Не пропусти
Главная » Здоровье » Уход за пролежнями

Уход за пролежнями

Аптеки Фармакон

Уход за пролежнями

руководитель НМЦ компании "Пауль Хартманн"

Пролежни – одно из самых тяжелых осложнений в результате неподвижности – наносят существенный вред здоровью пациента и требуют весьма значительных расходов на лечение и уход за больным. Отсутствие пролежней может служить критерием качественного ухода за лежачим пациентом.

Последнее время проблеме пролежней уделяется повышенное внимание. В частности, разработан и утвержден отраслевой документ "Протокол ведения больных. Пролежни" (приказ Минздрава России от 17.04.2002 № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни"»). Однако распространенность пролежней III и IV стадии, возникших по разным причинам, достигает 150 тыс. случаев в год (данные по странам Евросоюза). Это во многом связано с увеличением числа пожилых людей с ограниченной подвижностью, часто имеющих несколько сопутствующих заболеваний.

Лечение пролежней – сложная задача, которая нередко остается нерешенной, особенно у пожилых людей. Для лечения пролежней необходимы определенные знания, умения и непременно дисциплина при уходе за больным. Следует избегать повсеместно использующейся полипрагмазии. Для того чтобы подобрать правильную концепцию лечения, необходимо тщательно оценить ситуацию.

Несомненно, первоначальной причиной развития пролежней является неподвижность и обусловленное ею патологическое длительное давление на определенные участки тела. Кроме того, существует большое количество индивидуальных факторов риска возникновения этого осложнения. Современные методы терапии и ухода основаны на целостном подходе к пациенту и не сводятся только к лечению пролежней.



Данная статья содержит современную информацию для медицинских сестер в области решения этой сложной проблемы, требующей комплексного подхода.

В развитии пролежня можно четко проследить несколько стадий. Чем дольше происходит давление на область кожи, тем тяжелее повреждение тканей.

Стадия I. Четко ограниченное покраснение неповрежденной кожи, не исчезающее после прекращения давления. У пациентов с темным цветом кожи, не позволяющим определить изменение ее окраски, оценку участка, испытывающего давление, можно проводить по повышению температуры, возникновению уплотнения или отека. Покраснение исчезает через несколько часов или дней после прекращения давления в зависимости от степени нарушения кровообращения.

Стадия II. Частичное поражение эпидермиса до дермы. Характеризуется поверхностной язвой, которая может проявляться клинически в форме ссадины, пузыря или неглубокого кратера.

Стадия III. Повреждение всех слоев кожи (эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки), которое может достигать лежащей под кожей фасции, не затрагивая ее. Клинически пролежень проявляется как глубокая открытая язва с обнажением подлежащих тканей или без такового.

Стадия IV. Поражение кожи на всю толщину с обширным некрозом тканей и повреждением мышц, сухожилий и костей. Часто наблюдается разрушение тканей и образование карманов.



При первичной оценке определяют локализацию пролежней, стадию их развития, величину (длину, ширину, глубину), наличие карманов, степень поражения подлежащих тканей, наличие экссудации и пр. При этом необходимо обращать внимание на общее физическое состояние пациента, возможные осложнения сопутствующих заболеваний, выраженность болей. Кроме того, следует тщательно оценить его психологическое состояние. В приложении приведена форма оценки пролежней, рекомендуемая для вложения в историю болезни пациента.

Лечение ран во влажной среде

Пролежневая язва представляет собой рану, заживающую вторичным натяжением, чаще всего с плохой тенденцией к заживлению, поэтому применение адекватных мер очень важно. К таковым относятся основательная санация раны, непрерывное очищение, создание условий для созревания грануляционной ткани и меры, способствующие эпителизации. Кроме того, принимаются меры для профилактики или борьбы с инфекцией.

В настоящее время стандартом терапии, направленной на очищение раны и создание благоприятных условий для заживления и эпителизации, является влажное лечение ран с применением современных гидроактивных материалов, дающих гарантированный эффект и практичных в применении (таблица).

