Не пропусти
Главная » Желтуха » Желтуха, причины и симптомы, диагностика и лечение, Популярная Медицина

Желтуха, причины и симптомы, диагностика и лечение, Популярная Медицина

Желтуха

Желтухой называют желтушное окрашивание склер, кожи и слизистых оболочек, которое вызвано отложением в них желчного пигмента билирубина. Легкую степень желтухи врачи называют иктеричностью. Встречаются случаи так называемой ложной желтухи, например, при повышенном содержании в крови каротина. Отличительным признаком является то, что склеры при ложной желтухе сохраняют нормальную окраску.

Билирубин (основной желчный пигмент) содержится в крови в нормальном состоянии в концентрации примерно от 8 до 20 мкмоль/л, при легком повышении его концентрации желтуха не появляется, при умеренном – окрашиваются склеры и слизистые оболочки, и только при более высоком – кожа. Основным источником билирубина в организме является гемоглобин из разрушенных эритроцитов. Расщепление гемоглобина происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы в селезенке и печени. От гемоглобина отщепляется белковая часть и железо, последовательно образуются вердоглобин, биливердин, билирубин.

Желтизна склер при желтухе

Образовавшийся билирубин должен быть транспортирован по крови в печень для дальнейшего метаболизма. Он не растворим в крови, поэтому транспортировка происходит в связанном с альбумином (одним из основных белков плазмы) состоянии. Такой билирубин из-за особенностей лабораторного определения называют непрямым, или неконъюгированным с глюкуроновой кислотой.



Далее непрямой билирубин захватывается печеночными клетками (гепатоцитами). В них под действием специального фермента (глюкуронилтрансферазы) к билирубину присоединяется глюкуроновая кислота. Обработанный таким образом билирубин называется конъюгированным или прямым. Прямой билирубин с желчью выводится в кишечник, где под действием микроорганизмов превращается в уробилиноген или стеркобилиноген.

Стеркобилиноген превращается в стеркобилин и выводится с калом, придавая ему темную окраску, а большая часть уробилиногена всасывается назад в кровоток, попадает в печень, где восстанавливается снова до прямого билирубина. Часть стеркобилиногена в нижних отделах пищеварительного тракта через геморроидальные вены поступает в кровь, а затем выводится с мочой, придавая ей желтый оттенок.

Выше были описаны превращения билирубина в норме. При некоторых заболеваниях этот механизм нарушается и возникает синдром желтухи. Желтухи подразделяются на три основных вида:

  • надпеченочная (или гемолитическая),
  • печеночная (или паренхиматозная)
  • подпеченочная (или механическая).

Первый тип желтухи – гемолитическая, ее еще называют надпеченочной, так как при ней увеличивается количество непрямого билирубина (еще не прошедшего обработку в печени). Гемолиз – это процесс разрушения красных кровяных телец (эритроцитов). Происходит гемолиз чаще всего при переливании несовместимой по группе крови, при отравлении различными ядами, различных заболеваниях крови. При этом из эритроцитов выделяется большое количество гемоглобина.



Как уже описывалось выше, гемоглобин является основным источником билирубина, поэтому при его распаде образуется большое количество непрямого билирубина. Непрямой билирубин нерастворим, поэтому в мочу не фильтруется. Печень не успевает обрабатывать весь непрямой билирубин. Образуется большое количество прямого билирубина, который превращается в стеркобилин и уробилиноген. Стеркобилин окрашивает кал темно-коричневый цвет, уробилиноген в отличие от нормы частично поступает в мочу, придавая ее более темный оттенок. Второй тип – печеночная желтуха (паренхиматозная). Ее появление связано с повреждением печеночной ткани (печеночной паренхимы). Чаще всего причиной является гепатит, цирроз печени.

При этом наблюдается нарушение целостности барьера между желчными и кровеносными капиллярами, вследствие чего уже конъюгированный (прямой) билирубин поступает в кровеносное русло. Так как прямой билирубин является растворимым соединением, он фильтруется в мочу, окрашивая ее в цвет темного пива. Помимо этих процессов снижается функциональная активность гепатоцитов (печеночных клеток), они становятся неспособными к полной переработке всасываемого из кишечника уробилиногена, поэтому часть его фильтруется в мочу. Прямого билирубина из непрямого образуется меньше из-за тех же причин, следовательно, и содержание стеркобилина в кишечнике уменьшается, кал становится более светлым. Непрямой билирубин присутствует в крови в повышенном количестве из-за снижения его переработки в печени.

