что до уточнения диагноза (ишемия или кровоизлияние в головной мозг) пациентам назначают лечение для поддержания основных показателей жизнедеятельности организма – давления, сердечного выброса, ритма сокращений, содержания электролитов и кислорода в крови, кислотно-основного состояния. Затем после обследования терапия проводится в соответствии с видом инсульта.

А здесь подробнее о препаратах для профилактики инсульта.

Базисная терапия

Основные цели этого этапа – сохранение жизни больного и восстановление кровообращения, дыхания и состава крови. Направления терапии и медикаменты, применяемые для коррекции нарушений:

Ишемического

Существует четыре главных направления медикаментозного лечения при инфаркте головного мозга:

  • растворение тромба (тромболизис);
  • улучшение церебральной микроциркуляции (вазоактивные препараты);
  • коррекция давления;
  • защита мозговой ткани от разрушения (нейропротекция).



Тромболитическую терапию проводят в первые три часа от начала инсульта. Введение тканевого активатора плазминогена (Актилизе) почти на треть снижает выраженность неврологических нарушений, но сопровождается повышением риска кровотечения. Поэтому этот препарат применяется только при подтвержденной тромбоэмболии сосудов на компьютерной томограмме.

Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Цибор) используют при кардиоэмболическом инсульте (тромб сформировался в полости сердца), повышенной свертывающей активности крови или внутрисосудистом тромбообразовании при ДВС-синдроме. Их нельзя назначать при высоком давлении (выше 180 мм рт. ст.), коматозном состоянии, судорожных припадках, подозрении на кровоизлияние и обширном инсульте.

Антиагреганты снижают смертность и риск инвалидности у пациентов с острой ишемией головного мозга. Назначается аспирин, покрытый кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Аспирин кардио в дозе 150 — 300 мг. Если нет возможности глотания, то ацетилсалициловая кислота может быть использована в свечах. При наличии противопоказаний к аспирину рекомендуют Курантил, Тиклид, Плавикс.



Вазоактивные медикаменты (Пентилин, Кавинтон, Сермион, Инстенон) улучшают кровообращение вокруг очага ишемии, при превышении дозы могут привести к синдрому обкрадывания – кровь еще больше оттекает от зоны повреждения в расширенные мозговые сосуды. Применяются только под контролем давления.

Гипотензивную терапию проводят при уровне давления выше 180/100 мм рт. ст. Показано наблюдение за показателями каждые 30 минут, так как падение ниже 160/90 мм рт. ст. существенно снижает приток крови к головному мозгу. Используют Энап, Эбрантил, а при возрастании систолического показателя до 220 и выше показан Нанипрус. При гипотензии (падение ниже 120/80 мм рт. ст.) вводится Декстран, Реополиглюкин, Добутамин.

Нейропротекторы обладают свойством улучшать обменные процессы в головном мозге, восстанавливать утраченные память и речевые функции, повышать умственную работоспособность. С этой целью назначают:

Геморрагического

Медикаментозная терапия направлена на восстановление нормального давления крови, предупреждение отека головного мозга и восстановление обменных процессов в поврежденной ткани. В подавляющем большинстве случаев кровоизлияние возникает на фоне тяжелой артериальной гипертензии. Назначение гипотензивных средств при геморрагическом инсульте имеет свои особенности:

  • снижение давления должно быть плавным;
  • за час нельзя уменьшать показатели более чем на 20% от исходного значения;
  • уровень до 180/100 мм рт. ст. признается допустимым при отсутствии инфаркта миокарда или аневризмы аорты;
  • мониторинг показателей гемодинамики проводится непрерывно;
  • при гипертензии до 230/140 мм рт. ст. можно применить Берлиприл или Капотен, если выше – Нанипрус;
  • при субарахноидальной гематоме рекомендуется Нимотоп.



Для коррекции внутричерепной гипертензии и профилактики отека мозга показаны Фуросемид, Маннитол, Магния сульфат, Альбумин, Рефортан.

С целью активизации обменных процессов и ускорения восстановления используют:

  • блокаторы кальция – Нимодипин, Никардипин;
  • антиоксиданты – Эмоксипин, Вазонат, Аскорбиновую кислоту;
  • нейротрофические средства – Семакс, Солкосерил, Церегин;
  • увеличивающие энергетический резерв клеток мозга – Рибоксин, Цитохром.

Назначение кровоостанавливающих средств показано при низкой свертывающей активности крови (Дицинон, Транексам). Если кровоизлияние возникло при передозировке гепарина, то вводится Протамина сульфат, а если причиной было чрезмерное повышение МНО при приеме Варфарина, то показан Викасол.

В целом, лекарственная терапия при геморрагическом инсульте имеет вспомогательное значение, она помогает предотвратить осложнения, но на прогноз болезни влияет слабо.

Препараты для профилактики поражения головного мозга

Для предотвращения нарушения мозгового кровообращения используют средства, которые имеют воздействие на основные факторы риска развития инсульта: артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, спазм артерий, атеросклеротические изменения сосудов, повышенную хрупкость сосудистых стенок, острый или хронический стресс.



Применяют медикаменты с такими фармакологическими эффектами:

Важное значение для профилактики развития инсульта является также изменение образа жизни. Это касается отказа от курения, злоупотребления алкоголем, кофеином. При наследственной предрасположенности после 50 лет требуется не менее, чем один раз в год, проходить полное обследование сосудов головного мозга, определение показателей жирового и углеводного обмена. Рекомендуется также нормализация веса тела и повышение уровня физической активности.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Медикаментозная терапия острого нарушения мозгового кровообращения направлена на восстановление гемодинамики, микроциркуляции в тканях головного мозга, основных показателей обменных процессов, реологических свойств крови. Она состоит из базисной части и специфических препаратов, которые назначают после диагностики.