Алгоритм выбора повязок гидроактивных материалов для лечения пролежней от компании Пауль Хартманн



(TenderWet 24 active)

  • "ТендерВет 24 эктив"

(TenderWet 24 active)

(Atrauman Ag) в комбинации с абсорбирующей повязкой

(Zetuvit Plus) в качестве суперабсорбирующей повязки

Окружающие ткани не повреждены:

  • "ПемаФом комфорт"

(TenderWet 24 active)

Окружающие ткани повреждены:

  • "ТендерВет 24 эктив"

(TenderWet 24 active)

(Atrauman Ag) в комбинации с абсорбирующей повязкой

(Zetuvit Plus) в качестве суперабсорбирующей повязки

  • "ТендерВет 24 эктив"

(TenderWet 24 active)

  • " ТендерВет эктив кэвити "

(TenderWet active cavity)

(Atrauman Ag) в комбинации с абсорбирующей повязкой

  • " ТендерВет эктив кэвити "

(TenderWet active cavity)

Стадия IV (возможно после хирургической санации)

  • " ТендерВет эктив кэвити "

(TenderWet active cavity)

(Atrauman Ag) в комбинации с абсорбирующей повязкой

  • " ТендерВет эктив кэвити "

(TenderWet active cavity)

Консервативное лечение пролежневых язв с помощью влажной терапии возможно на первых трех стадиях, IV стадия с поражением мышц, костей и инфекцией кости является показанием к хирургическому лечению, после которого дефект закрывается лоскутом кожи.



Влажное лечение ран оказывает положительное влияние на все фазы заживления:

  • в фазе очищения влажная повязка дает хороший эффект и обеспечивает возможность физиологического очищения раны без повреждения клеток. Влажная среда препятствует инактивации иммунокомпетентных клеток;

Дополнительные средства для лечения и ухода

Для фиксации раневых повязок имеется ряд разнотипных вспомогательных средств. Так, эластичный фиксирующий пластырь в рулоне Omnifix ("Омнификс") оптимален для закрытия всей поверхности. Прозрачная и непроницаемая для микроорганизмов пленчатая повязка пластырного типа Hydrofilm ("Гидрофильм") очень хорошо подходит для закрытия ран в области, подверженной микробному загрязнению (например, в области крестца) и обеспечивает надежную защиту от вторичной инфекции. Когезивный эластичный фиксирующий бинт Peha-haft ("Пеха- хафт") незаменим для фиксации повязок (например, повязки TenderWet ("ТендерВет") в пяточной области). Бинт Peha-haft ("Пеха-хафт") можно накладывать даже на сложные для наложения повязок части тела без дополнительного закрепления пластырем.

С незапамятных времен человек перевязывал раны, инстинктивно принимая правильное решение. Главное – остановить кровотечение и защитить рану. Благодаря открытым в последние десятилетия биохимическим и морфологическим взаимосвязям в ходе процесса заживления стало возможным создание высокоэффективных раневых повязок. Современная раневая повязка стала непременной составной частью алгоритма местного лeчeния (особенно хpoничeских ран). Так называемые гидроактивные перевязочные материалы для влажной терапии обычно не прилипают к ране и являются атравматическими, что позволяет безболезненно менять повязку без повреждения раны, т. к. не происходит отрыва поверхностных клеточных регенераторных слоев. Отсутствие повреждающих факторов очень важно для заживления пролежневых ран.



При подготовке материала было использовано руководство "Лечение пролежневых язв в зависимости от стадии". Германия, Хайндейхам, Академия менеджмента раны, 2009 г.

Адреса консультационных центров "Пауль Хартманн":

Режим работы: 8.00 – 23.00 без обеда и выходных

2. г. Ижевск, ул. Лихвинцева, 46, тел. (3412) 52-44-79

Режим работы: 8.00 – 24.00 без обеда и выходных

О admin

x

Check Also

Эндофтальмит лечение в домашних условиях

eBlog Lite Как делать замечательные БУКЕТЫ, ТОРТЫ И КОМПОЗИЦИИ ИЗ КОНФЕТ для подарков и украшения ...