Третий тип желтухи – подпеченочная, или механическая. Вызвана она закрытием или сужением желчных протоков и повышением давления желчи в протоковой системе. Обычно возникает такой тип желтухи при закрытии протоков желчными камнями, при сдавлении протоков злокачественными опухолями поджелудочной железы, при псевдотуморозном панкреатите и т.д. Из-за высокого давления желчи происходит проникновение конъюгированного (прямого) билирубина через печеночные балки из желчных капилляров в кровеносные. Перекрытие желчевыводящих путей приводит к тому, что билирубин не поступает в пищеварительную систему, стеркобилин не образуется, вследствие чего кал становится светлым, обесцвеченным (ахоличным). Из-за этих же причин уробилин не определяется в моче.



Моча окрашивается в темно-коричневый цвет как следствие наличия в ней большого количества отфильтровавшегося прямого билирубина.

Проявления и симптомы

Желтуха проявляется окрашиванием в желтый цвет склер глаз, слизистых оболочек и кожи, потемнением мочи, потемнением или посветлением кала. Может быть зуд кожных покровов.

Желтуха у ребенка

Клиническая картина

Желтуха чаще всего сопровождает различные заболевания, которые были описаны выше. Она может появляться довольно быстро (чаще всего при механическом варианте) или постепенно (обычно паренхиматозная желтуха). В тех случаях, когда желтуха связана с нарушением метаболизма желчных пигментов при наследственных пигментных гепатозах, могут появляться симптомы нарушения функционирования нервной системы и других внутренних органов (при синдроме Криглера-Найяра).

Моча больных становится более интенсивно окрашенной при всех типах желтухи, но наиболее это выражено при механической и паренхиматозной желтухах. По цвету она становится похожей на темное пиво. Кал при гемолитической желтухе становится более темным, при паренхиматозной – более светлым, а при механической может быть и вовсе обесцвечен (ахоличный). Механическая желтуха нередко сопровождается кожным зудом, который вызывается желчными кислотами. При механической желтухе кожа может иметь зеленоватый оттенок, при гемолитической – лимонный, а при печеночной – оранжевый.



Диагностика

Диагностика самой желтухи не представляет затруднений. Критерием наличия желтухи является определяемое визуально при дневном свете желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и/или склер. Обнаружение желтухи требует определения ее типа. При этом врач руководствуется клиническими проявлениями, которые были описаны выше и лабораторными и инструментальными данными.

Для врача важно определить заболевание, которое вызвало желтуху, для этого чаще всего проводится биохимический анализ крови, общий анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости, фиброгастродуоденоскопическое исследование, МРТ, РКТ и другие исследования. В биохимическом анализе крови для всех типов желтух характерно повышение уровня общего билирубина: при печеночной за счет как непрямого, так и прямого, при подпеченочной за счет прямого, а при надпеченочной за счет непрямого.

При подпеченочной желтухе также выявляется повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, при печеночной – активности АлАТ, АсАТ, ЛДГ, нарушение распределения белковых фракций. Общий анализ крови при надпеченочной форме желтухи нередко помогает выявить анемию и неправильную форму эритроцитов. Анализ мочи помогает врачу выявить наличие в ней прямого билирубина при печеночной и подпеченочной желтухах, уробилин в моче при подпеченочной желтухе не определяется. В кале при подпеченочной желтухе отсутствует стеркобилиноген.



УЗИ брюшной полости помогает уточнить врачу причину подпеченочной и печеночной желтух (при исследовании желчных протоков, печени и поджелудочной железы) и иногда надпеченочной желтухи (при исследовании селезенки). Кроме описанных методов применяется обширный список исследований по усмотрению врача в соответствии с предполагаемым заболеванием.

