Не пропусти
Главная » Здоровье » Медикаментозное лечение инсульта: что назначать при ишемическом, геморрагическом поражении головного мозга

Медикаментозное лечение инсульта: что назначать при ишемическом, геморрагическом поражении головного мозга

Основное медикаментозное лечение инсульта

Терапия острого нарушения мозгового кровообращения проводится в несколько этапов. Вначале устраняют угрозу для жизни, затем (после диагностики) назначают специфическое медикаментозное лечение. Оно включает в себя восстановление кровотока, стабилизацию артериального давления и защиту клеток головного мозга от недостатка питания, предотвращение отека тканей, а также симптоматические средства.

Медикаментозное лечение инсульта

Существует такое понятие, как недифференцированная базисная терапия инсульта. Это означает, что до уточнения диагноза (ишемия или кровоизлияние в головной мозг) пациентам назначают лечение для поддержания основных показателей жизнедеятельности организма – давления, сердечного выброса, ритма сокращений, содержания электролитов и кислорода в крови, кислотно-основного состояния. Затем после обследования терапия проводится в соответствии с видом инсульта.

А здесь подробнее о препаратах для профилактики инсульта.

Базисная терапия

Основные цели этого этапа – сохранение жизни больного и восстановление кровообращения, дыхания и состава крови. Направления терапии и медикаменты, применяемые для коррекции нарушений:

Ишемического

Существует четыре главных направления медикаментозного лечения при инфаркте головного мозга:

  • растворение тромба (тромболизис);
  • улучшение церебральной микроциркуляции (вазоактивные препараты);
  • коррекция давления;
  • защита мозговой ткани от разрушения (нейропротекция).



Тромболитическую терапию проводят в первые три часа от начала инсульта. Введение тканевого активатора плазминогена (Актилизе) почти на треть снижает выраженность неврологических нарушений, но сопровождается повышением риска кровотечения. Поэтому этот препарат применяется только при подтвержденной тромбоэмболии сосудов на компьютерной томограмме.

Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Цибор) используют при кардиоэмболическом инсульте (тромб сформировался в полости сердца), повышенной свертывающей активности крови или внутрисосудистом тромбообразовании при ДВС-синдроме. Их нельзя назначать при высоком давлении (выше 180 мм рт. ст.), коматозном состоянии, судорожных припадках, подозрении на кровоизлияние и обширном инсульте.

Антиагреганты снижают смертность и риск инвалидности у пациентов с острой ишемией головного мозга. Назначается аспирин, покрытый кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Аспирин кардио в дозе 150 — 300 мг. Если нет возможности глотания, то ацетилсалициловая кислота может быть использована в свечах. При наличии противопоказаний к аспирину рекомендуют Курантил, Тиклид, Плавикс.



Вазоактивные медикаменты (Пентилин, Кавинтон, Сермион, Инстенон) улучшают кровообращение вокруг очага ишемии, при превышении дозы могут привести к синдрому обкрадывания – кровь еще больше оттекает от зоны повреждения в расширенные мозговые сосуды. Применяются только под контролем давления.

Гипотензивную терапию проводят при уровне давления выше 180/100 мм рт. ст. Показано наблюдение за показателями каждые 30 минут, так как падение ниже 160/90 мм рт. ст. существенно снижает приток крови к головному мозгу. Используют Энап, Эбрантил, а при возрастании систолического показателя до 220 и выше показан Нанипрус. При гипотензии (падение ниже 120/80 мм рт. ст.) вводится Декстран, Реополиглюкин, Добутамин.

Нейропротекторы обладают свойством улучшать обменные процессы в головном мозге, восстанавливать утраченные память и речевые функции, повышать умственную работоспособность. С этой целью назначают:

Геморрагического

Медикаментозная терапия направлена на восстановление нормального давления крови, предупреждение отека головного мозга и восстановление обменных процессов в поврежденной ткани. В подавляющем большинстве случаев кровоизлияние возникает на фоне тяжелой артериальной гипертензии. Назначение гипотензивных средств при геморрагическом инсульте имеет свои особенности:

  • снижение давления должно быть плавным;
  • за час нельзя уменьшать показатели более чем на 20% от исходного значения;
  • уровень до 180/100 мм рт. ст. признается допустимым при отсутствии инфаркта миокарда или аневризмы аорты;
  • мониторинг показателей гемодинамики проводится непрерывно;
  • при гипертензии до 230/140 мм рт. ст. можно применить Берлиприл или Капотен, если выше – Нанипрус;
  • при субарахноидальной гематоме рекомендуется Нимотоп.