Эндотелон курс лечения

Эндотелон курс лечения Жутко болят ноги. Варикоз! Как помочь? Варикоз – последсвие неправильного отношения к ...

Эндокринолог просвещения

Эндокринолог просвещения Канавец Наталия Сергеевна Эндокринолог, стаж 7 лет Стоимость приема − 1 350. Балясникова ...

Эндокринные железы

Эндокринные железы Железы, не имеющие протоков, секрет которых поступает непосредственно в кровь, называются эндокринными. Процесс ...

Эндокринная система, состав, функции и лечение

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА состав, функции и лечение Эндокринная система (endocrinesystem) регулирует деятельность всего организма за счет ...

Эндокринная система, железы внутренней секреции

Ветеринарная медицина Эндокринная система, железы внутренней секреции Эндокринная система (железы внутренней секреции) В процессе жизнедеятельности ...

Эндокринная система человека

Железы внутренней секреции Эндокринная система человека Краткое описание эндокринной системы Под эндокринной системой организма понимают ...

Эндокринная система организма человека

Эндокринная система организма человека Эндокринных желез в организме любого человека насчитывается семь. Перечислим их в ...

Эндокринная система на

Эндокринная система Эндокринная система – система, которая регулирует деятельность всех органов при помощи гормонов, которые ...

Эндокринная система животных и человека – скачать рефераты по математике, физике, курсовые работы, дипломы

Железы внутренней секреции Поиск ПОИСК ПО АЛФАВИТУ: Министерство сельского хозяйства РФ «Оренбургский государственный аграрный университет» ...

Эндокринная система – это

Эндокринная система Эндокри́нная систе́ма — система регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов, выделяемых эндокринными клетками ...

Эндокринная система – Orbit – Energetix

Эндокринная система При действие постоянного МП происходит: Усиление секреции гормонов и обеспечение необходимых питательных веществ, ...

Эндокринная система

Эндокринная система Меню навигации На главную Информация Из архивов Рекомендуем Эндокринная система — система регуляции ...

Эндокринная или гормональная система

Железы внутренней секреции Человеческая эндокринная система носит также название гормональной системы или системы желез внутренней ...

Энап, тбл 5мг №20

Энап, тбл 5мг №20 Код товара: 124481 Производитель: KRKA d.d.,Novo mesto/ Вектор-Медика ЗАО, Словения-Россия Действующее ...

ЭНАНОРМ, продажа и доставка Энанорм, тбл 20мг 10мг №30, Ferrer Internacional S

Энанорм, тбл 20мг+10мг №30 Препарат назначают внутрь не более 1 таб./сут. Таблетки следует проглатывать целиком, ...

Эльдаров далгатов свадьба

Эльдаров далгатов свадьба Дата: 07.01.2018, 02:20 Среди многих стрижек для волос огромной популярностью пользуется Лесенка, ...

Электронная библиотека: Поиск

Электронная библиотека Добавить фильтры: Используйте фильтры для уточнения результатов поиска. Памятная книжка Пермской губернии… Адрес-календарь ...

Электронная библиотека, 太平洋国家医疗大学

Электронный каталог Алфавитный указатель По названию: Найдено: 26018 книг Клиническая гематология Авторы: Даштаянц, Г.А.Гайк Апетнакович ...

Электронная библиотека, PSMU

Электронный каталог Алфавитный указатель По названию: Найдено: 26018 книг Анатомия в схемах и рисунках Авторы: ...

Электролечение – Физика в медицине

Панариций Различают следующие виды электролечения: Гальванизация – применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока ...

Экстракт прополиса – Промедин

Рожистое воспаление ДОБАВИТЬ В КОРЗИНУ Обычно изначально собранный из улья прополис (уза) содержит до 50% ...

Экссудативный диатез: причины, симптомы и признаки, Я лечу сама

Диатез у ребенка Экссудативный диатез у детей, причины появления и симптомы Аллергические болезни у детей ...

Экссудативный диатез

Экссудативный диатез Экссудативный диатез хорошо знаком многим родителям. Это не болезнь, а только склонность, предрасположенность ...

Рейтинг@Mail.ru