Трансплантация костного мозга (ТКМ), или bone marrow transplantation (ВМТ) — пересадка костномозговой кроветворной ткани, в которой содержатся до 1% стволовых кроветворных клеток (hematopoietic stem cells — HSC), и клетки различной степени зрелости.

Все чаще ВМТ называют трансплантацией стволовой кроветворной клетки (НSС), так как именно эта клетка является самоподдерживающимся предшественником всех элементов крови и иммунной системы, и наличие и количество НSС в значительной степени определяют исход процедуры. Такие клетки могут быть получены из венозной крови донора или из пуповинной крови.

Как действует на организм трансплантация костного мозга?

  • Замена патологической системы крови нормальной (например, при лейкемии, многих иммунодефицитах и др.)
  • Увеличение интенсивности лечения опухолей, в том числе и не связанных с системой крови (например, рак грудной железы).
  • Нормальные тканевые элементы крови могут быть источником недостающих ферментов при ряде генетических заболеваний. Они доставляют отсутствующий белок в ткани печени, нервной системы, приводя к выздоровлению, улучшению, или стабилизации патологического процесса.
  • Пересадка кроветворных стволовых клеток от донора приводит к развитию иммунного конфликта, когда клетки иммунной системы донора (лимфоциты) распознают клетки опухоли как чужие и атакуют их (чего не могут сделать клетки собственной иммунной системы, так как они толерантны к своим тканям, в том числе и к опухоли).
  • Подавление и замена патологической иммунной системы при аутоиммунных заболеваниях (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.)
  • Кроветворная стволовая клетка обладает пластичностью и из нее могут образовываться клетки нервной ткани, мышечной ткани, печени. Это постепенно начинают использовать в терапии (например, при инфаркте миокарда, некоторых формах сердечной недостаточности и пр).

Виды трансплантации

  • Аутологичная трансплантация — трансплантация от себя. Предварительно собранные и замороженные стволовые клетки вводятся больному после мощной химиотерапии, что позволяет быстро восстановить иммунную и кроветворную системы больного.
  • Трансплантация от донора.

Показания

  • онкогематологические заболевания (лейкемии, лимфомы, плазмоцитома, миелодисплазия, миелофиброз и пр.)
  • неопухолевые заболевания крови (например, тяжелая апластическая анемия)
  • многие опухоли
  • генетические заболевания иммунной системы (например, иммунодефициты), обмена веществ, системы крови
  • тяжелые системные аутоиммунные заболевания