Для коррекции внутричерепной гипертензии и профилактики отека мозга показаны Фуросемид, Маннитол, Магния сульфат, Альбумин, Рефортан.

С целью активизации обменных процессов и ускорения восстановления используют:

  • блокаторы кальция – Нимодипин, Никардипин;
  • антиоксиданты – Эмоксипин, Вазонат, Аскорбиновую кислоту;
  • нейротрофические средства – Семакс, Солкосерил, Церегин;
  • увеличивающие энергетический резерв клеток мозга – Рибоксин, Цитохром.

Назначение кровоостанавливающих средств показано при низкой свертывающей активности крови (Дицинон, Транексам). Если кровоизлияние возникло при передозировке гепарина, то вводится Протамина сульфат, а если причиной было чрезмерное повышение МНО при приеме Варфарина, то показан Викасол.

В целом, лекарственная терапия при геморрагическом инсульте имеет вспомогательное значение, она помогает предотвратить осложнения, но на прогноз болезни влияет слабо.

Препараты для профилактики поражения головного мозга

Для предотвращения нарушения мозгового кровообращения используют средства, которые имеют воздействие на основные факторы риска развития инсульта: артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, спазм артерий, атеросклеротические изменения сосудов, повышенную хрупкость сосудистых стенок, острый или хронический стресс.



Применяют медикаменты с такими фармакологическими эффектами:

Важное значение для профилактики развития инсульта является также изменение образа жизни. Это касается отказа от курения, злоупотребления алкоголем, кофеином. При наследственной предрасположенности после 50 лет требуется не менее, чем один раз в год, проходить полное обследование сосудов головного мозга, определение показателей жирового и углеводного обмена. Рекомендуется также нормализация веса тела и повышение уровня физической активности.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Медикаментозная терапия острого нарушения мозгового кровообращения направлена на восстановление гемодинамики, микроциркуляции в тканях головного мозга, основных показателей обменных процессов, реологических свойств крови. Она состоит из базисной части и специфических препаратов, которые назначают после диагностики.

При ишемическом инсульте в первые часы может быть проведено разрушение тромба, что улучшает прогноз болезни. В случае развития внутричерепного кровоизлияния медикаментами снижают давление крови и защищают головной мозг от разрушения. Для предотвращения развития инсульта требуется воздействие на основные факторы риска.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении и восстановлении после инсульта:



Так как основное медикаментозное лечение пациент получил на предыдущих этапах, то между .serp-item__passage. Смотрите на видео о лечении инсульта народными средствами

После инсульта проводится наблюдение у специалистов и профилактические курсы лечения. . Медикаментозная поддержка при хронических заболеваниях.

Лечение инсульта спинного мозга. . Медикаментозное. Для уменьшения отечности тканей спинного мозга показано введение мочегонных препаратов даже до.

Лечение патологии. На протяжении первых 7 дней пациенты находятся в . Длительность медикаментозной терапии стволовых инсультов обычно не менее 1.

Лечение инсульта. На первом этапе обеспечивают поддержание основных . Медикаментозную терапию проводят до стойкого регресса очаговых нарушений.

Задайте бесплатный вопрос

О admin

x

Check Also

Стандарты диагностики и лечения по дерматовенерологии и медицинской косметологии

Пузырчатка ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И Ташкент – 2014 год Под общей редакцией д.м.н. Сабирова У.Ю. (директор ...

Стадии и лечение пролежней на пятках и ягодицах

Пролежни на пятках и ягодицах Пролежни – это мертвые участки мягких тканей, которые образуются в ...

Срочно сценарий фильма

Срочно сценарий фильма Небо в клеточку! Срочно, читать Всем! Осторожно, химтрейлы! Смертельная угроза нависла над ...

