Не пропусти
Главная » Здоровье » Риногенные глазничные и внутричерепные осложнения

Риногенные глазничные и внутричерепные осложнения

Абсцесс

Риногенные глазничные и внутричерепные осложнения

Глазничные осложнения могут возникнуть в результате перехода воспалительного процесса со стороны придаточных пазух носа, которые отделены от глазницы тонкими костными стенками. Через эти последние по продолжению, иногда через врожденные костные дефекты (дегисценции), а также через сосудистую связь может произойти инфицирование глазницы с последующим возникновением глазничных осложнений. Наиболее частым осложнением является катаральный и гнойный периостит глазничной стенки.

В результате гнойного периостита может образоваться субпериостальный абсцесс с наружным свищом или развиться осложнение флегмоной глазницы и ретробульбарным абсцессом. Эти осложнения обычно при поражении клиновидной пазухи и задних клеток решетчатой пазухи. Таким же путем возникает и ретробульбарный неврит зрительного нерва.

Лечение.При остром катаральном периостите назначают консервативное лечение: анемизацию носовой полости путем смазывания слизистой оболочки 3-5% раствором кокаина с применением других сосудосуживающих средств (0,1% раствор санорина, 3-5% раствор эфедрина), УВЧ, антибиотики, сульфаниламидные препараты. При субпериостальном абсцессе и орбитальной флегмоне, кроме лечения антибиотиками, необходимо хирургическое вмешательство на придаточных пазухах носа со вскрытием глазницы путем удаления кариозно изменой костной стенки. В зависимости от локализации процесса производят операцию на верхнечелюстной пазухе по Квалдвеллу – Люку, операцию по Белоголовову, Киллиану и др.



Внутричерепные осложнениянаблюдаются сравнительно редко при острых и хронических синуитах, особенно в стадии обострения. Инфекция проникает в полость черепа чаще всего контактным путем со стороны лобной, решетчатой и клиновидной пазухи, через фистулу, при переломах основания черепа, а также после операции в носовой полости с повреждением ситовидной пластинки. Реже наблюдается гематогенный и лимфогенный путь по периневральным лимфатическим щелям обонятельного нерва и периваскулярным лимфатическим щелям.

К риногенным внутричерепным осложнениям относятся: экстрадуральный и субдуральный абсцесс, серозный и гнойный менингит, абсцесс мозга, тромбоз пещеристого и верхнего продольного венозного синуса.

Экстрадуральный абсцесс,т.е. скоплениегноя между твердой мозговой оболочкой и костной стенкой пазухи, локализуется обычно в передней черепной ямке и реже в средней (при сфеноидите). К признакам экстрадурального абсцесса относятся головная боль, рвота. При исследовании глазного дна определяется застойный сосок, который является следствием повышения внутричерепного давления. Кроме того, нарушаются память и внимание,появляется психическая заторможенность и сонливость. Если экстрадуральный абсцесс опорожняется через свищевой ход, то заболевание может протекать бессимптомно.

Субдуральный абсцессотграничен от мягкой мозговой оболочки спайками или грануляциями. К симптомам субдурального абсцесса относятся: лихорадочное состояние, замедленный пульс, повышение внутричерепного давления; в спинномозговой жидкости определяется умеренно выраженный плеоцитоз и увеличение количества белка. При отсутствии хирургического лечения возникает разлитой гнойный менингит. Диагноз обычно устанавливают при операции.



Риногенный абсцесс мозгалокализуется, как правило, в лобной доле мозга и является осложнением гнойного фронтита, главным образом хронического обострившегося. Абсцесс лобной доли мозга – редкое заболевание. Иногда он снабжен соединительнотканной капсулой, однако чаще эта капсула не образуется. Если абсцесс не распознан, то в конце концов происходит прорыв его в желудочек мозга или субарахноидальное пространство.

Симптомы и клиническое течениериногенного абсцесса мозга разнообразны и зависят главным образом от стадии заболевания. Различают четыре стадии: начальную, скрытую (латентную), явную и терминальную.

Начальная стадия длится 1-2 недели. В течение этого времени больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, запор, плохое самочувствие, оглушенность. Температура повышается до 37,5 0 и выше. Обычно отмечаются незначительно выраженные менигиальные симптомы.

Скрытая стадия продолжается несколько недель или месяцев. Симптомы заболевания обычно отсутствуют. Температура и гемограмма нормальные.

Явная стадия может наступить постепенно или внезапно. Она длится от 1 до 3-х недель. Больной жалуется на сильную головную боль, слабость, отсутствие аппетита, рвоту, запоры; общее состояние нарушено, иногда повышается температура тела, наблюдается истощение, РОЭ ускорено. Больной находится в депрессии, заторможен, на вопросы отвечает неохотно, не сразу. Нередко развивается эйфория. Пульс замедлен (60-40 ударов в минуту). Иногда отмечается регидность затылочных мышц, симптом Кернига. При люмбальной (или субокципитальной) пункции прозрачная спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением. В ней обнаруживают небольшой плеоцитоз и несколько повышенное количество белка. Со стороны глазного дна обычно имеется застойный сосок.



