Сегодня половина женщин, проходящих лечение по поводу прогрессирующей формы рака яичников, достигают полной ремиссии на фоне первичной терапии комбинацией из платино- и таксансодержащих режимов лечения. И все же большинство этих пациенток страдают от рецидива в течение первых 3 лет, а 3-5% прогрессируют еще во время первичной терапии.
Опытом лечение делится Виктория Айвазова-Фукс, доктор медицинских наук, заведующая отделением онкологической гинекологии клиники Bad Trissl (Германия), врач высшей квалификации по акушерству, гинекологии и медикаментозному лечению злокачественных новообразований.
С октября 2012 года для лечения платиночувствительного рецидива допущен ингибитор VEGF-рецепторов — бевацицумаб. Данная рекомендация основывается на результатах OCEANS-исследования. Пациенткам, ранее не получавшим терапию бевацицумабом в связи с заболеванием в первичной линии лечения, назначается бевацицумаб (15 мг на кг веса каждые 3 недели) в комбинации с химиотерапией (карбоплатин AUC4 d1 + гемцитабин 1 000 мг/м² d1 и d8 каждые 3 недели) в течение 6 циклов, затем продолжение монотерапии бевацицумабом до прогресса или появления побочных эффектов. Данный режим сравнивался с аналогичным режимом, но без бевацицумаба. При наблюдении пациенток в рамках OCEANS-исследования в течение 24 месяцев было установлено статистически достоверное продление выживаемости без рецидива на 4 месяца (от 8,4 до 12,4 месяца; HR = 0,484; p < 0,0001). Ответная реакция на терапию (ORR) поднялась с 57,4 % до 78,5% (HR = 0,534; p < 0,001).
Терапия в комбинированном режиме — с бевацицумабом — прерывалась чаще (25%), чем в режиме без бевацицумаба (5%). Причиной тому становились побочные эффекты:
- гипертония (17% по сравнению с менее чем 1%);
- протеинурия выше III степени (9% по сравнению с 1%);
- кровотечения не из центральной нервной системы (6% по сравнению с 1%).
При наблюдении данных пациенток в течение follow-up 35 месяцев общая длительность выживания была сравнительно одинакова:
- 33 месяца в режиме с бевацицумабом,
- 35 месяцев в режиме без бевацицумаба.
Дальнейшие исследования ведутся для интеграции новых медикаментов и их комбинаций с целью повышения эффективности лечения платиночувствительного рецидива рака яичников.
Вас беспокоит состояние здоровья? Напишите врачу и воспользуйтесь достижениями мировой медицины!