Средство от потницы на лице у взрослых, Здоровье лица

средство от потницы на лице у взрослых Потница у взрослых Потница у взрослых — это ...

Средство от жировиков

Средство от жировиков Оксолиновая мазь была создана и зарегистрирована отечественными фармацевтами еще в 1970 году. ...

Средства от пролежней

Средства от пролежней. Алгоритм подбора и консультации Дорогие друзья, здравствуйте! Тема, о которой мы сегодня ...

Средства от облысения у мужчин – лучшие народные и аптечные, отзывы и видео

Средства от облысения у мужчин – аптечные препараты. Эффективные народные средства от облысения у мужчин ...

Справочно-информационный интернет-портал «Русский язык», Форум

ГРАМОТА.РУ Форум о русском языке Опрос: наша родина — СССР. Re: Опрос: наша родина — ...

Справочник практического врача

Справочник практического врача. Книга 2 Тополянский Алексей Викторович Содержание В начало Перейти на Профилактика . ...

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОНИХОМИКОЗОВ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОНИХОМИКОЗОВ Имя изобретателя: Разнатовский К.И.; Сотникова Н.В.; Баринова А.Н. Имя патентообладателя: Санкт-Петербургская медицинская ...

Способ доступа к большим и гигантским аденомам гипофиза

Способ доступа к большим и гигантским аденомам гипофиза Изобретение относится к медицине, точнее к нейрохирургии, ...

Спортивные брюки Elements Fleece Mesh Reebok Источник бесперебойного питания rucelf upi-3000-48 el 00001248

Ангионевротический отек Вид спорта: Тренировки Цвет: DGREYH’ title=’Спортивные брюки Elements Fleece Mesh Reebok’ border=’0′ align=’left’ ...

СПКЯки июляшки скоро МАМАШКИ~ღ~

Аденома гипофиза 2 Имя и возраст 3 Анамнез, с указанием даты начала лечения 4 Дата ...

Спинномозговая грыжа под? сообщения

Липома Девочки, подскажите, пожалуйста а на узи видно данную патологию? Врачи думают, голову ломают. по ...

Специфика проявления везикулопустулеза на ранней и более запущенных стадиях, Живи Здорово!

Специфика проявления везикулопустулеза на ранней и более запущенных стадиях Поражения кожных покровов, вызванные гнойниковой инфекцией, ...

Спасение от жировиков – ответы и советы на твои вопросы

Спасение от жировиков Жировиком в обиходе нередко называют липому — доброкачественную жировую опухоль. Предпосылка для ...

Сосудистый рисунок при циррозе

Сосудистый рисунок при циррозе Отек – патологическое накопление жидкости в тканях организма. Отек лица не ...

Составы и смеси для доставки активных агентов, Банк патентов

Составы и смеси для доставки активных агентов Изобретение относится к соединениям или их фармацевтически приемлемым ...

Соматотропный гормон гипофиза, рефераты

Соматотропный гормон гипофиза Соматотропный гормон гипофиза Реферат, раздел Биология, Министерство Здравохранения Украины Х�. Министерство Здравохранения ...

Соматотропный гормон (СТГ)

Соматотропный гормон (СТГ) Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) синтезируется клетками передней доли гипофиза (соматотрофами), которые ...

Соматомедин-С в крови

Соматомедин-С в крови Инсулиноподобный фактор роста 1 (соматомедин-С, ИПФ-1, ИФР-1) – белок семейства инсулиноподобных факторов ...

Солу-Медрол (Solu-Medrol)

Описание Солу-Медрол (Solu-Medrol) Торговое наименование: Депо-Медрол (Depo-Medrol), Depoject, Depopred, Duralone, depMedalone, M-Prednisol, Medralone, Солу-Медрол (Solu-Medrol) ...

Солкосерил в лечении пролежней

Пролежни Categories Viewed products Manufacturers Information Солкосерил в лечении пролежней Чем вылечить пролежни на локте? ...

Солевой диатез почек: первые симптомы и эффективное лечение, На каждый день

Солевой диатез почек: первые симптомы и эффективное лечение Опубликовал: admin в Здоровье 04.01.2018 Солевой диатез ...

Рейтинг@Mail.ru