Терминальная стадия наступает в следствие прорыва гноя в желудочек или субарахноидальное пространство. Она длится от нескольких часов до нескольких дней и заканчивается смертью при явлениях прогрессирующего энцефалита, отека мозга и паралича жизненно важных центров в продолговатом мозге.

Риногенный серозный и гнойный лептоменингитвозникает в следствие проникновения в субарахноидальное пространство бактериальной инфекции из придаточных пазух (лобная, решетчатая, основная) или носовой полости (гнойный менингит) или токсинов (серозный менингит).

Симптомы.Больные жалуются на сильную головную боль, боль в пояснице, тошноту и рвоту. Наблюдается повышенная чувствительность к внешним раздражителям – свету, звукам, прикосновению. Температура тела повышена до 39-40 0 . Пульс в начале замедлен, а затем учащается. Наиболее постоянными признаками менингита являются контрактуры шейных и спинных мышц, регидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Характерный признак – резкое повышение двигательной возбудимости. В дальнейшем, если не проведено своевременное лечение, наблюдается бессознательное состояние и судороги (чаще у детей), самопроизвольное мочеиспускание и отхождение кала, чейнстоксово дыхание и наступает смерть.

Для серозного менингита характерно более легкое течение. Спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под повышенным давлением, увеличение клеток незначительное – не более нескольких десятков в 1 мм 3 .

Прогнозгнойного риногенного менингита, хуже чем отогенного. Он улучшается при условии своевременной расширенной операции на придаточных пазухах.



Тромбоз пазух твердой мозговой оболочки (синустромбоз)риногенного характера является следствием распространения инфекции через вены верхнего отдела полости носа и придаточных пазух на пещеристую и реже верхнюю продольную пазуху.

Состояние больного крайне тяжелое. Оно сопровождается явлениями септикопиемии с интермиттирующей лихорадкой, потрясающими ознобами и проливным потом. Иногда наблюдаются гнойные метастазы в легкие и другие внутренние органы. При тромбозе пещеристой пазухи появляется выпячивание глазного яблока, отек и краснота век, хемоз, птоз, неврит зрительного нерва. Общее состояние тяжелое, сопровождается высокой температурой. При исследовании глазного дна определяют резко выраженный застойный сосок зрительного нерва. Кроме того наблюдается парез отводящего, блокового, глазодвигательного и тройничного нервов. Эти нервы поражаются в следствие близкого расположения их к пещеристому синусу.

Лечениевсех внутречерепных осложнений хирургическое с применением до операции и после нее антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Производят расширенную операцию по способу Киллиана или Риделя с широким вскрытием пазух и обнажением твердой мозговой оболочки передней черепной ямки. При подозрении на абсцесс мозга делают пробную пункцию лобной доли мозга. Если при пункции получен гной, то производят разрез мозговых оболочек и мозга узким скальпелем по игле до самого абсцесса. После промывания полости абсцесса дезинфицирующими растворами (этакридина лактат 1:500 и др.) в полость абсцесса вводят в качестве дренажа узкую резиновую полоску или таковую из полиэтиленовой пленки. В дальнейшем производят перевязки.



При неглубоком залегании абсцесса можно применить щадящий способ лечения посредством пункции. При наличии выраженной капсулы производят удаление абсцесса вместе с последней.

При наличии тромбоза верхней продольной пазухи последнюю обнажают, вскрывают и выскабливают тромб. Кровотечение останавливают по способу Уайтинга, т.е. тампон вводят между стенкой пазухи и костью.

Тромбоз пещеристой пазухи, ранее считавшийся неизлечимым (хирургический подход к ней невозможен), благодаря применению антибиотиков теперь уже не является безнадежным заболеванием.

Заболевания носа – вид патологии с которыми наиболее часто встречается в клинической практики медработник. Фельдшер и акушерка должен уметь общаться с пациентом, хорошо знать симптомы заболеваний наружного носа. Нередко эти заболевания приводят к грозным внутричерепным осложнениям, которые могут привести к летальному исходу. Патология носа занимает второе место среди заболеваний ЛОР органов. Знание этиологии, клиники, диагностики этих заболеваний позволят вовремя поставить правильный диагноз.

После изучения материала темы вы должны:

Знать: Этиология, клиника, диагностика, лечение заболеваний наружного носа. Анатомию и физиологию полости носа и придаточных пазух носа.

Заболевание полости носа и придаточных пазух носа.

Понимать: – Особенности кровоснабжения наружного носа.

– Особенности анатомического строения полости носа у детей.

– Причину возникновения внутричерепных осложнений при фурункуле носа.



Особенности клинического течения острого ринита у грудных детей.

Причины носовых кровотечений.

Возможности внутричерепных и внутриглазничных осложнений при синуситах.

1. Клинические анатомо-физиологические особенности носа и придаточных пазух носа.

2. Заболевания наружного носа.

3. Заболевания полости носа.

4. Заболевания придаточных пазух носа.