Осложнения

Желчные пигменты обладают токсическим действием на нервную систему и другие внутренние органы, особенно яркий клинический пример – синдром Криглера-Найяра, при котором дети погибают еще на первом году жизни из-за критически высокого уровня непрямого билирубина в крови. При механической желтухе из-за воздействия желчи на поджелудочную железу (ее проток связан с желчными протоками) может возникать острый билиарный панкреатит, то есть ее воспаление и нагноение.

Ликвидация желтухи достигается путем применения хирургических и консервативных методов для лечения заболевания, вызвавшего ее. При подпеченочной желтухе устраняется препятствие току желчи, при печеночной – проводится лечение заболеваний печени, при надпеченочной – выясняется и по возможности устраняется причина гемолиза.



  • Акушерство
  • Аллергология
  • Ангиология
  • Андрология
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекциология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Маммология
  • Наркология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Психиатрия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Сексопатология
  • Стоматология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология





  • В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

  • О admin

    x

    Check Also

    Желтуха: симптомы, диагностика, лечение

    Желтуха Желтухой называют патологический синдром прокрашивания кожи, белков глаз и слизистых оболочек в разные оттенки желтого цвета в результате повышения в крови уровня особого пигмента – билирубина, связанного или свободного.

    Желтуха: симптомы у взрослых, как передается, особенности лечения

    Желтуха: симптомы у взрослых, как передается, особенности лечения Довольно часто в современной медицинской практике регистрируется желтуха. Симптомы у взрослых и детей при этом заболевании достаточно специфические.

    Желтуха: симптомы у взрослых, виды, признаки

    Желтуха у взрослых Оставьте комментарий 1,323 Многие люди знакомы с желтухой с детства, ведь новорожденные подвержены ее воздействию больше всего. Но в современном мире она стала не редкостью для взрослых, у которых желтуха — это скорее не отдельное заболевание, а комплекс признаков, сигнализирующих о поражении печени или крови вследствие накопления в них билирубина.

    Желтуха: симптомы у взрослых и их лечение

    Формы, диагностика и лечение желтухи у взрослых Желтуха — это состояние, при котором происходит окрашивание кожных покровов, слизистых и склер в жёлтый цвет.

    Желтуха: симптомы у взрослых – подробная информация

    Желтуха: симптомы у взрослых Желтуха — диагностический признак патологических изменений в печени и других органах. Многие полагают, что «желтуха» является альтернативным названием гепатита, однако в медицинской практике данным термином обозначают название многих заболеваний.

    Желтуха: симптомы и признаки у взрослых

    О чем говорят симптомы желтухи? Появление жёлтого пигмента на важном в функциональном отношении кожном и слизистом барьере организма, ведёт к его окрашиванию, называется желтуха.

    Желтуха: причины, симптомы и методы лечения желтухи, от чего может быть желтуха печени

    От чего может быть желтуха печени Если желтушность кожных покровов нарастает, усиливается бледность кожных покровов или изменяется оттенок желтушности, нарушается состояние, необходимо начать обследование ребёнка для уточнения генеза гипербилирубинемии.

    Желтуха: причины и симптомы заболевания

    Причины желтухи Большое количество очень важных функций выполняет наша печень. Очень важно следить за ее здоровьем. Одним из симптомов, который свидетельствует об отклонениях в ее функционировании, является желтуха.

    Желтуха: причины возникновения, виды и признаки

    Желтуха: причины возникновения, виды и признаки Обзор клинических признаков желтухи, ее виды. Обязательные исследования для больных. Лекарственные повреждения печени. Исследования для выявления причины гипербилирубинемии и желтухи в послеоперационном периоде.

    Желтуха: лечение, симптомы, причины, признаки

    Желтуха: лечение, симптомы, причины, признаки Желтуха может стать смешанной, например в позднем периоде механической желтухи, когда вторично наступают гепатоцеллюлярные изменения; паренхиматозная желтуха может включать элементы механической, а иногда гемолитической.

    Желтуха: лечение, симптомы, признаки, причины, виды желтухи

    Желтуха: лечение, симптомы, признаки, причины, виды желтухи Желтуха (icterus), т. е. окрашивание билирубином покровов, начинается с повышения содержания билирубина в крови.