При ишемическом инсульте в первые часы может быть проведено разрушение тромба, что улучшает прогноз болезни. В случае развития внутричерепного кровоизлияния медикаментами снижают давление крови и защищают головной мозг от разрушения. Для предотвращения развития инсульта требуется воздействие на основные факторы риска.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении и восстановлении после инсульта:



Так как основное медикаментозное лечение пациент получил на предыдущих этапах, то между .serp-item__passage. Смотрите на видео о лечении инсульта народными средствами

После инсульта проводится наблюдение у специалистов и профилактические курсы лечения. . Медикаментозная поддержка при хронических заболеваниях.

Лечение инсульта спинного мозга. . Медикаментозное. Для уменьшения отечности тканей спинного мозга показано введение мочегонных препаратов даже до.

Лечение патологии. На протяжении первых 7 дней пациенты находятся в . Длительность медикаментозной терапии стволовых инсультов обычно не менее 1.

Лечение инсульта. На первом этапе обеспечивают поддержание основных . Медикаментозную терапию проводят до стойкого регресса очаговых нарушений.

Задайте бесплатный вопрос

О admin

x

Check Also

Физиология желез внутренней секреции животных, Рефераты и сочинения

Железы внутренней секреции Физиология желез внутренней секреции животных 14Физиология желез внутренней секреции Характеристика желез внутренней ...

Физиология желез внутренней секреции – Рефераты, сочинения скачать бесплатно

Физиология желез внутренней секреции 1. Физиология желез внутренней секреции. Роль обратной связи в механизме регуляции ...

ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

Железы внутренней секреции Энциклопедия Животноводства — Человечность определяется не по тому, как мы обращаемся с ...

Февралята -2010 (беремен

Февралята -2010 (беремен.) #4841 *Вичка* Получила вид на жительство 2 134 сообщений Возраст: 34 Отправлено ...

Учитель биологии – Тема – Железы внутренней секреции

урок: Железы внутренней секреции Цель урока: Сформировать у учащихся представление о железах внутренней секреции, покзать ...

Уход за телом

Elite life Уход за телом Болезни кожи Все мы знаем, что кожа образует внешнюю оболочку ...

Уход за пролежнями

Аптеки Фармакон Уход за пролежнями руководитель НМЦ компании "Пауль Хартманн" Пролежни – одно из самых ...

УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ – VIII Студенческий научный форум

Пролежни АРХИВ “Студенческий научный форум” Полная версия научной работы доступна в формате PDF Индекс цитирования ...

Уход за лежачими больными

Уход за лежачими больными Проживание от 590 рублей/сутки. Берем пожилых людей с деменцией, болезнью Альцгеймера, ...

Уход за лежачим больным

Уход за лежачим больным Для некоторых людей уход за лежачими больными – это работа. Но ...

Уход за волосами б перхоть

Уход за волосами б перхоть ЛЕЧЕНИЕ ПЕРХОТИ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ Здоровые волосы -> Народные средства для ...

Урок на тему: «Железы внутренней секреции» (1)

Урок на тему: «Железы внутренней секреции» (1) Открытый урок на тему: «Железы внутренней секреции» Цели ...

Урок на тему: «Железы внутренней секреции»

Урок на тему: «Железы внутренней секреции» Урок на тему: «Железы внутренней секреции» Цели урока: 1. ...

Урок на тему «Железы внутренней секреции» (2 учебных часа) 8 класс

Урок на тему «Железы внутренней секреции» (2 учебных часа) 8 класс. Урок на тему «Железы ...

Урок биологии по теме Эндокринный аппарат человека и его особенности

Урок биологии по теме Эндокринный аппарат человека и его особенности. Роль гормонов в обменных процессах ...

Урал АРГО в Екатеринбурге

Остео Каль с Глюкозамином: полная информация Глюкозамин в больших концентрациях присутствует в тканях здоровых суставов ...

Упражнения для подмышек в домашних условиях

упражнения для подмышек РЕЙТИНГ КАЗИНО ОНЛАЙН 2017 ВУЛКАН ПЛАТИНУМ Слотов: 410 Рулеток: 7 Лицензия: Novomatic, ...

УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЕБЮТНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ БУЛЛЕЗНЫХ ДЕРМАТОЗОВ

Дерматит Дюринга тел/факс (3912) 66-03-98, УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЕБЮТНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ БУЛЛЕЗНЫХ ДЕРМАТОЗОВ Термин ...

Уколы при экземе – инструкция по применению, показания, особенности применения

Уколы при экземе Основная симптоматика экземы Общие принципы терапии Антигистаминные лекарственные средства Антибиотики при экземе ...

Узоры на ногтях фото френч – Ваши фото

Узоры на ногтях фото френч Более 25 лучших идей на тему «французский маникюр» на. Красивый ...

Узнай заговоры от некоторых заболеваний – Твоя Аура

Заговоры от некоторых заболеваний «Встану я, раб Божий (имя), благословясь, перекрестясь, пойду из дверей в ...

Ужас макияж до и после фото

Ужас макияж до и после фото КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК У ДЕТЕЙ (ФОТО) Что такое контагиозный ужас ...

Удалить папилому в домашних условиях

rostovpryanik.ru Как в домашних условиях удалить папилломы: аптечные и народные средства Удалить папилому в домашних ...

Удаление тату остался шрам

Удаление тату остался шрам Рубец – образование соединительной ткани в области заживления раны. Рубцы, в ...

Рейтинг@Mail.ru