Похожие статьи

Сайт является частным собранием материалов и представляет собой любительский информационно-образовательный ресурс. Вся информация получена из открытых источников. Администрация не претендует на авторство использованных материалов. Все права принадлежат их правообладателям

О admin

x

Check Also

Стрептодермия у взрослых – лечение, фото, как начинается

Стрептодермия у взрослых: начало, симптомы, фото, лечение и препараты Быстрый переход по странице Стрептодермия, считающаяся ...

Стрептодермия на лице: формы, симптомы и правильное лечение

Появились прыщи на лице? Осторожно, это может быть стрептодермия! Стрептодермия — поражение кожи стрептококками, отличающиеся ...

Стрептодермия на лице: причины, симптомы, виды и лечение заболевания

Насколько опасна стрептодермия на лице, её виды и эффективные методы лечения Настоящей проблемой являются любые ...

Стрептодермия лечение народными средствами

Лечение народными средствами. Народные средства и методы лечения в домашних условиях. Стрептодермия лечение народными средствами ...

Стрептодермия лечение мазь тетрациклина

Стрептодермия лечение мазь тетрациклина Ребёнок приехал с лагеря, с запущенной формой СТРЕПТОДЕРМИИ чем лечить? С ...

Стрептодермия лечение антибиотиками

Стрептодермия лечение антибиотиками Стрептодермиями именуют каждые формы кожных гнойно-воспалительных болезней, вызванные стрептококками. Для развития болезни ...

Стрептодермия интертригинозная: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Стрептодермия интертригинозная Стрептодермия интертригинозная относится к числу инфекционных заболеваний, развитие которых провоцируется стрептококковой микрофлорой. В ...

Стрептодермия (cтрептококковая пиодермия): симптомы, причины и лечение – лечитесь вместе с

Стрептодермия (cтрептококковая пиодермия): симптомы, причины и лечение Стрептодермия заболевание проявляет себя только в том случае, ...

Стрептодермия – что это такое и как правильно лечить

Стрептодермия: причины, симптомы, лечение Многие мамы часто замечают на теле своих малышей не вызывающее опасений ...

Стрептодермия – Студопедия

Стрептодермия Стрептодермия – кожное инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Первичный морфологический элемент стрептодермий – фликтена. Стрептодермия ...

Стрептодермия – симптомы, причины, лечение и диагностика

Стрептодермия Стрептодермия либо стрептококковая пиодермия – инфекционная болезнь кожи, развивающееся вследствие вторжения в неё патогенных ...

Стрептодермия – симптомы, лечение, причины

Стрептодермия Стрептодермия представляет собой одну из разновидностей пиодермии и относится к группе высокозаразных заболеваний, имеющих ...

Стрептодермия – Симптомы и лечение

Стрептодермия Стрептодермия или стрептококковая пиодермия – это инфекционное заболевание кожи, развивающееся в результате внедрения в ...

Стрептодермия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Стрептодермия Стрептодермия – это инфекционные заболевания кожи, вызванные стрептококковой микрофлорой, жизнедеятельность микроорганизмов сопровождается образованием на ...

Стрептодермия – Причины, симптомы и лечение

Стрептодермия Причины Стрептодермия или стрептококковая пиодермия – это инфекционное заболевание кожи, развивающееся в результате внедрения ...

Стрептодермия – неприятная инфекция

Стрептодермия – неприятная инфекция Стрептодермия – очень заразная бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи, возбудителем которой ...

Стрептодермия – лечение, симптомы, фото, причины, диагностика

Стрептодермия Стрептодермия представляет собой инфекционное заболевание средней степени тяжести, которое поражает эпителиальную поверхность человеческого тела, ...

Стрептодермия – лечение, симптомы, виды

Стрептодермия Стрептодермия – группа кожных заболеваний, вызываемая стрептококками. Патогенная деятельность стрептококковых бактерий сопровождается появлением на ...

Стрептодермия – все особенности заболевания и методы его лечения

Стрептодермия – что это за болезнь и на что она способна? Уже само название «стрептодермия» ...

Стрептодермия

Стрептодермия Стрептодермия (стрептококковая пиодермия) – инфекционное поражение кожи, вызванное бактериями из рода Streptococcus, для которого ...

Стратегия жизни

www.botan0.ru Стратегия жизни. приспособление, прогресс, энергетическое и информационное обеспечение СТРАТЕГИЯ ЖИЗНИ. ПРИСПОСОБЛЕНИЕ, ПРОГРЕСС, ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ И ...

Страница 204

Status-style.ru Как в майнкрафте сделать tp Как сделать телепортатор в майнкрафте 152 — ЮЛМАКС Как ...

Стеллаж СОЛО 006 ВасКо Платье Forte Forte

Ангионевротический отек Цвет: коричневый (венге), коричневый (дуб) Размер: one size’ title=’Стеллаж СОЛО 006 ВасКо’ border=’0′ ...

Стафилококковые пиодермии: симптомы, причины, диагностика и лечение стафилококковые пиодермии

Стафилококковые пиодермии . или: Гнойничковые болезни Симптомы стафилококковые пиодермии Поражаются в большей степени придатки кожи: ...

Рейтинг@Mail.ru