    Желтуха: как и чем лечить?

    Методы лечения желтухи у детей и взрослых Желтуха – это симптоматическое заболевание, возникающее из-за накопившегося в теле билирубина, вызывающего пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистой.

    Желтуха: гемолитическая, печеночная, механическая

    Желтуха — виды, симптомы, лечение и как передается Синдром желтухи характеризуется специфической (желтой) окраской кожи, склер и слизистых оболочек из-за увеличения концентрации билирубина в крови и пропитывании ним тканей.

    Желтуха: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

    Желтуха: симптомы и лечение Желтуха - основные симптомы: Головная боль Слабость Потеря веса Повышенная температура Тошнота Потеря аппетита Рвота Озноб Отрыжка Боль в правом подреберье Боль в мышцах Интоксикация Лихорадка Обесцвеченный кал Потемнение мочи Желтушность слизистых Пожелтение кожи Пожелтение глазной оболочки Зуд Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина.

    Желтуха: виды и симптомы, методы лечения

    Желтуха у взрослых: причины, признаки, виды, лечение Что такое механическая желтуха, возникающая у взрослых? Упрощенно это заболевание можно назвать вирусным гепатитом.

    Желтуха: в чем причина

    Желтуха: в чем причина Желтухой или болезнью Госпела принято называть желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина – одного из желчных пигментов.

    Желтуха, Современный медик

    Желтуха Желтуха — симптом различных заболеваний: окрашивание в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них жёлчных пигментов. • P58 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом • P59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточнёнными причинами • D58 Другие наследственные гемолитические анемии • D59 Приобретённая гемолитическая анемия • A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический • E80 Нарушения обмена порфирина и билирубина • P55 Гемолитическая болезнь плода и новорождённого • B15 Острый гепатит A • B16 Острый гепатит B • B17 Другие острые вирусные гепатиты • B18 Хронический вирусный гепатит • B19 Вирусный гепатит неуточнённый.

    Желтуха, Рефераты и сочинения

    Желтуха 1. Определение понятия 2. Физиология билирубинового обмена 3. Классификация желтух 4. Гемолитические желтухи 5. Паренхиматозные желтухи 6. Обтурационная желтуха 7. Холедохолитиаз - как основная причина механической желтухи: диагностика, клиника, лечение 8. Таблица "Дифференциальная диагностика желтух" Желтухой называется синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина.

    Желтуха, Рефераты

    Желтуха План реферата: 1. Определение понятия 2. Физиология билирубинового обмена 3. Классификация желтух 4. Гемолитические желтухи 5. Паренхиматозные желтухи 6. Обтурационная желтуха 7. Холедохолитиаз - как основная причина механической желтухи: диагностика, клиника, лечение 8. Таблица "Дифференциальная диагностика желтух" Определение Желтухой называется синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина.

    Желтуха, последствия

    Последствия желтухи Одним из основных симптомов нарушения функции печени является желтуха — приобретение кожными покровами и склерами глаз характерного оттенка. Синдром может появиться в любом возрасте, даже у новорожденного.

    Желтуха, Компетентно о здоровье на iLive

    Желтуха Желтуха - желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, связанное с накоплением в них билирубина вследствие гипербилирубинемии. Возникновение желтухи всегда связано с нарушением обмена билирубина.

    Желтуха, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

    Желтуха Желтуха: Краткое описание Желтуха — симптом различных заболеваний: окрашивание в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них жёлчных пигментов.

    Желтуха, Ж

    Желтуха Желтое окрашивание тканей организма чело­века в результате избыточного накопления в крови желчно­го пигмента — билирубина и продуктов его обмена. Желтуха чаще всего сопровождает желчнокаменную болезнь и ге­патит.

    Желтуха, Гепатит А Лечение, причины и альтернативы – ответы и советы на твои вопросы

    Желтуха, Гепатит А. Лечение, причины и альтернативы какая диета предназначена для лечения? и сколько проходит лечение по длительности? жарикова анна алексеевна Желтуха (истинная) - симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина.

    Рейтинг@Mail.ru